鹤膝风论治
膝者筋之府, 屈伸不利 ,两膝壅肿,内外皆痛,腿细膝粗,如鹤之膝,是名 鹤膝风 。多由足三阴经亏损,风邪乘之使然。治在活血荣筋,兼理风湿。 十全大补汤 加 杜仲 、 牛膝 、 羌活 、 独活 。初起漫肿不红,屈伸不利,用葱 熨法 内消之,或隔蒜灸,内服 大防风汤 。切忌针刺。或用陈 芥子 研细,葱 姜汁 和 白蜜 调涂。一伏时,患上起泡,泡干皮脱,自愈。若寒热齐作,五积 交加散 加 乌药 、 僵蚕 。若皮色不变,大腿通肿, 神效散 。若无根 虚火 ,倏忽 发热 ,十全 大补汤 。 血虚 发热面赤,脉大而渴, 当归补血汤 。阴虚形瘦发热, 六味地黄汤 。若挟湿热, 苍龟丸 ,或 二妙散 。若系风湿, 换骨丹 、散膝汤。若侵水湿,蒸膝汤。食少面黄, 六君子汤 。中气不足, 补中益气汤 。屈伸不利, 活络丹 。成脓溃烂,大 防风汤 。脓清肌肉不生,或 头晕 吐痰, 八味地黄丸 加 鹿茸 、 牛膝 。由脚软渐成鹤膝, 独活寄生汤 。但一膝引痛,上下不甚肿而微红者,名膝游风。 防风通圣散 加 木瓜 、牛膝,或 换骨丹 。或膝两旁肿痛,憎寒壮热,肿处手不可近者,名膝眼毒。 胜金丹 、 仙方活命饮 加牛膝。或膝盖上肿痛,亦发寒热,名膝痈。治同上。
《医通》曰∶妇人鹤膝风,因郁怒致损肝脾,而为风邪所袭,或先肢体筋挛,膝渐大,腿渐细,如鹤膝状。
其肿高赤痛者易治,漫肿不红痛者难治。二三月溃而脓稠者易治,半载后溃而脓清者难治。误用攻伐,复伤元气,尤为难治。宜固元气为主。其食少体倦, 六君子汤 。晡热 内热 ,寒热往来, 逍遥散 。发热 恶寒 ,十全大 补汤 。惊悸少寐, 归脾汤 。月经过期, 补中益气汤 。月经先期, 加味逍遥散 。 肾阴虚 弱, 六味地黄丸 。凡溃后宜大补脾胃,若脓出反痛,或寒热烦渴,皆属气血亏损,治以培补为宜。 八珍汤 。
小儿鹤膝风,多因先天肾气衰薄,阴寒凝聚于腰膝。古方以 六味丸 补肾水,以 鹿茸 引至骨节而壮里,此治本良法也。
喻嘉言曰∶鹤膝风,即风寒湿之痹于膝者也,如膝骨日大,上下肌肉日枯,未可先治其膝,宜养气血,使肌肉渐荣,再治其膝可也。此与治偏枯之症,大同小异,急溉其未枯者,使气血流行而复荣。倘不如此,但用 麻黄 防风 等散风之药,鲜有不全枯者。故治鹤膝而急攻其痹,必并其足痿而不用矣。
〔 温散 〕 大防风汤 地 归 芍 杜仲 防风 (各一钱) 附子 川芎 (各七分半) 羌活 人参 牛膝炙草(各五分) 白术 (钱半) 姜 枣
〔温散〕 加减五积散 见一卷湿。
〔退肿〕 神效散 人参 (二钱) 归 芍 地 术 附 羌 防 杜仲 牛膝 甘草 (各一钱) 姜(三片)
〔阴阳〕六味丸 八味丸 俱见一卷中风。
〔湿热〕苍龟丸 二术 龟板 (各二两半) 黄柏 (五钱) 粥丸,每五十丸, 四物汤 加 陈皮 、 甘草煎 。
〔湿热〕 二妙散 见一卷湿。
〔风湿〕换骨丹 当归 (一两) 虎胫骨 (酥炙,一具) 羌 防 独 萆 (各二两) 秦艽 牛膝 蚕砂 杞子 油 松节 (各五两) 白茄根 (八两) 苍术 (四两) 龟板(一两) 用无灰酒一坛浸,服尽,将药晒干,研末糊丸,酒下。
〔风湿〕散膝汤 黄 (五两) 防风(三钱) 肉桂 (五钱) 茯苓 (一两) 水煎服,取汗。
〔风湿〕蒸膝汤 生 (八两) 石斛 薏苡 (各二两) 肉桂 (二钱) 水煎二碗,先服一碗,复被取汗,再服汗透,二剂全愈。
〔补脾〕六 君子汤 见一卷中风。
〔补气〕补中 益气汤 见一卷中风。
〔舒筋〕 活络丹 见本卷痹。
〔湿痹〕 独活寄生汤 见一卷湿。
〔游风〕防风 通圣散 见本卷疠风。
〔膝眼毒〕胜 金丹 白砒(制) 麝香 (各五分) 蟾酥 (一钱) 雄黄 辰砂 乳 没 血竭 (各钱半)
全蝎 天龙 甲片 (各三钱) 僵蚕 (五钱) 为末,每三钱 砂糖 调, 葱白酒 送下。
〔消毒〕 仙方 活命饮 甲片 防 芷 草 赤芍 归尾 花粉 贝母 角刺 (各一钱) 陈皮 银花 (各三分)
乳没(各一钱) 水酒各半煎。
〔除蒸〕 逍遥散 见一卷火。
〔安神〕 归脾丸 见二卷劳瘵。
〔培补〕 八珍汤 见一卷中风。