前阴诸疾论治

肝脉抵少腹,环阴器。督脉起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器。凡妇科前阴诸症,不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类,为条列而分治之。

〔阴肿〕玉门 肿,并两 俱痛,憎寒 发热 ,小水涩少,肝经湿热也, 龙胆泻肝汤 渗而清之。阴肿急痛,寒热往来, 肝火 血虚 也, 加味逍遥散 凉而调之。风热客于阴经, 发肿痛,小水淋沥,积热闭结也, 元参荆芥 、 本、 甘草 梢,加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠,气血虚陷也, 补中益气汤 举而补之。但肿痛者, 加味四物汤 凉而和之。肿痛而玉门不闭者,夹虚也, 逍遥散 、或 十全大补汤 和而补之。湿痒出水,兼痛者,忧思过也, 归脾汤 加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者,内服 逍遥散 ,外以 黄柏 面、 海螵蛸 末渗之。如因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,肿自退。产后受风而肿者, 芎归汤 加羌、防、 荆芥 等,煎汤洗之。阴肿如石,痛不可忍,二便不利,用 枳实陈皮 各四两,炒香研末,乘热以绢包,从上身熨至下部,并阴肿处频频熨之,冷则互换。气行自愈。又阴肿以 海螵蛸散 外敷。

〔阴痒〕阴中痒,多由肝经湿热,化生 虫,微则痒,甚则痛,或脓水淋沥,治宜清肝火。 加味逍遥散龙胆 泻肝汤 。如小腹 胀痛 ,晡发寒热者, 加味小柴胡汤 。怒伤肝脾, 胸闷 阴痒者, 加味归脾汤 。瘦人阴虚燥痒者, 六味丸 三钱,合 滋肾丸 一钱,外用 蛇床子川椒 煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫,以甘庶渣烧灰,入 冰片 擦之,或以 猪肝 煮熟,纳阴中,引虫出。一妇患此,诸药不效,因食黍 米饭粥而愈。

〔阴冷〕妇人阴冷,由风冷客于子脏。宜 五加皮酒 。其肥盛而阴冷者,多湿痰下流。二术 二陈汤羌活防风 。立斋谓∶阴冷属肝经湿热,外乘风冷。若 小便 涩滞,小腹痞痛,宜 龙胆泻肝汤 。内 伤寒 热,经候不调,宜加味逍遥散。

寒热体倦,饮食少思, 加味四君子汤 。郁怒发热,少寐懒食, 加味归脾汤 。下元虚冷, 腹痛 便溏, 八味丸

阴冷,用温中坐药。 蛇床 子研末, 白粉 少许,和匀,如枣大,绵裹纳阴中。自热,或以 蛇床子 五钱, 吴茱萸 三钱,加麝少许,为末蜜丸,以绵裹纳之。

〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸,如菌如芝。因损伤胞络,或临产用力所致,以升补元气为主。 补中益气汤

若肝经湿热,小水涩滞, 龙胆 泻肝汤 。阴虚滑脱, 固阴煎秘元煎 。肝脾气郁, 归脾汤 。服药不效,用一捏金丸。妇人瘕聚,阴中突出如 茄子 ,与男疝同,亦名 疝,卧则上升,立则下坠,多因气虚,劳力举重。

大补元煎

〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆,名曰 ,痛痒如虫行,脓水淋沥。乃七情郁火,伤损肝脾,致湿热下注。其外症突出蛇头,或如 鸡冠 ,肿痛湿痒,溃烂出水。其内症, 口干 内热 ,经候不调,饮食无味,体倦发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤 白带 下。其治法,肿痛者,加味 四物汤 。湿痒者,加味归脾汤。淋涩者,龙胆泻肝汤。

溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中 益气汤山栀丹皮 。佐以外治法。《 肘后方 》∶ 杏仁雄黄白矾 各五钱、 麝香 二分,为末敷入。

〔交接出血〕女人交接辄出血作痛,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。如肝 肾阴虚 不摄者, 固阴煎 。阴分有火者, 保阴煎 。心脾不摄者,归脾汤。《 千金方 》用 桂心伏龙肝 各五钱,为末酒下。交接违理出血,用 乱发青布 ,烧灰敷之,立止。或以 赤石脂 末渗之,或以 五倍子 末掺之。一妇交接出血,辄面黄如蜡,终身不育。

〔伤丈夫 头痛 〕强弱相陵,四肢沉重,头痛昏晕,局方 来复丹 。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。

《集验方》∶用 生地 八两, 白芍 五两, 甘草 三两, 香豉 一升, 葱白 四两, 生姜 二两,水七升,煮取二升,分三服。忌房事。

〔小户嫁痛〕内用甘草、 生姜白芍 各五分,桂心二分,煎服。外用甘草、 小麦 煎汤洗,效。或以 海螵蛸 、烧为末,酒调服。

前阴症脉候

少阴脉滑而数者,阴中生疮。少阴脉弦者,白肠必挺核。(《脉经》)

附方

〔泄热〕龙胆泻肝汤 见三卷诸气。

〔除蒸〕加味逍遥散 见一卷火。

〔泄湿〕大厘清饮 见四卷泄泻。

〔升补〕补中益气汤 见一卷 中风

凉血加味四物汤 见本卷调经。

〔补虚〕十全 大补汤 见一卷中风。

〔调补〕归脾汤 见二卷劳瘵。

〔和血〕 芎归汤 芎 归 芷 草 龙胆草 煎汤熏洗。

敷药 〕海 螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分为末,先以百草汤煎洗,再以此药掺之,如干以 麻油 调,或加 冰片 敷之,治阴肿痒及下疳皆效。

〔和解〕加味 小柴胡汤 见本卷产后。

〔滋阴〕加味归脾汤 见本卷胎前。

〔滋阴〕六味丸 见一卷中风。

〔降火〕 滋肾丸 见一卷火。

散寒五加皮酒 五加皮 干姜 丹参 蛇床子 熟地 杜仲 (各三两) 杞子(一两) 钟乳粉 (四两)

以酒十五斤浸,温服。

〔燥痰〕 二术二陈汤 见二卷 痰饮

〔补脾〕加味 四君子汤 参 苓 术 草 扁豆 (各一钱) 加姜、枣、煎。

〔温补〕 八味丸 见一卷中风。

〔止脱〕固阴煎 见二卷脱。

〔摄阴〕 秘元煎 见四卷三消。

〔暖肝〕一捏金 见七卷 疝气

〔补元〕大 补元煎 见一卷中风。

〔清火〕 保阴煎 见五卷痉。

〔通利〕 来复丹 一名 养正丹 ,见三卷 呕吐

前阴脉案

夏氏 暑月孕后,小水赤涩,子户痒甚,日晡寒热。此由胞宫虚,感受湿热也。内用龙胆泻肝汤,加赤苓、 灯心 煎服。外用蛇床子、川椒、 白矾 、煎汤熏洗。再用 杏仁雄黄 、朝脑研末,掺入户内愈。

姜氏 孕六月,湿袭子户,小水淋沥作痒,用茅术(生)、 五加 皮、 苦参当归 、蛇床子、川椒,煎汤熏洗,内服 导赤散滑石 ,愈。

王氏 产后气虚阴脱,两尺空。用 补中汤柴胡 ,加 菟丝子杜仲芡实 ,外用 龙骨牡蛎 (俱研细)

托之。

孔氏 阴挺时流脓水,脉虚涩。内服 补阴益气煎 加白芍,外用 川芎当归白芷 、熟矾、 银花 、甘草,煎汤熏洗,拭干,用 五倍子 研末掺之。

唐氏 数年经闭,阴疮内溃,晡热食减,头眩口干,肢痛便燥,身面俱发 丹毒 红晕 。据述为根据夫疳毒所染,内服加味 四物汤 ,添 金银花 、甘草、 嫩桑枝 。外用 忍冬藤鱼腥草 、甘草、 苦参 ,煎汤熏洗,拭干,用海螵蛸、 人中白冰片 ,名 螵蛸散 掺之。数次 热痛 减,红晕消,改加味逍遥散去术,加生 熟地黄麦冬 等服,又用 青黛黄柏 (研面)、山栀、 薄荷 (俱研)、 麻油 调搽。

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