肩背手臂痛论治
经曰∶背者胸中之腑，背曲肩随，腑将坏矣。又曰∶肺病者、喘咳逆气， 肩背痛 汗出。又曰∶肺盛有余，则肩 背痛 ，风寒汗出， 中风 ， 小便 数而欠，气虚则肩背寒，少气不足以息，溺色变。又曰∶邪在肾，则肩背痛，是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循，又为肺脏分域，凡太阳经及肺俞为病，固足致痛，而肾气逆攻，亦足致痛焉。故肩背痛，不可回顾，此手太阳经气郁不行，宜风药散之。 防风 通气散 。肩背痛、脊强，腰似折，项似拔，此足太阳经气郁不行。 羌活胜湿汤 。如肺受风热，而肩背痛， 羌活散 。 肺气虚 而肩背寒， 补中益气汤 加 麦冬 、 五味 。肾气逆冲，挟脊而上攻背痛者，系督脉主病，治在少阴。宜 川椒 、 桂枝 、 茯苓 、 附子 、 牛膝 、 远志 、 沉香 、 小茴香 。亦有肝浊逆冲，从腹而上攻背痛者，系冲任主病，治在厥阴。宜 干姜 、川椒、 桂枝 、 乌梅 、川连、 白芍 、 细辛 、川楝肉。伤湿而肩背重痛者， 当归拈痛汤 。寒饮伏结，肩背冷痛者， 白术附子汤 。素有 痰饮 ， 流注 肩背手臂作痛者， 导痰汤 。因于气滞者， 乌药顺气散 。因于 血虚 者， 四物汤 加 秦艽 、 姜黄 。因营虚络脉失养，风动筋急者， 舒筋汤 。阳明脉衰，肩胛筋缓不举而痛，宜调补络脉。生 、 于术 、 当归 、 防风 根、 姜黄 、 桑枝 、甘杞子、 橘络 。督脉虚，背痛脊高突， 鹿角霜 、杞子、归身、 杜仲 、 茯苓 、 沙苑子 。劳力或坐久而致脊背痛者， 补中益气汤 ，或 八珍汤 加黄 。
凡背痛，通用 姜黄散 ，更须加防风、 羌活 引经。肥人喜捶而痛减者，属痰，宜除湿运痰，兼补脾气。 六君子汤 加 木香 。瘦人多由营弱卫衰，宜调气养血。 圣愈汤 加桂枝、 白芍 。手臂为手六经交会，或为风寒湿所搏，或因饮液流入，或因提挚重物，皆能致痛。因风湿者，除湿 蠲痛汤 加姜黄、 当归 、桂枝。因风热者， 秦艽 地黄汤 。
因寒湿者， 五积散 加减。湿痹经络者， 蠲痹汤 。肢节痛，臂不能举者，舒筋汤加油 松节 、 威灵仙 。 骨痛 筋挛，血脉凝涩者，透经解挛汤。痰饮流入四肢，肩背手臂酸痛软痹者， 导痰汤 加姜、炒 白术 、姜黄、 木香 。中脘停痰伏饮，脾不能运，臂战不举，脉来沉细者， 指迷茯苓丸 。挈重伤筋臂痛，宜和气调血， 十全大补汤 。血不荣筋者，四物 秦艽汤 加 玉竹 。手屈而不能伸者，病在筋， 薏苡仁汤 。伸而不能屈者，病在骨， 白术 附子汤 。
手肿痛连臂， 蠲痹汤 加 桑枝 。凡用薄桂，能横行手臂。片子姜黄，能引至手臂，油 松节 ，能透入骨节。丹溪治臂痛，以 二陈汤 加酒炒 黄芩 、 苍术 、 羌活 。是风痰湿热兼治也。
〔散风〕防风 通气散 羌 防 荆 栀 术 归 芍 芎 翘 薄荷 （各五钱） 桔梗 黄芩 石膏 （各一两） 甘草 滑石 （各二两） 每服八钱，加姜、葱，水煎。
〔除湿〕 羌活胜湿汤 见一卷湿。
〔风热〕 羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荆 前胡 石膏 加姜煎。
〔升提〕补中 益气汤 见一卷中风。
〔伤湿〕 当归拈痛汤 见一卷湿。
〔寒饮〕 术附汤 见五卷痉。
〔痰饮〕导痰汤 见一卷中风。
〔血虚〕 四物汤 地 芍 归 芎
〔营虚〕舒筋汤 姜黄（四两） 草 羌（各一两） 归 术 赤芍 海桐皮 （各二两） 每服五钱，姜水煎。
〔劳力〕 八珍汤 见一卷中风。
〔通用〕姜 黄散 姜黄（四两） 炙草 羌活 白术（各一两） 每服一两，水煎。
〔补脾〕 六君子汤 见一卷中风。
〔气血〕 圣愈汤 见二卷劳瘵。
〔风热〕秦艽地 黄汤 见五卷痹。
〔寒湿〕 加减五积散 见一卷湿。
〔湿痹〕蠲痹汤 见五卷痹。
〔挛痛〕透经解挛汤 炮 甲片 （三钱） 羌 防 归 荆 草 红花 苏木 蝉蜕 天麻 （各七分） 白芷 （一钱）
〔停饮〕指迷 茯苓丸 见二卷痰饮。
〔挚重〕十全 大补汤 见一卷中风。
〔血虚〕秦艽四物汤 见五卷痹。
〔痰注〕 二陈汤 见一卷中风。