胸痹论治
胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满 喘息 ，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾， 胸痛 彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，此《金匮》、《千金》均以通阳主治也。《金匮》云∶胸痹喘息，咳唾，胸 背痛 ，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数， 栝蒌薤白白酒汤 。胸痹不得卧，心痛彻背， 栝蒌薤白半夏汤 。胸痹 气急 胸满，胁下逆抢心， 枳实薤白桂枝汤 。胸痹气塞短气， 茯苓 杏甘汤、橘枳 生姜汤 。
胸痹缓急者， 薏苡附子散 。心中痞，诸逆，心悬痛， 桂枝 姜枳汤。心痛彻背，背痛彻心， 乌头赤石脂丸 。《千金》治胸痹达背痛， 细辛散 。胸中逆气，心痛彻背，少气不食， 前胡汤 。胸中满，噎塞，喉燥唾沫，橘枳 生姜汤 。
不应， 治中汤 。胸背闭满，上 气喘 急， 下气汤 。胸背疼痛， 熨背散 。大约阳微者用甘温， 苓桂术甘汤 。阴凝者用温通， 理中汤 。饮逆者用辛泄， 吴茱萸汤 。痞阻者用辛滑， 栝蒌 薤白 半夏汤 。喘逆者用苦降， 桂枝 加朴杏汤。
痹久者兼通络， 旋复花汤 。只在旋转上焦清阳，疏利膈间痰气，不与胸痞 结胸 等症混治，则得之矣。
喻嘉言曰∶胸中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阳气不用，阴气上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之阳于上焦；甚者必驱其厥逆之阴于下焦。仲景通胸中之阳，以 薤白 、 白酒 ，或栝蒌、 半夏 、桂枝、 枳实 、 浓朴 、 干姜 、 白术 、 人参 、 甘草 、 茯苓 、 杏仁 、 橘皮 。选用对症，三四味即成一方，不但苦寒尽屏，即清凉不入，盖以阳通阳，阴药不得预也。甚者用 附子 、 乌头 、 川椒 。
大辛热以驱下焦之阴，而复上焦之阳，补天浴日，独出手眼。世医不知胸痹为何病，习用 豆蔻 、 木香 、 诃子 、 三棱 、 神曲 、 麦芽 等药，坐耗其胸中之阳，其识见亦相悬哉。
脉阳微阴弦，即胸痹痛。（《金匮》寸口脉沉迟，关上小紧数，阳衰，胃以上阴寒结聚。
赵 有年，胸痹食阻，由举重伤气所致。脉小弱是阳结欲闭之候，述数月前膈痛，饮糜粥辄阻，自谓膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲闭之阳。参《金匮》法，栝蒌、薤白、 桔梗 、杏仁、 橘白 、 丁香 ，用辛滑温通，胸脘俱爽，食入不拒，竟进粥饭，然病初愈，恣意粉团干饭，非高年祝噎所宜。
马 病后脉弦胸痛，金不制木，当节劳戒怒。栝蒌、橘白、 白芍 、 茯神 、杏仁、炙草、 煨姜 ，二服愈。
糜氏 中年 脘痞 ，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。乃上焦气阻，腑失通降。治者以为噎膈，专用术、附、蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。
蒌仁、杏仁、 郁李仁 、 贝母 、 枳壳 、 苏梗 、郁 金汁 、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。
金氏 诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则晦塞有加。
今脘闭食胀，清阳不旋，浊气失降，午后足肿，阳益下陷矣。用升清降浊。 桔梗 、半夏、橘白、 升麻 、 砂仁壳 、 枳壳 、茯苓，加姜枣煎。服愈。
赵 脉缓 胸痹，阳气不舒。用苓桂术甘汤加 砂仁 壳，数服效。
蒋 胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改用 乳香 、 当归 、延胡、灵脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。予问曾呕吐否，曰未也。予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸中阳微，浊阴上干。仲景治胸痹喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加 橘红 ，一啜遂定。