经闭论治
洁古曰∶经言月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降 心火 之剂，如芩连 四物汤 、 三和汤 去硝黄。后服局方 五补丸 。后以 卫生汤 治脾养血也。李氏论经闭有二∶曰血滞血枯。如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝窒经络，为血滞。或经尽后，劳伤冲任， 咳嗽 骨蒸，火逼水涸，为血枯。
血滞经闭，如 当归散 、 元归散 以破瘀，加味 导痰汤 以涤痰，滞去则经通。若血枯经闭，多主伤肝。《素问》云∶有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治以四乌 骨、一芦茹，二物并合之，丸以 雀卵 ，大如小豆，日干。以五丸为后饭，饮以 鲍鱼 汁。利肠中及伤肝也。盖胸胁支满，肝病也。妨食、肝病传脾也，故闻腥臊臭，出清液，肝病肺乘也。故唾血，四肢清，目眩、肝血伤矣。芦茹即 茜根 ，能散血。
后饭，先药也。鲍鱼汁利肠垢，和肝伤，取臭秽以佐乌 骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦，损伤脾胃者。节斋云∶只宜补养脾胃。 白术 为君， 茯苓 、 芍药 为臣，佐以黄 、 甘草 、 陈皮 、 麦芽 、川芍、 当归 、 柴胡 。脾能生血，经自行矣。有因思郁致损心血者，寇宗 云∶童男室女，积想在心，思虑过度，男则神色消散，女则 月水 先闭。
盖忧愁思虑，多伤心脾，故神衰食减。火炎烁金，肺金燥，肾水绝，木气失荣，四肢干痿，五脏传遍，死矣。能改易心志，用药扶持，宜 柏子仁丸 、 泽兰汤 。益阴制火，忌 青蒿 、 虻虫 等 凉血 行血。凡经闭因血滞者，多凝瘀积痰， 牛膝散 、 导痰汤 。若胃热消渴，津液燥竭， 玉烛散 。若思郁成损， 归脾汤 。 潮热 骨蒸， 加味逍遥散 加 熟地 、 龟板 。室女经行复闭，羸热成劳，肝脉弦出寸口上鱼际者，急与婚配。宜 加味小柴胡汤 。若干嗽， 地黄汤 去丹、泽。加 甜杏仁 、 五味 、 白芍 、 贝母 。妇人经少渐闭，五心 烦热 ，肌削 脉数 ，乃阴虚阳乘，当养血益阴。
人参固本丸 。下利而经断者，利止经自来，若脉微涩，虽经止二三月不行，亦非胎，养血经自行也。
〔经早〕先期至者主血热。 加味四物汤 添鲜藕、 红枣 。立斋分肝经血燥者，加味 逍遥散 。脾经郁滞者， 归脾汤 。肝经怒火者，加味 小柴胡汤 。血分有热者， 加味四物汤 。劳役动火者， 补中益气汤 。景岳分血赤脓紫，脉洪多火而经早者， 清化饮 。微火阴虚， 内热 动血者， 保阴煎 。脉证无火，心脾不摄，经亦早者， 小营煎 、 七福饮 ，加 杜仲 、 五味子 。若一月二三至者，乃气血败乱。当调其寒热虚实，不得以经早血热概之。大约血热者，腹多不痛，其来必多。 固经丸 加 生地黄 、芍药。
〔经迟〕后期至者主 血虚 。加味五珍汤。立斋分脾经血虚者， 人参养营汤 。肝经血少者，地 黄汤 。气血俱弱者， 八珍汤 。景岳分血淡不鲜，脉微迟无火而后期者， 大营煎 。亦有阴火内烁，血本热而仍后期者，乃水亏血少，加味 四物汤 、 地黄丸 。过期作痛者，气血两虚， 八珍汤 加 木香 。肥人过期色淡为痰。 二陈汤 加芎、归、贝母。大约血虚者，腹多空痛，脉大 无力 或濡细。 八物汤 加 香附 。
〔经乱〕迟早无定，乍前乍后，多因心肺虚损， 滋血汤 。或因受惊，气乱经亦乱者， 茯神 、 枣仁 、 柏子仁 、 麦冬 、下 归附丸 。或气盛于血，不受孕者， 抑气散 。景岳分三阴亏，兼阳虚者， 大营煎 去 牛膝 。忧思损心脾者，归脾汤、 七福饮 。食少脾不健运，宜温燥者， 理中汤 、 六君子汤 。 脾虚 不摄，为淋漏者， 保元汤 加 杜仲 、 芡实 、 牡蛎 。肝虚不藏，多惊惕者， 补肝散 去 独活 、 木瓜 ，加 茯神 。情志不遂，肝脾气结，经期乱者， 逍遥饮 。
〔经痛〕有经前 身痛 拘急者，散其风，越痛散加 秦艽 。有经前 腹痛 畏冷者，温其寒。 调经饮 加姜、桂、 茴香 。气滞者，行其滞， 加味乌药汤 。血瘀者逐其瘀， 通瘀煎 。气血 结者，理其络， 失笑散 。 瘕痞胀者，调其气血，交加地 黄丸 。虚寒急痛者，温其里， 五物煎 。痛在经后者，补其虚，八珍汤加香、砂。一切心腹攻筑，胁肋刺痛，月水失调者，和其肝， 元胡索散 加 枳壳 。经滞脐腹，痛不可忍者，导其壅， 琥珀散 ，从《 本事方 》改订，并治产后 恶露 不快，血上抢心，迷闷不醒，气绝欲死。《金匮》云∶妇人腹中痛， 当归芍药汤 主之。此补中泻木。又云∶妇人腹痛， 小建中汤 主之。此亦补脾伐肝之意。
〔经色〕凡经以色红为正，其紫者风也，四物汤加荆、防、 白芷 。黑者热甚也，四物汤加芩、连。紫黑兼腹痛者，气血并也， 四乌汤 加蓬术、川连。不痛者，但加川连。淡白者，虚而兼带也， 芎归汤 加参、 、术、芍。赤白兼脐腹冷痛者，虚寒也， 伏龙肝汤 。如米泔水，如 屋漏水 ，或带黄，混浊模糊者，湿痰也， 六君子汤 加 苍术 、 香附 。如豆汁者，热也，四物汤加 丹参 、 丹皮 。成块成片者，血随气凝，或风冷乘之也，通瘀煎去 泽泻 。风入胞门，忽崩鲜血，一味 防风丸 、 旋夏花 汤下。
〔倒经〕经期气逆，直犯清道而为吐衄，折其逆势而调之。用 山栀 、丹皮、 生地 、 丹参 、 白芍 、 苏子 、 郁金 、 童便 。或用四物汤和 韭汁 ，童便服。因怒火伤肝致逆者， 龙胆 、丹皮、 青皮 、 黄芩 、白芍、山栀。
因心气不足，衄血面黄者， 茯苓补心汤 。
〔居经〕三月一行为居经，俗名按季。或由脉微，气血俱虚。或由寸口脉微而涩，少阴脉微而迟。或由阳脉浮大，阴脉反弱。又一岁一行者为避年，此因禀受不齐，勿与经闭同治。
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引痛，气滞上攻胸臆。肾脉微涩，为不月。
〔气血〕八珍汤 见一卷 中风 。
〔痰阻〕导痰汤 见一卷中风。
〔补血〕四物汤 见一卷中风。
〔补肾〕 六味地黄汤 见一卷中风。
〔心脾〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔心脾〕 小营煎 归 地（各二钱半） 白芍 杞子 山药 （各二钱） 炙草（一钱） 茯神 枣仁（各二钱）
〔劳嗽〕 劫劳散 见二卷咳嗽。
〔升补〕 补中益气汤 见一卷中风。
〔固摄〕 大补元煎 见一卷中风。
〔降火〕 芩连四物汤 四物汤加芩、连。
〔心火〕三和汤 地 芍 归 芎 芩 栀 翘 草 大黄 朴硝 薄荷 等分，水煎。
〔气血〕五补丸 参 地 苓 牛膝 地骨皮 等分，蜜丸，酒下。
〔气血〕 卫生汤 归 芍（各二两） 黄 （三两） 炙草（一两） 每服半两，水煎。
〔破瘀〕 当归散 归 芍 刘寄奴 枳壳 延胡 没药 等分为末。酒下二钱。
〔通补〕 柏子仁丸 柏子仁 牛膝 卷柏 （各五钱） 泽兰叶 续断 （各一两） 熟地（三两，酒煮杵 成膏 ）
蜜丸。
〔通补〕 泽兰汤 泽兰 叶（三两） 归 芍（各一两） 甘草 （五钱） 每服五钱，水煎。
〔通瘀〕 牛膝散 牛膝（一两） 归 芍 桂 丹 桃仁 延胡 木香 （各七钱五分） 为末。每服三钱，酒调。
〔肝燥〕 加味逍遥散 见一卷火。
〔肝怒〕加味小 柴胡汤 小柴胡汤 见一卷温，此加 麦冬 、生地各二钱。
〔益阴〕 固本丸 见一卷中风。
〔血热〕加味四物汤 四物汤加 丹 栀 柴
〔火热〕 清化饮 地 芍 丹 芩 苓 麦（各二钱） 石斛 （一钱） 如小水赤热，怒火动血，加黑山栀。
夜热，加 地骨皮 。
〔内热〕 保阴煎 见五卷痉。
〔心脾〕七福饮 见三卷郁。
〔经多〕 固经丸 黄药 白芍（各三两） 黄芩 （二两） 炙龟板（四两） 樗根皮 便制香附（各一两半）
酒糊丸桐子大。每服五七十丸， 白汤 下。
〔气血〕 加味八珍汤 八珍汤加 柴胡 黄 （各五分） 香附 丹皮（各八分）
〔血虚〕 养营汤 见二卷劳瘵。
〔经迟〕大营煎 见三卷关格。
〔痰阻〕 二陈汤 见一卷中风。
〔虚痛〕 八物汤 地 芍 归 芎 延胡 苦楝（各一钱） 木香 槟榔 （各五分）
〔经乱〕 滋血汤 参 苓 山药 （各一钱） 芎 芍 地（各八分）
〔气乱〕归附丸 当归 （四两） 香附（八两童便浸透晒干，再加酒醋盐 姜汁 制） 为末，醋糊丸。空心， 砂仁 汤下三钱。血虚加熟地，寒加桂、附。
〔气盛〕抑气散 香附（四两） 陈皮 （一两） 茯神 甘草（各五钱） 为末。开水下二钱。
〔脾虚〕 理中汤 见一卷中风。
〔补脾〕六 君子汤 见一卷中风。
〔脾虚〕保元汤 见一卷火。
〔肝虚〕 补肝散 地 术（各一两） 枣仁 独活 （各四两） 归 芎 味 山药 山萸 木瓜 （各五钱）
为末。每服五钱，加枣煎。
〔情志〕 逍遥饮 熟地（三钱） 当归 枣仁（各二钱） 茯神 白芍（各钱半） 陈皮（八分） 远志 （五分）
炙草（一钱） 气虚加 人参 。
〔风痛〕越痛散 虎骨 归 芍 术 苓 草 防 芷 续断 本（各三钱） 附子 （八分）
每服五钱，水煎。
〔寒痛〕调经饮 当归 牛膝（各三钱） 制香附（二钱） 茯苓 青皮 （各钱半） 山楂 （炒二钱） 水煎。
〔行滞〕加味 乌药汤 乌药 砂仁 木香 元胡 索（各一两） 香附（二两） 炙草（一两半） 为末。每服七钱，姜三片，水煎。
〔逐瘀〕通瘀煎 见五卷厥症。
〔理络〕 失笑散 见六卷胃脘疼。
〔气血〕 交加地黄丸 生地（一斤，捣汁浸 生姜 渣） 生姜 （一斤，捣汁浸生地渣） 香附（八两）
人参 （一两五钱） 桃仁 （二两） 延胡索 当归 川芎 白芍 没药 木香（各一两五钱） 糊丸。
〔温里〕 五物煎 熟地 当归（各二钱） 白芍（钱半） 川芎 肉桂 （各一钱）
〔和肝〕 延胡索散 延胡索 归 芍 乳 没 蒲黄 桂心 （各一钱） 为末。每服三钱，温酒下。
〔导壅〕 琥珀散 三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 丹皮 熟地 当归 官桂 延胡索 乌药 前五味，用乌豆一升，姜半斤切，醋焙干，入后药研。每服二钱，温酒下。一方有 琥珀 。
〔腹痛〕当归 芍药汤 当归 白芍 川芎 茯苓 泽泻 （各一钱）
〔腹痛〕小 建中汤 见一卷伤风。
〔紫黑〕四乌汤 四物汤加 乌药 香附 甘草
〔经淡〕 芎归汤 川芎 当归
〔腹痛〕 伏龙肝汤 见四卷痢症。
〔风袭〕一味 防风汤 防风 研，醋丸。每服二钱半， 葱白汤 下。
〔衄血〕茯苓 补心汤 茯苓（六钱） 桂枝 （三钱） 甘草（二钱） 紫石英 （一两） 麦冬 人参（各五钱）
〔淋沥〕止经汤 四物汤（各一钱） 白术 黄芩 阿胶 蒲黄 柏叶 （盐水炒。各七分） 香附（一钱）
砂仁 甘草（各五分） 姜（三片） 水煎。
〔淋沥〕胶艾四物汤 熟地 白芍（各一钱） 当归 艾叶 （各七分半） 阿胶 川芎 甘草（各五分）
水煎。
〔血热〕蒲 黄散 黄芩（五分） 当归 柏叶 蒲黄（各四分） 生姜 艾叶 （各一分） 生地（二钱四分）
伏龙肝 （一钱二分） 研末，水煎服。
李氏 月事兼旬再至， 小腹痛 胀，面黄食减，手足心热，口微渴，脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也，延成劳热则难治。暂用 阿胶四物汤 ∶潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍（酒炒），各（二钱），川芎（八分）。阿胶（水煨二钱），麦冬、山栀、续断（俱炒。各钱半）、香附（童便炒，二钱）。
四服诸症俱减。改用八珍汤去白术，仍加阿胶、麦冬，脉较和，食较进。后专用潞参（五钱）、 龙眼肉 （二钱）
煎服，味甘生液。又用 归脾丸 加白芍、香附常服，经始调。
殷氏 年少脉匀，主无病，尺中虚，必月信后期，溺后 白淫 ，非不孕之体。据述经前不痛，但迟，后色淡，平时 白带 耳。治宜补气以培营之源，摄下以固肾之滑。用 秘元煎 ∶人参、茯苓、白术、炙草、枣仁、山药、 芡实 ，加当归、白芍、杜仲、 何首乌 ，服之可孕。
沈氏 按月倒经，血出鼻口。此由 肝火 上迫，不循常道。宜抑肝火，导归冲任，可使下行，此即搏跃过颡之理。拟四物汤去川芎，其当归用醋制，加生熟山栀（各二钱）、丹皮（二钱）、黄芩、枳壳（各钱二分）、 降香 、甘草（各一钱）、 郁金 （五分）。每月经前服四剂，后得转逆为顺。
肖氏 经前腹痛，经后淋沥，胀满食减，脉虚小。系冲任血滞，而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍（ 桂木 炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（姜汁炒）、续断， 神曲 糊丸。姜汤下，一料宿 愈而获孕。
徐氏 积年 痛经 ，属血中气滞。用调经饮∶当归、牛膝、制香附、茯苓、山 楂肉 、加乌药、 小茴香 。
痛止后，因夹虚迟早不调，用 芎归六君子汤 加 益母膏 、白芍、香附、红枣而经调。
李氏外家 年二十以来 天癸 未通，其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也，但多服 六味地黄丸 ，阴气充经脉自行，后生数子。
陈氏 性偏不育，脉沉涩， 气急 痰闷，经闭三载。当先调畅肝郁， 三因七气汤 ∶半、朴、苓、苏，加当归、香附、郁金、 合欢 、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、 沙苑子 、 补骨脂 、牛膝、当归、制首乌、益母霜，意取温行，不十服经行矣。
吴氏 结 数载，经闭年余。入夏气泄，脉微弦少力，肌削神疲。平昔胃纳不多，而冲脉隶于阳明，谓之血海。因阳明生化不足，故月事不以时下也，症成下损，并无瘀阻，切忌通经，治先调补胃阴以生液。潞参（三钱）、山药（炒）、茯神、枣仁、白芍、当归、杞子（俱炒。各二钱）、五味（焙五分）、麦冬（一钱）、湘莲、南枣（各十枚）。十服，食味颇甘，精神较爽，前剂去麦、味，参入 泽兰 。汤用潞参、山药、茯神（各三钱）、熟地（炒，一钱）、白芍、当归（各二钱）、泽兰、甘草（各一钱）、牛膝（酒蒸，六分），益母膏（三钱）冲，服甚适，所虑节交夏至，症必变重耳。