耳症论治

足少阴肾窍于耳,肾气充则耳听聪,故经言精脱者 耳聋 也。又言肝病气逆,则 头痛 耳聋,以胆附于肝,而胆脉上贯耳中也。精脱失聪,治在肾。气逆闭窍,治在胆。凡耳聋以及 耳鸣 ,治法悉准乎此。第就中条析之,有因劳力伤气者, 补中汤 加盐水炒 黄柏知母茯苓菖蒲 。有因房劳伤肾者,滋阴 地黄汤益肾散 ,加盐炒知、柏。

有因阴 虚火 动者, 磁石 六味丸 加减。有因病后虚鸣者, 四物汤 加盐炒知、柏。 肾气丸磁石龟板 。有因心肾亏,肝阳逆,虚风上旋蒙窍者,用填阴镇逆,佐以酸味入阴,咸以和阳。如山萸、 地黄 、磁石、龟板、 天冬麦冬白芍五味牛膝秋石 。有脏气逆为厥聋者, 流气散当归龙荟丸 。有风入络为风聋者,必兼头痛, 防风通圣散 。有因怒气壅者,流气散、 清神散 。有因惊火郁者, 清胆汤 。有气闭猝聋者, 芎芷散 。有年久耳聋者,胜金透关散。有小儿耳聋者, 通鸣散 。有肾经热,右耳 重听 ,兼苦鸣者,地 黄汤 。有肝胆火升,常闻蝉鸣者, 龙胆泻肝汤 、清胆汤。有因痰火升而鸣者,加减 龙荟丸 。总之,由痰火者其鸣甚,由肾虚者其鸣微。又有耳中津液结块,名耳 。 栀子清肝汤 。有风温上郁,耳 右胀者, 马勃散 。有左耳 痛,挟暑风上郁者,须辛凉轻剂。

菊叶、 苦丁茶山栀滑石连翘淡竹叶 。有因暑邪闭窍者,鲜 荷叶汤 。有耳 胀,少阳火郁, 羚羊角汤

耳流脓黄柏 面,或 甲片 、麝末,研吹。小儿胎风耳脓,鱼牙散吹。耳忽大痛,如虫蠕动, 蛇蜕 烧存性,鹅管吹。寒热耳大痛者,疔也。以疔治之。内外红肿痛者,耳 也。 活命饮升麻桔梗 。耳蕈耳 ,不寒热,不作脓, 黄连消毒饮 、活命饮。皆足少阴、手少阳肾与三焦风热上壅致之,此耳症大概也。

耳症脉候

尺脉浮而盛为风,洪而实为热,细而涩为虚,两尺数为阴火上冲。

附方

〔补气〕补中汤 见一卷 中风

〔房劳〕滋阴 地黄汤 六味 地黄 加 归 芍 芎 菖蒲 远志 知母 黄柏

〔伤肾〕 益肾散 磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 各研末二钱,用 猪腰子 一个切开,和 葱白食盐 ,纸包煨,空心酒下。

〔阴虚〕 磁石六味丸 六味地黄加磁石。

〔病后〕 四物汤 地 芍 归 芎

〔病虚〕 肾气丸 见二卷虚损。

〔气逆〕流气散 参 苓 术 草 青 陈 芷 枳 槟 朴 藿 夏 桂 麦冬 香附 丁香 木香 木瓜 木通 腹皮 草果 蓬术 菖蒲 苏叶

〔气逆〕 当归龙荟丸 见一卷火。

〔风聋〕 防风 通圣散 见五卷疠风。

〔怒气〕 清神散 羌 防 荆 芎 菊 草 僵蚕 木通 木香 菖蒲

〔火郁〕清胆汤 青蒿 菊叶 薄荷 连翘 苦丁茶 荷叶

〔气闭〕芎芷散 川芎 (钱半) 芷 辛 朴 夏 陈 苏 桂 草 苍术 木通(各七分) 姜(三片)

葱白 (二茎)

〔久聋〕胜金透关散 鼠胆 川乌 细辛 胆矾 麝香

〔小儿〕通呜散 菖蒲 远志 防风 柴胡 麦冬 细辛 杏仁 磁石 葶苈 葱白汤 下。

〔肾虚〕 六味汤 见一卷中风。

肝火龙胆 泻肝汤 见三卷诸气。

〔痰火〕 加减龙荟丸 芩 栀 归 柴 龙胆 大黄 青皮 青黛 芦荟 胆星 木香 麝香 神曲 糊丸。

〔耳 〕 栀子 清肝汤 见五卷疠风。

〔风温〕 马勃马勃 薄荷 桔梗 杏仁 连翘 通草

〔暑邪〕鲜 荷叶 汤 鲜荷叶 青菊叶 夏枯草 芩 栀 苦 丁茶 蔓荆子 连翘

〔少阳〕 羚羊角汤 羚羊角 薄荷 丹皮 连翘 牛蒡 桑叶

〔耳脓〕鱼牙散 黄鱼 齿 研,和 冰片 、麝香末吹之。

〔耳痈〕 仙方活命饮 见五卷 鹤膝风

〔蕈痔〕 黄连 消毒饮普济消毒饮 ,见一卷疫。

〔通治〕耳中出脓方 枯矾胭脂 (炙存性。各一钱) 黄丹 龙骨 螵蛸(各钱半) 乳 没(各钱二分)

蛇蜕 (炙六分) 明雄(七分) 麝香(少许) 研细,以棉蘸药,引入耳中。

耳脉案

侄 肾开窍于耳,胆脉亦络于耳。夜读神劳,素有遗泄,弱冠内真阴未充,虚阳易于升动,故气闭清窍,若闻鸣响。宜用轻剂清少阳胆火之郁。鲜 桑叶 、丹皮、栀皮、连翘、 甘菊 (炒),食后泡汤服,久之,一日耳中忽清亮,如凉风卷雾,豁然朗彻矣。

王 七旬耳猝刺痛,伏枕不减,右尺沉按有力。凡来势骤者莫如火,老人真阴涸,故相火易炎。权用镇摄法。灵磁石(一钱)、黄柏(酒炒五分)、山栀(钱半)、 熟地 (三钱),二剂效。

chm