麻木论治
麻木,营卫滞而不行之症。《灵枢》云∶卫气不行,则为麻木。《素问》云∶营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。如人坐久,压着一边,亦为麻木。东垣以为气不行,当补肺气。丹溪以麻为气虚,木为湿痰败血,于不仁中,确分为二。盖麻虽不关痛痒,只气虚而风痰凑之,如风翔浪沸,木则肌肉顽痹,湿痰挟败血,阻滞阳气,不能遍运,为病较甚,俱分久暂治之。治麻以气虚为本,风痰为标。用 生姜 为响导, 枳壳 开气, 半夏 逐痰, 羌活 、 防风散 风, 木通 、 威灵仙 、白 僵蚕 行经络。手臂用 桑枝 ,足股用 牛膝 ,病减用 补中益气汤 ,重加参、 以固本。治本以桂附为响导, 乌药 、 木香 行气, 当归 、杞子、 桃仁 、 红花 和血, 穿山甲 、 牙皂 通经络,病减,用 八珍汤 以培虚。此外如浑身麻木,卫气不行者,神效黄 汤。皮肤麻木,肺气不行者, 芍药 补气汤 加 防风 。肌肉麻木,营气不行者, 八仙汤 。暑月麻木,热伤元气者, 人参益气汤 。冷风 麻痹 ,足屈不伸者, 独活寄生汤 。腿足麻木,忽如火灼,属湿热下注。 二妙丸 加 牛膝 ,不应,加 肉桂 。手臂麻,属气虚。
补中益气汤 加 桑枝 、 姜黄 。立斋治何孟春,臂麻目泪,为气虚有痰,用补中 益气汤 ,兼服 六味丸 而愈。十指麻木,属胃中湿痰败血。二术 二陈汤 加 桃仁 、 红花 ,少加 附子 行经。指尖麻,属经气虚。沈氏桑尖汤。面麻木,属阳气虚。 牛皮胶 煨化,和 肉桂 末浓涂之。口舌麻木,吐痰涎。止麻 消痰汤 。气虚加 人参 , 血虚 加 当归 身。
合目则浑身麻木,开眼则止,东垣以为阳衰,湿伏阴分。用 三痹汤 去 乌头 ,加 黄柏 、 苍术 。 腹皮 麻痹,多煮 葱白 食之即愈。一块不知痛痒,遇阴寒益甚,属痰挟死血,宜活血行气。 二陈汤 加 川芎 、 当归 、 怀牛膝 、 韭汁 , 白芥子 研末,葱 姜汁 调敷外。专因血瘀, 四物汤 加韭汁、桃仁、红花。专因气滞,开结 舒筋汤 。有自头麻至心窝而死,或自足心麻至膝盖而死。麻骨方。妇人因悒郁气结,致发麻痹者,当舒郁。 逍遥散 加 香附 、 川芎 。
《沈氏尊生书》曰∶治麻木,须补助气血,不可专用消散。方书有谓大指次指,忽然麻木不仁者,三年内须防 中风 。宜 服地黄 饮子,或 十全大补汤 加 羌活 、 秦艽 。若古法服 愈风汤 、 天麻丸 ,开其元腑,漏其真液,适以招风取中,预防云乎哉。
脉浮而濡,属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体。浮而缓属湿,为麻痹;紧属寒,为痛痹。涩而芤,属死血,为木,不知痛痒。
〔治麻〕补中益气汤 见一卷中风。
〔治木〕 八珍汤 见一卷中风。
〔卫气〕神效黄 汤 参 陈 芍 草 蔓荆子
〔肺气〕 芍药补气汤 芍 陈 草
〔营气〕八仙汤 八珍汤加 陈 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝
〔清暑〕 人参益气汤 (二钱) 参 草(各钱半) 白芍 (七分) 柴胡 (六分) 升麻 (五分) 五味子 (三十粒)
日二服。第二曰∶ (四钱) 红花(三分半) 陈皮 (五分) 泽泻 (三分) 亦日二服。第三曰∶ (三钱)
黄柏 (六分) 陈皮 (钱半) 升麻 (一钱) 泽泻 (钱二分) 白芍 (二钱半) 炙草(五分) 五味 子(三十五粒)
亦日二服。
〔冷风〕 独活寄生汤 见一卷湿。
〔湿热〕 二妙丸 见一卷湿。
〔臂麻〕六味丸 见一卷中风。
〔指尖〕桑尖汤 嫩桑尖(五钱) 汉防己 (三钱) 当归(二钱) 黄 茯苓 (各一钱半) 威灵仙 秦艽(各一钱) 川芎 升麻(各五分) 加 人参 亦可。
〔口舌〕止麻消痰汤 芩 连 苓 夏 蒌 桔 陈 枳 草 天麻 南星 细辛
〔合目〕 三痹汤 见本卷痹。
〔行气〕二陈汤 见一卷中风。
〔血瘀〕 四物汤 见一卷中风。
〔气滞〕开结舒筋汤 紫苏 陈皮 香附 乌药 归 芎 羌 夏 星 苍术 (各八分) 桂枝 甘草 (各四分)
〔头足〕麻骨汤 人粪 烧灰, 豆腐 浆调服,即止。又方, 川楝子 烧灰为末,每服二五钱,酒下。
〔舒郁〕 逍遥散 见一卷火。
〔中风〕 地黄饮 子 见一卷中风。
〔补虚〕十全 大补汤 见一卷中风。
〔通治〕 愈风汤 见一卷中风。
〔诸风〕 天麻丸 天麻 牛膝 萆 元参 (各六两) 当归 羌活(各十两) 杜仲 (七两) 熟地 (一斤)
附子 (三两) 炼蜜为丸。