胁痛论治
肝脉布胁，胆脉循胁。肩下曰膊，膊下曰 ， 对腋，腋下曰 ， 下曰胁，胁后曰肋，肋下曰季肋，俗名肋稍，季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病，而胆附于肝。凡气血食痰风寒之滞于肝者，皆足致痛。气郁者，大怒气逆，或谋虑不遂，皆令 肝火 动甚。 清肝汤 、小 龙荟丸 。血瘀者，跌扑闪挫，恶血停留，按之痛甚。
复元活血汤 。痰痛者， 痰饮 流注 其经，嗽则 气急 。 控涎丹 ，以 二陈汤 下，或 白芥子 汤。食积者，食滞胁下，有一条扛起。 消食丸 。风寒者，外感之邪，留着胁下， 小柴胡汤 加 桔梗 、 枳壳 。左痛多留血，右痛为肝邪入肺，为气，痰食亦在右。风寒则不论左右，胁痛多实，不可轻用补肝，致令肝胀。亦有虚痛者， 补肝散 。怒伤者，香 附汤 。郁伤者， 逍遥散 。初痛在经，久必入络。经主气，络主血，有营络虚寒，得食痛缓者。辛温通络，甘缓补虚。 当归 桂枝汤 。有 肝阴虚 者， 热痛 嗌干，宜凉润滋液。 三才汤 加 柏子仁 、 白芍 。有液虚风动者，胁气动跃，宜滋液熄风。 复脉汤 去桂、姜。有郁热 胀痛 者，宜苦辛泄降。 川楝子 、 黄连 、 山栀 、 郁金 、 降香 末。有因怒劳，致气血皆伤，肝络瘀痹者，宜辛温通络。 旋复花汤 加归须， 小茴 、 新绛 、延胡、青葱管。有痞积攻痛者，宜辛散通瘀。 桃仁 、 鲮鲤甲 、 乳香 、 没药 、 丹皮 、归须、 牡蛎粉 、 泽兰 。有气逆呕涎，由胁攻胃者，用酸泄和肝。 木瓜 、 白芍 、 金橘皮 、 枣仁 、 橘叶 、 代赭石 。
按《内经》治肝，不外甘缓、辛散、酸泻三法。凡胁痛，药忌刚燥，以肝为刚脏，必以柔济之，乃安也。
丹溪曰∶肝苦急，是木气有余，急食辛以散之。用 川芎 、 青皮 、醋炒。又曰，肝火盛，两胁痛，不得伸舒。先以 琥珀膏 贴患处，以姜汤下 当归龙荟丸 ，最妙。咳引胁痛，宜舒肝气。用 青皮 、 枳壳 、 香附 、 白芥子 之类。两胁走痛， 控涎丹 。
《正传》曰∶凡胁痛，皆肝木有余。小 柴胡汤 加 川芎 、青皮、 芍药 、 龙胆草 ，甚者加 青黛 、 麝香 。凡性急多怒之人，常患腹胁痛。 小柴胡汤 加川芎、青皮、白芍，下 龙荟丸 甚效。
《入门》曰∶肝热郁，则胁必痛，发寒热，胁痛似有积块，必是饮食太饱，劳力所致。 当归龙荟丸 。
肝气实，胁痛者，烦燥不安卧，小 柴胡汤 加川芎、白芍、 当归 、青皮、 龙胆 草。肝气虚，胁痛者，悠悠不止，耳目 KT KT 善恐， 四物汤 加 柴胡 、青皮。
《医鉴》曰∶胁痛必用青皮醋炒，煎服，末服并效。以青皮乃肝胆二经药，多怒，胁有郁积，宜此解之。若二经气血不足，当先补血，少用青皮。
〔肝郁〕清肝汤 白芍（钱半） 当归 川芎（各一钱） 山栀 丹皮（各四分） 柴胡 （八分）
〔肝郁〕 小龙荟丸 龙胆草 芦荟 归 芎 栀 连 大黄 木香 麝香 粥丸，姜汤下。
〔肝瘀〕 复元活血汤 见二卷吐血。
〔痰饮〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔痰痛〕 二陈汤 夏 陈 苓 草
〔痰痛〕白 芥子 汤 白芥 子 木鳖子 没药 桂心 木香 等分为末，每一钱煎。
〔肝邪〕小柴胡汤 见一卷温。
〔肝虚〕 补肝散 地 芍 归 芎 羌 防
〔怒伤〕 香附汤 香附 归 芍 柴胡 青皮
〔郁伤〕 逍遥散 见一卷火。
〔和营〕 当归桂枝汤 归 桂 芍 草 姜 枣
〔通络〕 旋复花汤 旋复 新绛 葱
〔肝火〕当归龙荟丸 见一卷火。
〔肝虚〕 四物汤 地 芍 归 芎
〔右胁〕 推气散 片 姜黄 枳壳 桂心（各五钱） 炙草（二钱） 每服三钱，姜汤调下。
〔左胁〕芎枳散 川芎 枳实 （各五钱） 炙草（二钱） 每服三钱，姜汤调下。
某氏 左胁痛，卧必偏右，咳则气急，痰带血丝，症由五志怫抑，损伤营络。仿《内经》肝苦急，急食甘以缓之。潞参、 茯苓 、 甜杏仁 、白芍、杞子、枣仁、 川贝母 （俱炒）、 桑皮 （蜜炙）、 金橘 皮、炙草、 红枣 ，煎服效。
沈氏 气攻肋胁左右，上入乳际，痛引胸背，子夜特甚。思人身气血，于子丑时注肝胆，（子时注胆，丑时注肝）。今肝阳上升，诸气皆逆，势必营卫失度，瘀浊不降，呕逆便艰，有自来矣，用微苦微辛以泄降。 杏仁 、当归须、青皮（醋炒）、延胡、 郁金 、枳壳（炒）、 栝蒌 、 广木香 （汁冲），二服随定。
堂弟 右胁久痛，牵引背膊，呼吸不利，咳则痛甚，坐必体伛，食入稍安，右脉浮弦。此操劳所伤，损动肺络，当春木旺，痛难遽止。夫诸气 郁，皆属于肺。然痛久则入络，姑用苦辛宣通。老 韭根 、当归须、郁金、 杏仁 、川 贝母 、 陈皮 、 佛手柑 ，二服痛减。按其胁仍觉痞硬，仿咸以软坚。用 旋复花 、 牡蛎 粉、白芍、金 橘皮 、延胡、当归、 降香 ，二服，转用甘缓理虚，以参、苓、归、芍、陈、贝、 甘草 ，痛缓。其亲戚一医以为肝 肾阴虚 ，用熟地滋腻，竟成单胀矣。
郭 去秋 肋痛 痰血，见症于肝，不足于肾，入春医用通摄奇经，未效。改用桂心、 蒺藜 等药平肝，不知肝为刚脏，药忌刚燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，体羸食减，日晡寒热， 咳嗽 气促， 口干 舌腻，坐则胁背牵引刺痛，脉来弦数无神。症由情志不遂，肝胆寄居之相火，上侮肺金，以至痰红气急，日就羸怯，此以水涵木之法，急宜进商也。 阿胶 、 麦冬 、白芍、贝母（各二钱）、 五味子 （五分）、 石斛 、 黑豆 皮（各三钱）、丹皮（钱半），二服寒热止，嗽痛减，食加餐矣。又令晨服 燕窝汤 ，晚服 生脉散 ，症有起色。
韩 右胁有块，梗起攻胸，气痹食少，宵胀引背。此肝强胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。 浓朴 、枳壳、杏仁、蒌仁、青皮、 旋复花 、降香末、 木瓜 ，三服而平。