阴疟论治
前论疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。夫脏腑之经,各有界络。邪在某经,即某经疟。因邪有浅深,舍有远近,行有迟速,故卫气相值,有日发,间一日二日而发之殊。间一日发,与日发者治法同,病亦易愈。惟间二日为难治,以伏邪深入三阴,故名阴疟也。足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,其经深远。
三阳疟多发在夏至后,处暑前。三阴疟多发在处暑后,冬至前。发愈晚者去亦迟,以气令收肃故也。其发时亦不定,有前间一日,忽间二日发者,有前间二日,忽一日夜两发者,有连发二日,中间一日者,有间三日发不爽者,或不忌口,不节劳,伏邪旁溢界络,皆能致之,否则发期错乱,乃将愈之兆矣。阴疟主治之法,惟和营调卫兼疏邪,勿期速效用劫剂,如 常山饮 、 七宝饮 。每见用 常山 、巴霜劫痰得效者,面色熏黑,留邪在里,后多变成痨热鼓胀不治,良可恨悼,因前论治法未尽,而申之。凡通治诸疟,初起宜散邪,露姜煎。
往来寒热, 小柴胡汤 。寒多者,小 柴胡汤 加 桂枝 。寒少热多, 清脾饮 。湿盛, 平胃散 。痰多, 二陈汤 、 二妙丸 。湿盛呕泻, 平胃散 合 四苓散 ,加 砂仁 、 半夏 。湿热俱盛,清中 驱疟饮 。暑热兼湿, 香薷饮 加 黄芩 、 半夏 、赤茯、 滑石 。伏暑秋疟, 黄芩 、 知母 、 花粉 、 栝蒌 、 枳壳 、 竹茹 。热疟心下痞结, 半夏泻心汤 、 小陷胸汤 加减。
此诸疟通治法。若阴疟邪深,本不在表,三五发后,乘元气未衰,用 陈香橼 大者全个,挖小盖,入水飞 雄黄 五钱,纳盖,铜丝扎好, 炭火 , 时烟出,勿令 雄黄 走出,存性研末。病者隔夜勿食,明晨开水下,以箸探喉,吐尽胶痰。再服再吐,半日,饮粥汤吐止。顽痰既去,随服补剂, 归脾汤 加减,效。如未止,寒热必轻, 截疟饮 立效。勿用 常山 等。延久必虚,专养正却邪, 补中益气汤 加半夏。如未止,热重于寒,用 丹皮 、 鳖甲 、 白芍 、 当归 、 何首乌 。寒热夜甚, 何首乌散 加归身。发时渐晏,大剂 补中汤 内 升麻 、 柴胡 少用。寒从背起,阳 虚汗 泄, 人参 、黄 、 桂枝 、炙草、 茯神 、 大枣 、 鹿胶 、 牡蛎 。热盛伤阴, 遗精 便血 , 固本丸 加 白芍 、首乌、 阿胶 。营卫两虚, 人参养营汤 ,或 何人饮 。 脾阳虚 ,食不化, 六君子汤 、 四兽饮 ,俱加 砂仁 、 神曲 、 谷芽 ,甚者 理中汤 。脾阴阳俱虚, 归芍六君子汤 加首乌。 胃阴虚 ,不饥不食, 人参 、 玉竹 、 麦冬 、白芍、 石斛 、 薏苡 、 乌梅 、半夏。脾胃两虚,肢寒泄泻, 附子理中汤 、 参苓白术散 。邪入厥阴,呕沫 腹痛 ,蛔动肢厥,半夏 泻心汤 去参、草、 大枣 ,加 牡蛎 、白芍、 浓朴 、 乌梅 。
久疟 肾阴虚 ,面赤口渴, 六味汤 加 五味 、白芍、 肉桂 。肾水火俱虚,疟久成痨。 养营汤 吞 八味丸 。虚人疟母,不治成胀, 四兽饮 加 鳖甲 、 当归 尾、 桂心 。元气犹壮,癖积左胁下, 鳖甲饮 子。不应, 何膝煎 。疟久邪结血络,左胁胀痞,连及少腹,治宜通络,守补无效。 桃仁 、丹皮、 鳖甲 、归尾、桂心、 甲片 、延胡。通其血络,痞胀乃除,再用补剂,自获全愈。
《己任编》曰∶凡疟将发时,与正发之际,勿施治,治亦无效。必待阴阳升极而退,此邪留所客之地,乃可服药治之。且当未发前二三时,迎而夺之。
凡小儿胎疟,不能服药,用 黄丹 (五钱)、生 明矾 (三钱)、 胡椒 (二钱五分)、 麝香 (少许)。共研末,以好醋调敷手心,男左女右,以绢包手掌,药发自汗而愈。
凡小儿未进谷食者,患疟久不止。用 冰糖 浓煎汤喂之,最验。出徐忠可《金匮》注。
〔劫痰〕 常山饮 常山(酒浸,炒,二钱) 草果 槟榔 知母 (各一钱) 贝母 (钱半) 甲片(一钱)
乌梅(二个)
〔劫湿〕 七宝饮 常山 草果 槟 朴 青 陈 草 水酒煎,露。
〔 散寒 〕露姜煎 见本卷疟。
〔寒热〕 小柴胡汤 见一卷温。
〔热多〕清脾饮 朴 术 苓 夏 青 草 柴胡 草果 黄芩 姜
〔湿盛〕平胃散 见一卷 中风 。
〔痰多〕 二陈汤 见一卷中风。
〔湿热〕清中驱疟饮 柴 芩 枳 朴 青 陈 术 夏 山楂 草果 姜
〔暑疟〕 香薷饮 见一卷中风。
〔痞热〕 半夏泻心汤 见一卷温。
〔补脾〕 归脾汤 见二卷劳瘵。
〔截邪〕 截疟饮 黄 (二钱) 参 术 苓(各钱半) 砂仁 草果 橘红(各一钱) 五味(三分)
甘草 (六分) 乌梅(三个) 姜(三片) 枣(二枚)
〔养正〕 补中益气汤 见一卷中风。
〔夜热〕 何首乌散 生 何首乌 (五钱) 青陈 草(各一钱) 姜(七片) 大枣(三枚) 露一宿。
〔阴阳〕固本丸 见一卷中风。
〔营卫〕养营汤 见二卷劳瘵。
〔营卫〕 何人饮 首乌 人参(各三钱) 当归 陈皮 (各二钱) 姜(三片)
〔阳虚〕 六君子汤 见一卷中风。
〔补截〕四兽饮 六 君子汤 加 乌梅 草果 姜 枣
〔阳虚〕 理中汤 见一卷中风。
〔补脾〕归芍六君子汤 六君子汤加归、芍。
〔脾胃〕参苓 白术散 见三卷睥胃。
〔阴虚〕 六味汤 见一卷中风。
〔阳虚〕 八味汤 见一卷中风。
〔气癖〕 鳖甲饮子 鳖甲 术 槟 朴 芎 芍 陈草 乌梅 草果 姜 枣
〔血癖〕何膝煎 首乌(制二两) 牛膝 鳖甲(醋炙,各一两) 当归(五钱)
橘红(三钱) 虚加人参,发日空心服。
房弟 阴疟寒热俱重,汗多不寐,气促,腹痛大便频,左脉微软,右关尺弦长,此 脾虚 肝乘而心阳不摄也。用法宜以温通甘缓,兼佐酸泄,理中汤加 茯神 、 龙眼肉 、 草蔻 、 肉蔻 、白芍。三服而神爽,痛泻止,寒热亦减。继用归脾汤丸加 山药 、 莲子 、何首乌等,渐瘳。
毛 三疟早用截剂,寒热无定,头汗冷, 呃逆 ,沫吐青色,面惨黑,手足厥,脉沉数小。乃邪入厥阴,在里瘀浊上犯清道,治先通阳泄浊。用 吴茱萸汤 加 丁香 、 干姜 、 制半夏 、 青皮 、 茯苓 ,浊逆已止。嗣用 四逆汤 ,肢和,疟二日发,用四兽饮,寒热渐轻,接服 八珍丸 料加首乌、 牛膝 、砂仁、半夏、 姜汁 、煮枣肉为丸。
病除。
朱 深秋疟发三阴,头眩,热甚不渴,溺痛,右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴,昔人治疟无汗须令有汗,乃邪从外泄。今值霜降,气令收肃,虽用辛解,邪不得越,尚难稳许愈期。 紫苏 、半夏、 青蒿 、 石斛 、生薏仁、当归、鲜何首乌、知母,数服微汗,寒热减,右脉平,两关稍虚,治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、炙鳖甲、当归、知母以清透营分,加姜、枣煎服,得痊。
钱氏 怀妊六月余,客岁阴疟未止,因食牛脯, 腹满 不饥,谷食亦胀,致寒热沉绵,盛暑怯寒,衣絮无汗。此卫阳大衰,腑失通降,正虚邪锢,须防胎损,治宜温卫通腑,忌用 术守补。潞参、鹿胶、当归、 茯苓 、草果、 煨姜 、炒 楂肉 、半夏、 陈皮 。六服疟止。
族某 三日疟经年未止,处暑后燥气加临,日发寒热,食顷烦嘈 干呕 ,色悴甚,渴眩 痔 痛。此燥热伤阴,胃液虚而阴火上乘下迫也。仿 甘露饮 意。用 生地黄 (炒)、知母(酒炒)、 麦冬 、石斛、 花粉 、生白芍、 阿胶 (水化),数服症退,用何人饮疟止。
朱 三阴疟发日晏, 脘痞 呕酸,乃半夏 泻心汤 症耳。犹服知母、乌梅、 穿山甲 等苦酸透络截剂,遂令寒热无汗,三日两发,舌有 蟹爪 纹,是脾脏寒水旁溢支络,别成窠臼,一增为两,求轻反重矣。宜六君子汤温脾以运湿,水湿去则寒热轻,不致邪伤肝肾,延成羸怯。潞参、 于术 、云苓、陈皮、半夏姜制、砂仁、草果、 煨姜 。数服已去其一,仍二日一发,又数服,发益早,即寒热亦微。以原方药制末,加牛膝(炒),去草果,用姜汁和枣肉为丸,服愈。
房弟 三日疟初发,寒痰甚多。先令将陈 香橼 去蒂,纳明雄黄(五钱,水飞研),炭火 (勿令烟泄),存性,共研细,空心开水下。卧片时,以箸探吐痰涎,再服再吐,(能吐出胶痰更好。)吐半日,饮粥汤吐止,病愈后,调补元气以杜复发。
李 患前症夜发。用何首乌散,后以劳力 鼻衄 ,寒止热甚,治宜和阴透邪。 乌梅肉 (二钱)、白芍(三钱)、知母(酒炒,钱半)、鳖甲(炙,三钱)、生首乌(四钱)、 生地 黄(二钱半)、牛膝(酒蒸,钱半),数服而止。(此酸味可以和阴,阴药可以透邪。)
秦 阴疟误药,寒热缠绵,无汗,面浮腹肿,眼色如金,肉黄便泻,脉左沉缓,右虚濡,水湿渍里溢肤,势成痞胀。用分消法。 大腹皮 、 茵陈 、制半夏、生薏仁、茯苓(各二钱)、 苏梗 、陈皮、 谷芽 (各一钱)、 枳壳 、砂仁(各八分)、浓朴(五分)、姜(三钱)、 车前子 (五分),溺爽汗出,诸症俱退,去苏梗、枳、朴、加 鸡内金 (炙三钱)、于术(炒一钱。)仿利水实脾法得愈。