腹痛论治
（腹中窄狭附）
人身背为阳，腹为阴。中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹正中属少阴、冲任。经论寒痛十一条， 热痛 一条，寒热痛二条， 血虚 痛一条，此泛言猝痛，而 腹痛 该之矣。其症有暴痛久痛，实痛虚痛，有痛在气分血分，在腑在脏，在经络之辨。凡暴痛非热，久痛非寒；虚痛喜按，实痛拒按。痛在气分者，攻注不定；在血分者，刺痛不移。痛在腑者，脉多弦滑；在脏者，脉多沉微。初痛邪在经，久痛必入络。经主气，络主血也。感寒腹痛者，气滞阳衰，喜热手按，脉沉迟，治在温中。香砂 理中汤 去 白术 。感寒呕痛者，气虚兼痰，脉弦滑，治在健运。 香砂六君子汤 去 白术 。气滞兼食者，腹中有一条扛起，利后痛减，脉沉滑，治在消导。香砂 枳术汤 加 神曲 、 麦芽 ，或 保和丸 。寒气滞痛，兼胀满者，治在温通。 排气饮 加 砂仁 ，去 泽泻 。胃虚肝乘， 吐酸 浊者，治在辛泄。 吴茱萸汤 。 伤寒 腹急痛，阳脉涩，阴脉弦，治在甘缓。 小建中汤 。
太阴寒痛，自利脉沉， 理中汤 。厥阴寒痛，肢厥脉细， 当归四逆汤 。少阴寒痛，四肢沉重，咳呕下利，脉沉细， 真武汤 。外感兼宿食，或 中暑 霍乱 吐泻， 藿香正气散 、 六和汤 。胸腹绞痛，上不得吐，下不得泻，名干霍乱，脉沉伏，急以烧 盐汤 探吐，再服 藿香 正气散 。火郁痛，时作时止，热手按而不减，脉洪疾， 清中汤 ，或 二陈汤 加栀、苍、连、芍、 郁金 。热厥痛，时作时止， 金铃子散 。七情气郁，攻冲作痛， 三因七气汤 、 五磨饮 。
理气不应，脉芤涩，痛如芒刺，为血郁， 手拈散 。血虚腹痛，饥劳必甚， 芍药甘草汤 加桂、枣、 当归 。气血虚寒，腹痛脉微，按之温之必稍缓， 大营煎 、 理阴煎 。当脐 痛，审系肝脾络血痧结， 失笑散 加归须、 桃仁 、 韭汁 。若肾虚任脉为病， 六味丸 加 龟板 。凡痛久必入血络，非香燥可劫，治宜宣络。 旋复花汤 加归须、 桃仁 、生 鹿角 。死血痛，由血络阻痹， 桃仁承气汤 加 苏木 、 红花 。 积聚 痛，由宿有 瘕， 木香槟榔丸 去 大黄 、 牵牛 ，加 郁金 。有热， 阿魏丸 ，跌伤痛，由血瘀胁腹， 复元活血汤 。酒积痛，由湿热阻滞，曲 丸。小 腹满 痛，由经闭血滞， 玉烛散 去硝黄，加 延胡索 、 香附 。思伤脾气， 结悸痛， 归脾汤 去白术。怒伤 肝火 ，痞结刺痛， 柴胡疏肝散 ，或 左金丸 。虫痛时作时止，有块梗起，口吐清水，唇有红点，脉乍大乍小， 理中安蛔散 、 乌梅丸 加减。 疝气 痛，必引睾丸，香橘散、 立效散 。肠 痈 痛，身皮甲错， 小便 如淋， 腹皮 急，按之濡右左，足屈者大小，肠痈。 牡丹皮 饮、十味 排脓散 。中恶腹痛，霍乱吐利， 苏合香丸 。大抵腹痛，寒淫为多，热淫为少，以阴寒尤易阻塞阳气也。腹痛气滞者多，血滞者少，理气滞不宜动血，理血滞则必兼行气也。古谓痛则不通，通则不痛，故治痛大法，不外 温散 辛通，而其要则初用通腑，久必通络，尤宜审虚实而施治者矣。
〔腹中窄狭〕《医通》云∶肥人乃是湿痰留滞，气不升降，当行气燥湿。 越鞠丸 、 平胃散 为主。瘦人乃是阴 虚火 旺，熏蒸脏腑，当降火开郁。 逍遥散 、 左金丸 为主。肥人腹中辘辘有声，须作痰治， 二术二陈汤 。
气虚者，加 人参 。
〔消导〕 保和丸 见二卷痰饮。
〔温通〕排气饮 见三卷积聚。
〔甘缓〕小 建中汤 桂 芍 姜 草 枣 饴
〔少阴〕 真武汤 见二卷喘。
〔和解〕 六和汤 见一卷暑。
〔火郁〕 清中汤 见本卷心痛。
〔痰热〕 二陈汤 夏 陈 苓 草
〔热厥〕金铃 子散 见三卷郁。
〔行气〕 五磨饮 四磨饮 见二卷哮，此去 人参 ，加 枳实 、木香、 白酒 磨，名五磨饮。
〔血郁〕 手拈散 见本卷心痛。
〔和营〕 芍药 甘草汤 芍 草 脉缓 伤水，加 桂枝 、 生姜 。脉洪伤气，加黄 、 大枣 。脉涩伤血，加 当归 。
〔血虚〕 大营煎 见三卷关格。
〔气血〕 理阴煎 见二卷咳嗽。
〔络瘀〕 失笑散 见本卷胃脘痛。
〔补阴〕六味丸 见一卷中风。
〔通瘀〕桃仁 承气汤 见一卷疫症。
〔积聚〕木香 槟榔丸 见三卷积聚。
〔热积〕 阿魏丸 连翘 黄连 （各五钱） 山楂 阿魏 （各一两） 醋煮 阿魏 糊丸， 白汤 下。
〔跌伤〕 复元活血汤 见二卷吐血。
〔伤脾〕 归脾汤 见二卷劳瘵。
〔痞结〕 柴胡疏肝散 见二卷劳瘵。
〔肝火〕左金丸 黄连 吴萸
〔虫动〕 理中安蛔散 见三卷呕吐。
〔蛔厥〕 乌梅丸 见三卷呕吐。
〔疝痛〕 立效散 楂肉 （一两） 川楝子 茴香 （盐水炒） 枳实 茅术 香附 山栀 （ 姜汁 炒）
青皮 （醋炒。各五钱） 吴萸（三钱） 为末，每服五钱。
〔肠痈〕 大黄汤 丹皮 栝蒌 （各三钱） 桃仁 大黄 芒硝 （各二钱）
〔肠痈〕 牡丹散 见本卷胃脘痈。
〔肠痈〕 排脓散 见一卷肺痈。
〔中恶〕 苏合香丸 见一卷中风。
〔六郁〕越 鞠丸 见三卷郁。
〔利湿〕 平胃散 术 朴 陈 草
〔降火〕 逍遥散 见一卷火。
〔除痰〕二术二陈汤 见二卷痰饮。
夏氏 当脐 痛，触寒屡发，痛来饮食都废，神色清减，脉虚弦。据述服和肝调气不应，数年前曾以 鸦片烟 脚为丸，服下痛止。夫 鸦片 能行下体经络，此症明系血络阻滞为患，况痛久入络，宜辛温以通之。若但如 四七汤 、四磨饮仅开气分。昔贤谓经主气，络主血，不分经络，安能应手。用当归须（酒拌）、延胡、 小茴 （酒焙）、新绛、桃仁（研）、 旋复花 （绢包煨），服效。
薛 寒 热咳 嗽，数日后小腹掣痛，疑为肠痈。诊脉浮弦，全不沉数，乃络虚气聚，非肠痈也。用 杏仁 、栝蒌、 茴香 、 橘核 、当归、延胡（俱酒焙）、 木瓜 ，二服全瘳。
沈氏 冬寒小腹瘕聚，左胁撑痛，上攻胸背，大小便不通，胀闷欲绝，汤饮不下，兼发寒热，脉短涩，宜先导其瘀滞，古云痛则不通也。 枳壳 、桃仁（各二钱）、 浓朴 （姜制）、 青皮 （麸炒各七分）、延胡（酒炒）、归尾（酒润。各钱半）、 苏梗 、 郁李仁 （各二钱）、 沉香 （磨汁三分），二服痛定，二便通调，惟左胁偶一隐痛。原方去桃仁、归尾、苏梗、延胡，加郁金、香附， 沉香 改木香，仍磨汁冲服。又将煎剂挫为细末，服愈。