诸疮论治
经云∶诸痛痒疮,皆属于心。疮者 痈 疽之总名,凡红肿 热称痈,痈发六腑,为阳;白陷硬痛称疽,疽生五脏,为阴。痈发速而疽起迟,疽根深而痈毒浅。总因气血凝结,经络阻滞而成。 疖 则痈毒之小焉者也。
古云∶阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳,沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚 赤,似阴不甚木硬,漫肿微痛,此为半阴半阳症。凡寒热肿痛,如风邪内作,无头无根;时毒漫肿,无头有根;气血交搏,有头有根。血与气壅则成肿,血为毒胜则成脓;毒为寒凝则平陷,络为痰滞则结核。肿高而软者,发于血脉;陷下而坚者,发于筋骨;平漫色黯者,发于骨髓。宜分气 血虚 实,毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深,盘小而浮者浅;初起 恶寒 壮热,拘急烦躁者重。起居如常,饮食知味者轻;头如 粟米 ,发如莲蓬者重;一头 赤,肿高知痛者轻。
凡肿疡主治,初起热甚 痛,宜清凉消散。 真人活命饮 ,或 金银花酒 。若见表症,寒热往来,宜疏邪, 荆防败毒散 。无表里症, 肿有头,宜和解兼消,清热 消风散 去 、术。里实 便秘 ,宜疏通, 内疏黄连汤 。
若表里不实, 内热 口渴,宜生津, 竹叶石膏汤 。患成未消,宜化毒从 小便 出, 内消散 。若毒瓦斯内攻,呕恶烦躁 口干 ,宜护膜 解毒 , 护心散 、 琥珀 蜡矾丸 。以指按患顶,陷而不高起,而不热者,脓未成也,作脓而痛, 托里消毒散 。按之半软半硬者,脓未熟也, 透脓散 。按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已熟也,针以泄之。
无脓仍宜消散, 醒消丸 。有脓勿令久留, 代刀散 。敷肿疡热毒,用如意 金黄散 ,贴用 五龙膏 。其散漫未作脓者,敷用 真君妙贴散 ,或妙贴散,留顶以泄毒。 溃疡 主治,脓将成而根盘散漫者,气虚不能束血紧附也。内服托里 养营汤 ,外敷 铁桶膏 。红活而润者,气血化毒外出也,外红里黑者,毒滞于内也,托里 消毒散 。紫黯不明者,气血未充不能化毒成脓也, 托里散 ,或托里黄 汤。疮口久不敛者,气血两虚也,参 托里散 , 八珍汤 。
口不敛,肌不生者, 脾气虚 也, 四君子汤 加 白芍 、 木香 。溃后反痛者,亦虚也,内补黄 汤,外敷 乳香定痛散 。
如气虚作痛, 四君子汤 加归 。血虚作痛, 四物汤 加参 。肾水虚作痛, 六味地黄汤 。已溃脉虚数 痛,营分热也,宜滋阴。 四物汤 ,生 熟地黄 并用,加 地骨皮 、 银花 。已溃作渴便秘者, 胃火 炽也,宜滋液。 竹叶 石膏汤 。溃后腐肉不化者,阳虚气陷也,宜温托。四 君子汤 加黄 、 肉桂 。凡毒发阴分,平漫木硬,不甚肿痛者,乃由痰气阴寒,非阳和通腠,不能解其冰凝;营血枯衰,非温畅滋阴,何由浓其脓汁。如 阳和汤 ,以 麻黄 开腠,以 白芥子 理痰,以 熟地 、 鹿胶 和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝, 温散 则毒自化;脓由气血,温托而脓乃成。如 人参养营汤 、 十全大补汤 。若清凉之剂,止可施于红肿痈疖而已。
其有呕逆者,不可泥于毒瓦斯内攻,概用败毒等散。有寒凉药,伤胃致呕者,宜 托里温中汤 。倘误用攻毒,则内陷者不能外溃矣。其半阴半阳,似肿非肿,欲溃不溃,因元气失于补托,宜 冲和汤 ,补而兼散可也。其脓熟不溃,以 替针丸 涂疮头,脓自出。若脓未流利,用针于纹中引之,以线药纫之。脓出仍肿痛,或为筋膜间隔,亦用针引,纫以线药。倘刀针割伤,疮口不合,用 猪蹄汤 洗敷,贴 神异膏 ,服内托黄 丸,则疮口敛。溃后血自出,四物汤加 山栀 、 丹皮 。溃后真阴亏, 虚火 炎, 发热 作渴,急用 加减八味丸 ,或 五味子汤 。溃后发热,烦躁不寐,血虚也, 圣愈汤 。自汗不止,气虚也,四君子汤加黄 、 五味 。发热烦扰, 筋惕肉 ,气血虚也, 八珍汤 。大渴面赤,脉浮洪,阴虚发热也, 当归补血汤 。烦扰面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君 姜附汤 。其溃后便泻,有因胃 伤寒 凉不化者, 六君子汤 加 神曲 、 干姜 。有因脾气虚弱失运者, 六君子汤 送 二神丸 。有因脾胃两虚,食少无味,呕泻者, 八仙糕 。有因气虚下陷者, 补中益气汤 送二 神丸 。有因脾肾虚寒者, 参附汤 送 二神丸 。凡一切溃烂诸疮,宜贴 贝叶膏 ,掺腐尽 生肌散 。溃烂红肿 热痛 ,掺 生肌定痛散 ,或轻乳 生肌散 。盖腐去则新生,然必毒瓦斯已尽,方用生肌药。若太早,则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮,则肌肉自生,以脾主肌肉也。
如欲腐脱肌生,宜贴 绛珠膏 。生肌通用,宜搽 玉红膏 ,外以 太乙膏 盖之。梅疮、杖疮、 疮、下疳等症,去腐生新,宜贴 莹珠膏 。新肉已满,不能生皮,宜月白 珍珠散 掺之。
〔清消〕 金银花酒 金银花 (五两) 甘草 (一两) 煎好入酒,分三服。
〔疏散〕荆防 败毒散 见一卷疫。
〔和解〕清热 消风散 柴 翘 陈 角刺 苍术 红花 (各一钱) 芎 草 防 归 芍 芩 花粉 银花(各五分)
〔表里〕内疏 黄连汤 栀 荷 翘 芩 桔 归 芍 连 木香 槟榔 (各一钱) 大黄 (二钱) 甘草 (五分)
加蜜一匕,水煎。
〔生津〕 竹叶石膏汤 见一卷伤风。
〔化毒〕 内消散 二母 乳 没 银 夏 花粉 白芨 甲片 角刺(各一钱) 水酒煎。
〔解毒〕 护心散 绿豆粉 (一两) 乳香 (三钱) 辰砂 甘草(各一钱) 研细。每服二钱,开水调,日二次。
〔护膜〕 蜡矾丸 黄蜡 (一两) 白矾 (一两二钱) 熔化,入 雄黄 (钱二分) 琥珀 (研一两) 白矾 (一钱)
搅匀,作丸如桐子大, 朱砂 一钱为衣,每服二三十丸。
〔消托〕 托里消毒散 见本卷乳。
〔溃毒〕 透脓散 生 (四钱) 甲片(一钱) 芎(三钱) 归(二钱) 角刺(钱半) 水煎。
〔消散〕 醒消丸 乳 没(各一两) 麝香 (一钱半) 雄精(五钱) 共研和, 黄米 饭一两捣丸。酒下三钱,醉盖取汗。
〔溃脓〕 代刀散 角刺 黄 (各一两) 草 乳(各五钱) 每酒下三钱。
〔敷毒〕如意金 黄散 大黄 朴 芷 星 陈 柏 草 姜 黄 花粉 苍术 或蜜、 葱汁 及酒调敷。
〔贴毒〕五龙膏 五龙草(即乌蔹) 银花 草 车前草 陈小粉 等分,上四味用鲜者,捣烂,加飞盐三分,贴。
〔敷毒〕 真君妙贴散 荞面(五斤) 硫黄 (十斤研) 白面(五斤) 用清水拌,捍成薄片,晒干,用时再研,水调贴。
〔气血〕托里养营汤 参 术 归 芍 芎(各一钱) 熟地(二钱) 五味 麦冬 甘草(各五分)
姜(三片) 枣(一枚) 煎。
〔根散〕铁桶膏 铜绿 (五钱) 明矾 (四钱) 胆矾 (三钱) 五倍子 (炒一两) 白芨(五钱) 轻粉 郁金 (各二钱) 麝香 (三厘) 研细,以 米醋 于杓内漫火熬,调药末一钱,涂疮根上。
〔毒滞〕托里 消毒散 参 术 归 芍 苓 芎(各一钱) 银花 白芷 (各七分) 翘 草(各五分)
〔毒滞〕托里散 栝蒌 (一个) 归 芍 草(各一两五分) 熟地 皂角刺 花粉 银花(各一两)
每用五两,以酒五杯,入瓷器内,浓纸封,隔水煨香,服。
〔补气〕托里黄 汤 参 归 冬 味 远志
〔气血〕参 托里散 见本卷乳症。
〔气血〕八珍汤 见一卷 中风 。
〔补气〕四君子汤 参 苓 术 草
〔溃痛〕内补黄 汤 麦冬 (各一两) 参 地 苓 草(各七分) 归 芍 芎 桂 远志 (各五分)
姜枣
〔搽敷〕 乳香定痛散 乳 没(各二钱) 寒水石 ( ) 滑石 (各四两) 片脑 (一分) 为末,搽患上。
〔和血〕四物汤 地 芍 归 芎
〔补阴〕 六味丸 见一卷中风。
〔阴疽〕 阳和汤 熟地(一两) 白芥子 (二钱) 鹿角胶 (三钱) 桂心 炮姜 麻黄 (各五分) 甘草(一钱)
又一方∶麻 桂 姜 三味为丸。
〔温托〕 人参 养营汤 见二卷劳瘵。
〔温补〕十全 大补汤 见一卷中风。
〔毒陷〕托里 温中汤 附子 炮姜 (一钱) 益智 丁香 沉香 木香 茴香 羌 陈 草(各一钱)
加姜、枣。
〔半阴半阳〕 冲和汤 参 陈(各二钱) 术 归 芷(各钱半) 苓 芎 乳 没 角刺 银花 甘草节 (各一钱) 水酒各半煎。
〔下溃〕 替针丸 乳香 白丁香 巴豆 青碱(各五分) 水调,点疮上,以碱水润之,勿令其干。
〔 洗药 〕 猪蹄汤 苓 芷 归 芍 独 草 蜂房 (各五钱) 猪蹄 (一只,煮汁去蹄去油) 取清汤,入药一两煎,去渣温洗。
〔不敛〕 神异膏 杏 元参 (各一两) 麻油 二斤煎至黑。入 蛇蜕 (五钱) 蜂房 (一两) 男发(一团)
再煎至黑,去渣,下 黄丹 十二两,慢火煎收,临用摊贴。
〔内托〕内托黄 丸 即托里黄 汤。
〔口渴〕加减 八味丸 见六卷喉症。
〔生津〕 五味子汤 参 麦 味 陈 草
〔血虚〕 圣愈汤 见二卷劳瘵。
〔气虚〕六君子汤 见一卷中风。
〔肾泻〕二神丸 见三卷饮食。
〔 脾虚 〕八仙糕 山药 人参 (各六两) 粳米 糯米 (各七升) 白蜜 (一斤) 白糖 (二两半)
莲肉 芡实 茯苓 (各六两) 研细和匀。蒸糕火烘, 白汤 服。
〔补中〕 补中益气汤 见一卷中风。
〔虚寒〕参 附汤 参 术(各三钱) 姜 附 陈 草 归(各二钱) 升 柴(各五分)
〔腐烂〕贝叶膏 麻油 (一斤) 血余 (一团) 文火熬化,去渣,入 白蜡 一两,熔化候温,以棉纸翦块三张,于油蜡内蘸之。贴瓷器帮上,用时揭贴患处。
〔敛口〕生肌散 木香 轻粉 (各二钱) 黄丹 枯矾 (各五钱) 为末,以 猪胆汁 拌匀,晒干再研细,掺患处。
〔生新〕 腐尽生肌散 儿茶 乳 没(各三钱) 冰片 (一钱) 麝香(二分) 血竭 三七 (各三钱)
为末掺之,或以 猪脂油 (半斤) 黄蜡(一两) 熔化,加前七味调膏贴。
〔 掺药 〕 生肌定痛散 生石膏 (一两,研以 甘草汤 飞五七次) 辰砂(三钱) 冰片 (二分) 硼砂 (五钱)
共研,掺患处。
〔定痛〕轻乳生肌散 石膏 ( ,一两) 血竭 (五钱) 乳香 轻粉(各四钱) 冰片 (一钱) 有水加 龙骨 、 白芷 各一钱。不收口加炙 鸡内金 一钱,研末掺之。
〔生肌〕绛珠膏 乳 没 白蜡 血竭 儿茶 珍珠 (各三钱) 冰片(一钱) 麝香(五分) 轻粉 朱砂 (各二钱)
血余 (五钱) 黄丹(二两) 鸡子黄 (十个) 大麻子 肉(八十一粒) 麻油(十两) 熬膏摊贴。
〔生肌〕 玉红膏 白芷(五钱) 甘草(一两二钱) 归身(二两) 血竭 轻粉(各四钱) 白占(二两)
紫草 (二钱) 麻油(一斤) 先将上三味及 紫草 熬枯,细绢滤清,再入血竭,次白占,次轻粉熬。
〔膏贴〕 太乙膏 见六卷胃脘痛。
〔诸毒〕 加味太乙膏 地 芍 归 芷 元参 肉桂 大黄 木鳖子 (各二两) 槐枝 柳枝 (各十尺)
以麻油五斤将药浸油内,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时,用布袋滤净药渣,将油秤准,用细绢袋将油又滤入锅,熬血余一两,至血余浮起,以 柳枝 挑看似膏。熔化净油一斤,入飞过黄丹六两五钱,再熬再搅,俟锅内先发青烟,后起白烟,膏成住火,滴水中软硬得中,下 阿胶 切片三钱,化尽。次下乳、没各四钱,轻粉四钱,搅匀,倾入水中,铜勺内化摊贴。
此膏治发 背痈 疽,一切恶疮,湿痰 流注 ,筋 骨痛 ,汤火刀伤,及 遗精 白带 ,俱贴脐下。脏毒肠痈,亦可丸服。诸疮疖血风癞痒,诸药不止,并皆效验。
〔膏贴〕 万应膏 川乌 草乌 生地 白蔹 白芨 象皮 官桂 归 芍 羌 独 芷 草 苦参 土木鳖 穿山甲 乌药 元参 大黄(各五钱) 上十九味,用 香油 五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日,候日数足,入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时,布袋滤去渣,将油秤准,每油一斤兑淀粉半斤,以桃柳枝搅,以黑如漆,明如镜,滴水成珠为好,薄纸摊贴。
此膏治一切痈疽、发背、对口诸疮,痰核、流注等毒,贴之其效如神。
〔 发汗散 毒一切皆治〕 万灵丹 茅术(八两) 荆 防 麻 羌 辛 芎 归 草 川乌 草乌 (汤泡去皮)
石斛 全蝎 天麻 首乌(各一两) 雄黄 (六钱) 上十六味研细,炼蜜为丸,重三钱,朱砂为衣,瓷瓶收贮。
此丹治痈疽、疔毒、对口、发颐, 风寒湿痹 ,及一切流注、附骨疽、鹤膝风、 破伤风 及 瘫痪 等症。用 葱白 九个煎汤,调服一丸。盖被出汗为效。