眩晕论治
头为诸阳之会,烦劳伤阳,阳升风动,上扰巅顶。耳目乃清空之窍,风阳旋沸,斯 眩晕 作焉。良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升。或由身心过动,或由情志郁勃。或由地气上腾,或由冬藏不密。或由高年肾液已衰,水不涵木。或由病后精神未复,阴不吸阳,以至目昏 耳鸣 ,震眩不定,甚则 心悸 舌辣,肢麻筋惕,寤不成寐,动则自汗,起则呕痰。无痰不作眩。此经所谓诸风掉眩,皆属于肝也。顾内风肆横,虚阳上升,非发散可解,非沉寒可清,与治六气风火大异。法宜辛甘化风,或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,肝风既平,眩晕斯止。条其治法,如上焦窍络火郁,用 羚羊角 、 山栀 、 连翘 、天 花粉 、 丹皮 、 生地 、 桑叶 、 钩藤 、 天麻 以泄热,从胆治也。如中虚风阳扰胃,用 人参 、 山药 、黄 、 小麦 、炙草、 龙眼肉 以填补,从胃治也。肝风内扰,阳明正当其冲,故须补中。如下元水涸火升,用 阿胶 、 熟地 、 石斛 、 何首乌 、杞子、 天冬 、黑 芝麻 、 磁石 、 五味子 以摄纳,从肝肾治也。其阳冒不潜,用 牡蛎 、淡茶、 龟甲 。
痰多作眩,用 茯苓 、川贝、 橘红 、 竹沥 、 姜汁 。心悸不寐,用 枣仁 、 麦冬 、 茯神 、 龙骨 。厥阳不敛,用 萸肉 、 白芍 、 牛膝 炭。土被木克, 呕吐 不食,宜泄肝安胃,用 橘白 、 木瓜 、 半夏曲 、 茯苓 。动怒郁勃,痰火风交炽,用 二陈汤 下 龙荟丸 。至于熄风之品,如 甘菊 炭、煨 天麻 、 钩藤 之属,皆可随症加入者也。
褚氏 高年 头晕 ,冬初因怒猝发,先怔忡而眩仆,汗多如洗,夜不能寐,左寸关脉浮大无伦。此胆气郁勃,煽动君火,虚阳化风,上冒巅顶所致。用丹皮、山栀(各钱半)、 甘菊 、 白芍 (俱炒。各三钱)、钩藤、 茯神 (各三钱)、 柏子仁 、枣仁(生研。各八分)、 桑叶 (二钱)、 浮小麦 (二两)、南枣(四枚)二服悸眩平,汗止熟寐矣。随用熟地、潞参、 五味 、茯神、 麦冬 、 莲子 、白芍,数服全愈。凡营液虚,胆火上升蒙窍,须丹、栀、钩藤、桑叶以泄热,炒菊、芍以熄风和阳,再加茯神、枣仁、 柏子仁 、 小麦 以安神凉心,风静汗止,必收敛营液为宜。
丰氏 眩晕痞呕,多酸苦浊沫,肝木乘土,胃虚食减,瘀浊不降,得虚风翔,则倾溢而出,厥阳上冒,清窍为蒙,故眩晕时作。诊脉涩小数,两寸尤甚。先用降浊熄风。 栝蒌 霜、 苏子 、 半夏 、茯苓、 杏仁 、天麻、甘菊炭、钩藤、 橘皮 ,诸症平,思纳食矣。又照原方去苏子、 杏仁 、钩藤,加茯神、 莲子 、钗 石斛 、 荷叶煎 汤,十数服而安。
室人 烦劳伤阳,无寐耳鸣,头晕欲呕,伏枕稍定,虚阳上巅,风动痰升,眩呕乃作。宜潜阳熄风。 牡蛎 ( 研),白芍、五味、甘菊炭、天麻(煨)、 半夏 ( 青盐 炒)、生地(炒)、茯神、枣仁、桑叶,二服随愈。
肖 劳力先曾失血数次,近日头眩耳鸣目昏,心悸脘闷,两尺浮大弦劲。相火易炎,龙雷失制,痰随火乘,上乾清窍,所谓无痰不作眩悸也。养阴潜阳。 淡菜 、牡蛎、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、 贝母 、茯神,数服得效后,宜服 六味丸 。
许氏 中年经行太多,目眩头晕。用摄阴和阳。熟地、白芍、甘菊(俱炒。各二钱)、 当归 (醋炒八分)、丹皮、 牡蛎粉 (各钱半)、 甘草 (炙黑,一钱)、嫩桑叶(三钱)、 红枣 (三枚),二服愈。
王 伏暑病后失调,脉虚疾,头晕热渴而烦,虚风上巅,议苦辛泄热,佐以甘润。山栀、甘菊、丹皮、麦冬、 钗斛 、天麻(煨)、 党参 、 花粉 、 甘草 、嫩桑叶,二服而愈。
堂兄 寤后舌辣,津不上朝,头眩肢麻,阳升风动。主和阳熄风,佐酸味以生津。 鲜生地 、 玉竹 、石斛、白芍、五味、花粉、 乌梅 、甘菊炭、牡蛎粉、 桑枝 、 黑芝 麻,常服效。
姜 弱冠劳力伤阳,神疲头眩, 发热 口苦 ,食减呕浊,两寸 脉数 ,厥气上冒,有风翔浪涌之势,治以镇阳泄浊。牡蛎、白芍、茯神、橘红、 制半夏 、 吴茱萸 、甘菊炭、金器同煎,二服浊降呕止,脉仍小数,头目不清,缘春温胆火上升。仿叶氏泄胆热法。丹皮、嫩桑叶、 荷叶 边、钩藤、白芍(生)、山栀、生地炭,数服眩除热减,去桑叶、生地炭,加 玉竹 、茯神、杞子(焙)、 山药 、熟地(俱炒)、潞参、莲、枣,脉平。
肖 冒雨后湿郁成热,蒸而为黄,宿恙又经操劳,屡次失血,当春虚阳升动,咳而头眩, 口干 目黄,怔忡失寐。治先清泄火风。生地、石斛、山栀心、茯神、丹皮、 羚羊 角、杏仁、钩藤、甘菊(炒)。四服头目清,怔忡息,食进寐稳矣,但神疲力倦。去生地,加参、芍、莲、枣以扶脾元,数服更适。后去羚 羊角 、杏仁、钩藤、甘菊,加 茵陈 。 松罗 茶叶 ,黄渐退。