便血论治
（ 肠风 脏毒附）
便血 与痢血异，便血宿疾，痢血新邪，兼有脓杂。与肠风脏毒尤别。便血火淫，肠风风淫，脏毒湿热淫，兼积毒。便血由肠 胃火 伤，阴络血与便下，治分血之远近虚实新久，不可概行 凉血 涩血。《金匮》以先便后血为远血， 黄土汤 。先血后便为近血， 赤小豆 当归汤 。其血色鲜稠为实热迫注，多 醇酒 浓味酿成， 约营煎 、 地榆丸 。
色浠淡为 脾胃虚寒 ，归芍 异功散 加 炮姜 。色瘀晦为阳衰不摄。因中寒食冷，气滞血凝必 腹痛 呕泻， 附子理中汤 倍 炮姜 。思伤心脾，气不统血，或年衰病久， 归脾汤 。惟初起血中伏火，用 桂圆肉 、包 鸦胆子 肉十枚，匀两包，四五服效。若未止，用 刘寄奴 五钱， 松萝 茶一钱， 乌梅肉 一枚，煎服效。久而气陷血脱， 补中益气汤 。
血滑不止， 举元煎 下 玉关丸 。若面色萎黄，下元虚惫，加味 六君子汤 ，下 断红丸 ，或 十全大补汤 去 茯苓 ，加 防风 。其结阴便血，脉必虚涩，系厥阴肝血内结，阳失统运，渗入肠间。诸家谓阴寒内结，非也。遵《医通》 补中益气汤 ，倍黄 ，加炮姜。宿有血症，因感湿热，血下紫黑，乃湿毒肠 。 升阳益胃汤 。凡便血及肠风服药不效， 山楂 子散 。大便燥结，肛头血出， 熟地 一两蒸食。
〔肠风〕血清色鲜，远射四散如筛，风性疏也，经言∶久风入中，则为肠风飧泄。 加减四物汤 加 秦艽 ，虚者 人参 胃风汤 。肠风夹湿，下如豆汁。或瘀紫， 升阳除湿防风汤 ，有热加 黄连 、 当归 、 甘草 。若湿热内蕴，下血 腹满 ， 槐花散 。初起血热， 槐花饮 。久则兼夹寒湿， 浓朴丸 。血滑不止，惜红煎。脾脉浮缓，土虚风湿交乘， 加味六君子汤 ，十全 大补汤 。肠风兼泻，米豆散。
〔脏毒〕血浊而色暗，系湿热蕴毒，轻者 猪脏丸 ，重者 脏连丸 。酒毒酿湿热下血， 聚金丸 。若肛门血射如线，或点滴不止，为 痔 血， 秦艽 白术丸 去 皂角 、 枳实 、 泽泻 。加 槐花 、 生地黄 蜜丸。痔与痢血，另详本门。
〔远血〕 黄土汤 术 附 地 芩 草 阿胶 （各钱半） 灶心土 如 鸡子 大一枚，打碎，水煎澄清，再煎诸药。
〔近血〕 赤小豆 当归汤 赤小豆 （二升，浸出芽晒干。） 当归 （三两） 研末。调服方寸匕，日三次。
〔热迫〕约营煎 生地 赤芍 黄芩 地榆 续断 甘草 槐花 荆芥 （等分） 乌梅 （二个） 水煎。
〔血痢〕 地榆丸 见四卷痢症。
〔心脾〕 归脾汤 见二卷劳瘵。
〔气陷〕 举元煎 见三卷饮食，如兼滑脱，加 乌梅 、 文蛤 。
〔血滑〕玉关丸 白面（四两，炒） 枯矾 文蛤 （各二两，醋炒） 五味 （炒） 诃子 （各一两、炒）
研末， 熟汤 和丸。
〔脾虚〕 加味六君汤 六君汤见一卷中风，再加黄 、 柴胡 。
〔下虚〕断红丸 侧柏叶 续断 （各三钱） 鹿茸 （一具） 阿胶 为丸。
〔虚惫〕十全大 补汤 见一卷中风。
〔肠 〕升阳 益胃汤 炙 （钱半） 参 草（各一钱） 术 归 陈 黄芩 神曲 （炒。各五分） 升麻 柴胡 （各三分） 姜 枣煎。
〔去瘀〕 山楂子散 楂肉 （炒研） 艾汤 调下。血鲜者加 山栀 、槐花。
〔肠风〕加减 四物汤 地 归 芎 侧 柏叶 （各八分） 枳 荆 草 槐花（各四分） 地榆 条芩 防风 （各六分） 乌梅（二个） 姜（三片）
〔胃风〕 胃风汤 见四卷泄泻。
〔夹湿〕升阳除湿 防风汤 防风（二钱） 苍术 （泔浸蒸） 白术 （饭蒸） 苓芍（各一钱） 姜（一片）
〔湿热〕 槐花散 槐花（二钱） 苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳 （各一钱） 乌梅肉 炙草（各五分）
〔血热〕槐花饮 生地（三钱） 当归（二钱） 侧柏叶 （炒） 荆芥 （炒） 槐花（炒） 川芎 枳壳 （各一钱）
炙草（五分） 如血不止，加 升麻 、阿胶。
〔寒湿〕浓朴丸 浓朴 生姜 （各四两，同炒） 术 曲 麦芽 （各炒一两） 研末，米糊丸。
〔血滑〕惜红煎 术 草 荆 芍 五味 山药 地榆 续断 乌梅 水煎。
〔止泄〕米豆散 马料豆 （炒） 米 陈仓米 粟米 锅焦 （俱炒研） 白糖 调服四钱。
〔脏毒〕猪脏丸 用猪脏二尺，洗净，入槐花二两，扎紧蒸，捣，焙干研，糊丸。
〔脏毒〕 脏连丸 黄连 （一两，酒炒研） 槐花（二两，炒研） 陈仓米 （三合） 入猪脏内蒸，杵丸。
〔酒毒〕 聚金丸 黄芩 防风（各二两） 黄连 （四两，半生半酒炒） 研末、醋糊丸，米饮下。
〔痔血〕 秦艽白术丸 秦艽 白术 归尾 桃仁 （各一两） 枳实 皂角子 （烧存性） 泽泻 （各五钱）
地榆（二钱） 面糊丸。
夏 便红，遇劳辄甚，初服 苦参 子（俗名 鸦胆子 ），以 龙眼肉 裹，开水送下十粒效。后屡试不验，予按东垣论脾为生化之源，心统诸经之血，思虑烦劳，致心脾不司统摄。宜用 归脾丸 或暂服 加味归脾汤 ，其血自止，如言而瘥。（汤丸内俱去焦白术。）
幼侄 鼻衄 便红，寒热无汗，食减神疲，脉大而数。此脾 肺气虚 ，阴火乘络，致血从清浊道横溢而出。
用补中益气汤去升麻，加山栀、 白芍 。一服，五更大热，比晓微汗身凉。次日寒热除，脉顿敛，三服而病已。
服侄 壮岁，便后沥血色鲜，乃肠胃远血，症属肠风。用升降法，荆芥、当归（俱醋炒）、 白芍 、 槐米 （俱酒炒）、黑山栀、生地、甘草（炙黑）、侧柏叶。三服愈。
张 辛苦佣作，日夜便血数次，由冬入夏未止。阴络已伤，渐至食减无味，神色惨悴，脉来沉细而数，势必寒热，延成损怯。勉用摄血，佐以益脾，以脾统血也。仿 驻车丸 ，（去黄连。）阿胶（水化）、炮姜、当归（土炒）、白芍、熟地、甘草（俱炒黑）、 莲子 （炒）、 红枣 、 南烛子 、 茯神 。三服红痢减，寒热亦止，口中和。据述，腹不痛，但里急，必连便二次，此属气虚不摄。专用潞参、炙 、 茯苓 、 山药 、地榆（酒炒）、 赤石脂 ，便血遂止。
何 童年便血，面黄瘦，能食。此脾气郁而生火也，用清理湿热。山栀、赤苓、生白芍、生薏仁、 石斛 、当归、 柿饼 （炭）、 陈皮 、地榆，数服效。
朱 春正痢血，一载未痊。阴络大伤，秋间三疟历冬，曾用 常山 劫剂未效。面浮足肿，食减神疲，懔寒宵热，脉虚近数。阴伤及阳，延成损怯矣。今痢纯红，日夜十数次。即培阳摄阴，尚恐不及。乃阅所服方，仍用制军辈，屡次通里，是欲竭其漏卮乎？毋怪愈治愈剧也。用潞参、茯苓、山药、白术（炒）、白芍、甘草（炙黑）、荆芥（醋炒黑）、乌梅、阿胶（煨）。一服血减，明日不甚怯寒矣。又加减十数剂，疟痢渐瘳。