前阴诸疾论治
肝脉抵少腹,环阴器。督脉起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器。凡妇科前阴诸症,不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类,为条列而分治之。
〔阴肿〕玉门 肿,并两 俱痛,憎寒 发热 ,小水涩少,肝经湿热也, 龙胆泻肝汤 渗而清之。阴肿急痛,寒热往来, 肝火 血虚 也, 加味逍遥散 凉而调之。风热客于阴经, 发肿痛,小水淋沥,积热闭结也, 元参 、 荆芥 、 本、 甘草 梢,加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠,气血虚陷也, 补中益气汤 举而补之。但肿痛者, 加味四物汤 凉而和之。肿痛而玉门不闭者,夹虚也, 逍遥散 、或 十全大补汤 和而补之。湿痒出水,兼痛者,忧思过也, 归脾汤 加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者,内服 逍遥散 ,外以 黄柏 面、 海螵蛸 末渗之。如因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,肿自退。产后受风而肿者, 芎归汤 加羌、防、 荆芥 等,煎汤洗之。阴肿如石,痛不可忍,二便不利,用 枳实 、 陈皮 各四两,炒香研末,乘热以绢包,从上身熨至下部,并阴肿处频频熨之,冷则互换。气行自愈。又阴肿以 海螵蛸散 外敷。
〔阴痒〕阴中痒,多由肝经湿热,化生 虫,微则痒,甚则痛,或脓水淋沥,治宜清肝火。 加味逍遥散 、 龙胆 泻肝汤 。如小腹 胀痛 ,晡发寒热者, 加味小柴胡汤 。怒伤肝脾, 胸闷 阴痒者, 加味归脾汤 。瘦人阴虚燥痒者, 六味丸 三钱,合 滋肾丸 一钱,外用 蛇床子 、 川椒 煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫,以甘庶渣烧灰,入 冰片 擦之,或以 猪肝 煮熟,纳阴中,引虫出。一妇患此,诸药不效,因食黍 米饭粥而愈。
〔阴冷〕妇人阴冷,由风冷客于子脏。宜 五加皮酒 。其肥盛而阴冷者,多湿痰下流。二术 二陈汤 加 羌活 、 防风 。立斋谓∶阴冷属肝经湿热,外乘风冷。若 小便 涩滞,小腹痞痛,宜 龙胆泻肝汤 。内 伤寒 热,经候不调,宜加味逍遥散。
寒热体倦,饮食少思, 加味四君子汤 。郁怒发热,少寐懒食, 加味归脾汤 。下元虚冷, 腹痛 便溏, 八味丸 。
阴冷,用温中坐药。 蛇床 子研末, 白粉 少许,和匀,如枣大,绵裹纳阴中。自热,或以 蛇床子 五钱, 吴茱萸 三钱,加麝少许,为末蜜丸,以绵裹纳之。
〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸,如菌如芝。因损伤胞络,或临产用力所致,以升补元气为主。 补中益气汤 。
若肝经湿热,小水涩滞, 龙胆 泻肝汤 。阴虚滑脱, 固阴煎 、 秘元煎 。肝脾气郁, 归脾汤 。服药不效,用一捏金丸。妇人瘕聚,阴中突出如 茄子 ,与男疝同,亦名 疝,卧则上升,立则下坠,多因气虚,劳力举重。
宜 大补元煎 。
〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆,名曰 ,痛痒如虫行,脓水淋沥。乃七情郁火,伤损肝脾,致湿热下注。其外症突出蛇头,或如 鸡冠 ,肿痛湿痒,溃烂出水。其内症, 口干 内热 ,经候不调,饮食无味,体倦发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤 白带 下。其治法,肿痛者,加味 四物汤 。湿痒者,加味归脾汤。淋涩者,龙胆泻肝汤。
溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中 益气汤 加 山栀 、 丹皮 。佐以外治法。《 肘后方 》∶ 杏仁 、 雄黄 、 白矾 各五钱、 麝香 二分,为末敷入。
〔交接出血〕女人交接辄出血作痛,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。如肝 肾阴虚 不摄者, 固阴煎 。阴分有火者, 保阴煎 。心脾不摄者,归脾汤。《 千金方 》用 桂心 、 伏龙肝 各五钱,为末酒下。交接违理出血,用 乱发 、 青布 ,烧灰敷之,立止。或以 赤石脂 末渗之,或以 五倍子 末掺之。一妇交接出血,辄面黄如蜡,终身不育。
〔伤丈夫 头痛 〕强弱相陵,四肢沉重,头痛昏晕,局方 来复丹 。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。
《集验方》∶用 生地 八两, 白芍 五两, 甘草 三两, 香豉 一升, 葱白 四两, 生姜 二两,水七升,煮取二升,分三服。忌房事。
〔小户嫁痛〕内用甘草、 生姜 、 白芍 各五分,桂心二分,煎服。外用甘草、 小麦 煎汤洗,效。或以 海螵蛸 、烧为末,酒调服。
少阴脉滑而数者,阴中生疮。少阴脉弦者,白肠必挺核。(《脉经》)
〔泄热〕龙胆泻肝汤 见三卷诸气。
〔除蒸〕加味逍遥散 见一卷火。
〔泄湿〕大厘清饮 见四卷泄泻。
〔升补〕补中益气汤 见一卷 中风 。
〔补虚〕十全 大补汤 见一卷中风。
〔调补〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔 敷药 〕海 螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分为末,先以百草汤煎洗,再以此药掺之,如干以 麻油 调,或加 冰片 敷之,治阴肿痒及下疳皆效。
〔和解〕加味 小柴胡汤 见本卷产后。
〔滋阴〕加味归脾汤 见本卷胎前。
〔滋阴〕六味丸 见一卷中风。
〔降火〕 滋肾丸 见一卷火。
〔 散寒 〕 五加皮酒 五加皮 干姜 丹参 蛇床子 熟地 杜仲 (各三两) 杞子(一两) 钟乳粉 (四两)
以酒十五斤浸,温服。
〔补脾〕加味 四君子汤 参 苓 术 草 扁豆 (各一钱) 加姜、枣、煎。
〔温补〕 八味丸 见一卷中风。
〔止脱〕固阴煎 见二卷脱。
〔摄阴〕 秘元煎 见四卷三消。
〔暖肝〕一捏金 见七卷 疝气 。
〔补元〕大 补元煎 见一卷中风。
〔清火〕 保阴煎 见五卷痉。
夏氏 暑月孕后,小水赤涩,子户痒甚,日晡寒热。此由胞宫虚,感受湿热也。内用龙胆泻肝汤,加赤苓、 灯心 煎服。外用蛇床子、川椒、 白矾 、煎汤熏洗。再用 杏仁 、 雄黄 、朝脑研末,掺入户内愈。
姜氏 孕六月,湿袭子户,小水淋沥作痒,用茅术(生)、 五加 皮、 苦参 、 当归 、蛇床子、川椒,煎汤熏洗,内服 导赤散 加 滑石 ,愈。
王氏 产后气虚阴脱,两尺空。用 补中汤 去 柴胡 ,加 菟丝子 、 杜仲 、 芡实 ,外用 龙骨 、 牡蛎 (俱研细)
托之。
孔氏 阴挺时流脓水,脉虚涩。内服 补阴益气煎 加白芍,外用 川芎 、 当归 、 白芷 、熟矾、 银花 、甘草,煎汤熏洗,拭干,用 五倍子 研末掺之。
唐氏 数年经闭,阴疮内溃,晡热食减,头眩口干,肢痛便燥,身面俱发 丹毒 红晕 。据述为根据夫疳毒所染,内服加味 四物汤 ,添 金银花 、甘草、 嫩桑枝 。外用 忍冬藤 、 鱼腥草 、甘草、 苦参 ,煎汤熏洗,拭干,用海螵蛸、 人中白 、 冰片 ,名 螵蛸散 掺之。数次 热痛 减,红晕消,改加味逍遥散去术,加生 熟地黄 、 麦冬 等服,又用 青黛 、 黄柏 (研面)、山栀、 薄荷 (俱研)、 麻油 调搽。