腰脊腿足痛论治
（ 腰酸 腰偻废 腰软 尻 膝 跟附）
经云∶腰者肾之腑。又云∶太阳所至为腰痛，惟肾与膀胱相表里，故腰在经则属太阳，在脏则属肾。
经言太阳腰痛者，外感六气也。经言肾经腰痛者，内伤房劳也。而又为冲任督带之要会，其所由致痛者，以肾气本虚，而风寒湿热之邪，皆可乘虚而入，即诸奇经亦多统系焉。凡腰脊酸痿，绵绵作痛，并腿足酸软者，肾虚也。遇阴雨则隐痛，或久坐觉重者，湿也。得寒则痛，喜近温暖者，寒也。得热则痛，喜近清凉者，热也。闪挫痛，或跌扑损伤者，血瘀也。肝脾伤，由忧思郁怒者，气滞也。负重致痛者，劳力也。
凡此皆属标，而肾虚为本，详其治法。肾虚痛者，多由房欲，但察其既无表邪，又非湿热；或年力衰颓，或情志怫郁；或行立不支，而坐卧少可；或疲倦 无力 ，而动劳益甚；或面色惨晦，脉候虚微，皆肾经不足也。
但 肾阳虚 者，脉微无力， 小便 清利，神疲 气短 ，宜益火之源。 肾气丸 、 鹿茸丸 。 肾阴虚 者，脉洪而数， 虚火 时炎，小便黄赤，宜壮水之主。 地黄汤 、 大补丸 。肾阴阳俱虚者，脉虚而大，宜水火平调。 无比山药丸 。其六气乘虚，侵犯太阳，如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背脊，牵引两足。 小续命汤 加减。 伤寒 腰冷如冰，脉必紧，得热则减。 姜附汤 加 肉桂 、 杜仲 ，外用 摩腰膏 。伤湿，由坐卧湿地，或伤雨露，身重， 脉缓 ，天阴更甚，腰溶溶如坐水中。宜 茯苓皮 、 木防己 、 晚蚕砂 、 滑石 、 浓朴 、萆 、 薏苡 、 渗湿汤 、 肾着汤 。湿兼风，一身尽痛， 羌活胜湿汤 、 独活寄生汤 。湿兼寒， 腹痛 自利，姜 附汤 。湿兼热，郁久化火， 当归拈痛汤 。 风寒湿痹 痛， 川乌头 三个，生捣为末，少加盐水，调摊帛上，贴痛处立止。 热痛 脉必洪数、口渴 便秘 ， 甘豆汤 加 续断 、 天麻 。如阴虚火盛，当滋阴降火，滋阴 八味丸 。闪挫跌扑诸痛，肝脉搏坚而长，两尺实，不可俯仰， 复元通气散 酒调下。若血瘀痛，转动如刺，大便黑，或秘结， 四物汤 加 红花 、 桃仁 、 穿山甲 、 延胡索 、 大黄 。
外用 酒糟 、 葱白 、 生姜 捣烂罨之，尤效。气滞腰痛，脉沉弦，或结伏， 乌药顺气散 ，不应， 八味顺气散 。
肝气失畅，卧觉腰痛，频欲转侧，晓起则止， 柴胡 舒肝散。痰注痛，脉滑或沉，痛在一块， 导痰汤 加 香附 、 乌药 、 枳壳 。伤力腰痛， 大补汤 下 青娥丸 。腰肋如带束引痛，此带脉为病，宜辛散其结，甘缓其急。用延胡、归须、 桑寄生 、杞子、 小茴 、 沙苑子 、或 调肝散 。痛久络虚，宜调补 奇脉 。用 核桃 、 当归 、 杜仲 、羊腰、 鹿角 、杞子、 牛膝 、 补骨脂 。老人虚人肾亏腰痛，不能转侧。宜 二至丸 ，或 立安丸 。腰酸属房劳肾虚，宜峻补。 青娥丸 。若走精， 六味丸 去 泽泻 ，加 鱼鳔 、 沙苑 子、 五味子 。妇女腰酸，六味丸加杜仲、 续断 。腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭。 桃仁承气汤 、多用 肉桂 ，少用熟 附子 行经。痛者可治，不痛久废者，不可治。腰软湿袭经络者， 肾着汤 。风袭腰背者， 牛膝酒 。斫丧太过者， 八味丸 、 补髓丹 。脊者，督脉及太阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也。六味丸加 麋茸 。常寒而痛者，阳虚也。八味丸加 鹿茸 。太阳经脊痛项强，腰似折，项似拔， 羌活胜湿汤 。脉浮紧为伤寒， 麻黄汤 。沉缓为风湿， 柴胡汤 加减。尻乃足少阴及督脉所经，兼属厥阴，尻痛属肾虚者，七味丸，不应，加 鹿茸 。肥人属湿痰， 二陈汤 合 二妙散 。腿足为足六经所至，痛有阴虚、阳虚、 血虚 、血寒、肾虚、风袭、寒湿、风湿、湿热之症。阴虚者体羸，足心及股胫热痛，左尺细数，或两尺数盛。 虎潜丸 去 陈皮 ，加肉桂。阳虚者足浮肿无力，大便泻，右尺虚大，或两尺浮迟，脾与命火俱衰。先用 补中益气汤 加 炮姜 ，再用八味丸。血虚者足不任地，行则振掉，脉细弱。 六味汤 加续断、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脉沉，喜近汤火，舒筋 三圣散 。肾虚风袭，则下体痿弱，骨节疼痛，尺中浮大而数。 安肾汤 。寒湿者，两腿隐痛，或麻顽作肿，身重，肢节痛，脉沉者， 白术附子汤 。
脉浮涩者， 除风湿羌活汤 。风湿者，肿痛走注， 独活寄生汤 。湿热者，或上或下，或红或肿，溺赤，脉濡数。
当归拈痛汤 。更有腿转筋，上冲入腹，宜瓜萸散，详香港脚门。膝者筋之腑， 屈伸不利 ，行则偻俯，筋将惫矣。
其膝痛在筋，则屈不能伸而肿，多挟风热， 二妙散 加羌、防、升、柴。兼阴虚则热而不肿， 虎潜丸 。若膝胫痹弱重痛，多挟风湿， 独活 寄生汤 。夏月湿热肿痛， 当归 拈痛汤 。屈伸不利， 活络丹 。虚寒兼挟风湿作痛， 虎骨 四斤丸 。虚热 筋痿 ，颤掉作痛， 鹿茸四斤丸 。 足跟痛 ，属肾阴虚者，胫热跟痛，六味丸加肉桂、 龟板 。
肾阳虚者，不能久立，八味丸。挟湿者，必重着而肿， 换骨丹 。足心为少阴肾经涌泉穴所注，足心及踝骨热痛者，为肾虚湿着，肾着汤下六味丸。或用 二至丸 、 立安丸 。
〔阳虚〕 肾气丸 见二卷虚损。
〔阴虚〕 鹿茸丸 鹿茸（烙去毛） 菟丝子 （各一两） 硫黄 （五钱） 为末，以 羊肾 两对酒煮烂，去膜，研如泥，和丸，盐酒汤下。
〔阴虚〕 滋阴大补丸 见五卷痿。
〔阳虚〕无比 山药 丸 熟地 萸肉 牛膝 茯神 巴戟 泽泻 赤石脂 （各一两） 杜仲 菟丝 子 山药 （各三两） 肉苁蓉 （四两） 蜜丸，酒下三钱。
〔气痛〕小 续命汤 见一卷中风。
〔湿寒〕 姜附汤 炮 附子 苓 术 草 朴 苍术 杜仲 牛膝 干姜 淡姜 枣
〔外用〕 摩腰膏 川附尖 川乌 尖 南星 （各二钱半） 朱砂 雄黄 樟脑 丁香 （各一钱半） 干姜 （一钱）
麝香 （五分） 为末，蜜丸 龙眼 大，以 姜汁 化开，擦腰间。《医通》有 蜀椒 ，无 朱砂 ，云以膏蘸手掌，每日饱后用一丸，烘热摩腰痛处，即以帛束定，少顷热如火。
〔湿痛〕 渗湿汤 见一卷中风。
〔湿痛〕肾着汤 见一卷湿。
〔湿风〕 羌活 胜湿汤 见一卷湿。
〔湿风〕 独活 寄生汤 见一卷湿。
〔湿热〕 当归 拈痛汤 见一卷湿。
〔热痛〕 甘豆汤 黑豆 （二合） 甘草 （二钱） 续断（二钱） 天麻 （一钱） 加姜，水煎。
〔降火〕滋阴八味丸 （六味丸加知、柏，各酒炒。）
〔闪挫〕复元 通气散 见本卷心痛。
〔血瘀〕 四物汤 地 芍 归 芎
〔气滞〕 八味顺气散 见一卷中风。
〔肝气〕 柴胡 舒肝散 见二卷劳瘵。
〔痰注〕 导痰汤 见一卷中风。
〔伤力〕 十全大补汤 见一卷中风。
〔伤力〕青娥丸 骨脂 杜仲 等分为末，以核桃肉研膏，加炼蜜为丸，每酒下四钱。
〔和肝〕调肝散 半夏 （一两） 官桂 木瓜 归 芎 牛膝（各五钱） 细辛 石菖蒲 枣仁 炙草（各三钱）
每服四钱，加姜五片，枣二枚，水煎。
〔肾虚〕二至丸 桂 附 杜仲 骨脂 鹿茸 鹿角胶 麋茸 青盐 糊丸。
〔肾虚〕立安丸 牛膝 杜仲 故纸（各四两） 黄柏 茴香 （各二两） 蜜丸，每服五钱，空心盐酒汤下。
〔风袭〕 牛膝酒 羌 芎 草 地骨 五加 薏仁 牛膝（各一两） 海桐皮 （二两） 生地 （十两）
酒二斗浸。
〔 补火 〕八味丸 见一卷中风。
〔补肾〕 补髓丹 即上青娥丸加鹿茸。
〔伤寒〕麻 黄汤 麻 桂 杏 草
〔风湿〕 柴胡汤 羌活 （钱半） 苍术 柴 桂 归 芎 草（各一钱） 独活 红曲 （各五分） 防风 防己 （各三分）
〔肾虚〕七味丸 见一卷中风。
〔湿痰〕 二陈汤 见一卷中风。
〔湿痰〕 二妙丸 见一卷湿。
〔热痛〕虎潜丸 见一卷中风。
〔补中〕 补中益气汤 见一卷中风。
〔血寒〕舒筋 三圣散 当归 肉桂 延胡 为末，每服五钱。
〔风袭〕安肾汤 骨碎补 萆 （俱炒） 牛膝 桃仁 海桐 皮 当归 桂心 槟榔 （各五分） 赤芍 附子 川芎 枳壳 （各三分） 姜 枣煎。
〔寒湿〕 术附汤 见五卷湿。
〔风湿〕除湿 羌活汤 见一卷中风。
〔香港脚〕瓜萸散 见五卷香港脚，即木萸汤。
〔湿热〕 活络丹 见五卷痹。
〔风湿〕 虎骨四斤丸 见五卷痿。
孙 中年，肾阳虚，腰痛溶溶如坐水中，形色苍，不胜刚燥，用温养少阴，兼理奇脉。杞子、 补骨脂 、核桃肉、当归、牛膝（酒蒸）、续断、杜仲（炒）、 沙苑子 （炒）、酒浸服，效。
耿 腹痛旧恙，行走劳倦辄发，今由少腹痛引腰，卧则少缓，脉来虚软，少神，乃冲督经病。用 小茴香 、沙苑子、补骨脂、 降香 末、杜仲（姜汁炒）、核桃肉、 鹿角霜 ，三服痛除。
巢氏 中年经断，两尺芤弱，下元先亏，腰膝酸痛，宜温补下焦，必月事来乃望体安。杞子、熟地（俱炒）、牛膝（酒蒸）、当归、沙苑子、 菟丝 饼、 茯苓 、核桃肉，十数服而如常。
魏氏 秋间 崩漏 数次，胫膝宵热，曾用摄补而安。今经止数月，腰痛由季胁控引少腹，辄疑瘀动将崩。诊脉左寸动，胎也，非瘀也。痛引季胁，必带脉虚为病，按冲任二脉循腹胁，夹脐旁，皆络于带，而带脉之病，实太阴所主，故《素问》言邪客太阴之络，令人腰痛引小腹控 ，不可以养息。而王叔和谓带脉为病，左右绕脐，腰脊痛也。宜治带脉以固 胎元 。如所服参、 、地、术呆补，不能入奇经，安望有效。沙苑子、杞子、 小茴香 、归须、续断、杜仲、 桑寄生 、补骨脂、 糯稻根 须，数服痛止，又用膏方而胎固。
吉氏 有年，久嗽痰红，头眩脘闷，咳则腰痛若折，少腹筋掣痛注，右腿艰于起坐，卧必偏左，脉左沉弦，右沉弱，症属肝肾亏损。但先从气分调补，勿用血药滞腻。沙苑子、 橘核 、当归（俱酒炒）、杜仲（盐水拌）、 茯苓 、 砂仁壳 、 川贝母 、蒌霜、 甜杏仁 （炒）、 白芍 （炒）、核桃肉，三服痛止嗽稀。更订膏方，用血燕根、 猪脊髓 、桑寄生、杞子、核桃肉、制首乌、 玉竹 、潞参、当归、 茯神 、湘 莲子 、 鹿角胶 收膏，每用膏六钱，开水和服，全愈。
族兄 小腹右偏痛，直注大股正面、侧面而下至膝盖止，因行走劳顿，寒热痛发，必是小腹先受寒袭于腿经，故痛而发寒热也。宜温通，勿使成痹，但在高年，不宜过剂。 橘核 酒炒、 木香 、 木瓜 、归须、牛膝、小 茴香 、桑寄生、 生姜 、 葱白 ，再服微汗，而痛如失。