眩晕论治

头为诸阳之会,烦劳伤阳,阳升风动,上扰巅顶。耳目乃清空之窍,风阳旋沸,斯 眩晕 作焉。良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升。或由身心过动,或由情志郁勃。或由地气上腾,或由冬藏不密。或由高年肾液已衰,水不涵木。或由病后精神未复,阴不吸阳,以至目昏 耳鸣 ,震眩不定,甚则 心悸 舌辣,肢麻筋惕,寤不成寐,动则自汗,起则呕痰。无痰不作眩。此经所谓诸风掉眩,皆属于肝也。顾内风肆横,虚阳上升,非发散可解,非沉寒可清,与治六气风火大异。法宜辛甘化风,或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,肝风既平,眩晕斯止。条其治法,如上焦窍络火郁,用 羚羊角山栀连翘 、天 花粉丹皮生地桑叶钩藤天麻 以泄热,从胆治也。如中虚风阳扰胃,用 人参山药 、黄 、 小麦 、炙草、 龙眼肉 以填补,从胃治也。肝风内扰,阳明正当其冲,故须补中。如下元水涸火升,用 阿胶熟地石斛何首乌 、杞子、 天冬 、黑 芝麻磁石五味子 以摄纳,从肝肾治也。其阳冒不潜,用 牡蛎 、淡茶、 龟甲

痰多作眩,用 茯苓 、川贝、 橘红竹沥姜汁 。心悸不寐,用 枣仁麦冬茯神龙骨 。厥阳不敛,用 萸肉白芍牛膝 炭。土被木克, 呕吐 不食,宜泄肝安胃,用 橘白木瓜半夏曲茯苓 。动怒郁勃,痰火风交炽,用 二陈汤龙荟丸 。至于熄风之品,如 甘菊 炭、煨 天麻钩藤 之属,皆可随症加入者也。

附方

〔除痰〕 二陈汤 见一卷 中风

泻火龙荟丸 见一卷火。

眩晕脉案

褚氏 高年 头晕 ,冬初因怒猝发,先怔忡而眩仆,汗多如洗,夜不能寐,左寸关脉浮大无伦。此胆气郁勃,煽动君火,虚阳化风,上冒巅顶所致。用丹皮、山栀(各钱半)、 甘菊白芍 (俱炒。各三钱)、钩藤、 茯神 (各三钱)、 柏子仁 、枣仁(生研。各八分)、 桑叶 (二钱)、 浮小麦 (二两)、南枣(四枚)二服悸眩平,汗止熟寐矣。随用熟地、潞参、 五味 、茯神、 麦冬莲子 、白芍,数服全愈。凡营液虚,胆火上升蒙窍,须丹、栀、钩藤、桑叶以泄热,炒菊、芍以熄风和阳,再加茯神、枣仁、 柏子仁小麦 以安神凉心,风静汗止,必收敛营液为宜。

丰氏 眩晕痞呕,多酸苦浊沫,肝木乘土,胃虚食减,瘀浊不降,得虚风翔,则倾溢而出,厥阳上冒,清窍为蒙,故眩晕时作。诊脉涩小数,两寸尤甚。先用降浊熄风。 栝蒌 霜、 苏子半夏 、茯苓、 杏仁 、天麻、甘菊炭、钩藤、 橘皮 ,诸症平,思纳食矣。又照原方去苏子、 杏仁 、钩藤,加茯神、 莲子 、钗 石斛荷叶煎 汤,十数服而安。

室人 烦劳伤阳,无寐耳鸣,头晕欲呕,伏枕稍定,虚阳上巅,风动痰升,眩呕乃作。宜潜阳熄风。 牡蛎 ( 研),白芍、五味、甘菊炭、天麻(煨)、 半夏青盐 炒)、生地(炒)、茯神、枣仁、桑叶,二服随愈。

肖 劳力先曾失血数次,近日头眩耳鸣目昏,心悸脘闷,两尺浮大弦劲。相火易炎,龙雷失制,痰随火乘,上乾清窍,所谓无痰不作眩悸也。养阴潜阳。 淡菜 、牡蛎、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、 贝母 、茯神,数服得效后,宜服 六味丸

许氏 中年经行太多,目眩头晕。用摄阴和阳。熟地、白芍、甘菊(俱炒。各二钱)、 当归 (醋炒八分)、丹皮、 牡蛎粉 (各钱半)、 甘草 (炙黑,一钱)、嫩桑叶(三钱)、 红枣 (三枚),二服愈。

王 伏暑病后失调,脉虚疾,头晕热渴而烦,虚风上巅,议苦辛泄热,佐以甘润。山栀、甘菊、丹皮、麦冬、 钗斛 、天麻(煨)、 党参花粉甘草 、嫩桑叶,二服而愈。

堂兄 寤后舌辣,津不上朝,头眩肢麻,阳升风动。主和阳熄风,佐酸味以生津。 鲜生地玉竹 、石斛、白芍、五味、花粉、 乌梅 、甘菊炭、牡蛎粉、 桑枝黑芝 麻,常服效。

姜 弱冠劳力伤阳,神疲头眩, 发热 口苦 ,食减呕浊,两寸 脉数 ,厥气上冒,有风翔浪涌之势,治以镇阳泄浊。牡蛎、白芍、茯神、橘红、 制半夏吴茱萸 、甘菊炭、金器同煎,二服浊降呕止,脉仍小数,头目不清,缘春温胆火上升。仿叶氏泄胆热法。丹皮、嫩桑叶、 荷叶 边、钩藤、白芍(生)、山栀、生地炭,数服眩除热减,去桑叶、生地炭,加 玉竹 、茯神、杞子(焙)、 山药 、熟地(俱炒)、潞参、莲、枣,脉平。

肖 冒雨后湿郁成热,蒸而为黄,宿恙又经操劳,屡次失血,当春虚阳升动,咳而头眩, 口干 目黄,怔忡失寐。治先清泄火风。生地、石斛、山栀心、茯神、丹皮、 羚羊 角、杏仁、钩藤、甘菊(炒)。四服头目清,怔忡息,食进寐稳矣,但神疲力倦。去生地,加参、芍、莲、枣以扶脾元,数服更适。后去羚 羊角 、杏仁、钩藤、甘菊,加 茵陈松罗 茶叶 ,黄渐退。