疟症论治
疟疾 四时皆有，而多发于夏秋。以夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，受凄沧之水寒，及秋遇凉风束之，裹邪不能外越，则随经络以内薄，舍于脏腑募原之间。居半表半里。与日行之卫气相值，而疟作焉，当其邪正交争，并于阴，则中外皆寒。经所谓起于毫毛伸欠，寒栗鼓颔，腰脊俱痛也。并于阳，则外内皆热。经所谓 头痛 如破，渴欲冷冻饮料也。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复作。经云∶卫气日行于阳，夜行于阴，疟邪得阳而外出，得阴而内搏，是以日作。邪气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，故间日作。邪气内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱出，故间日乃作。
其间二日者，邪气与卫气客于六腑，有时相失，必休数日乃作也。浅者邪发三阳，随卫气以出，则日一作。
深者邪舍三阴，不能随卫气并出，或间日间二三日而作。病深者作愈迟。以疟邪有在经在腑在脏之别也。《己任编》云∶脏腑相接处，有虚界之募原。而虚界中，复有刚柔筋脉。其为某脏腑之筋，即为某脏腑之病，究之脏腑疟病，皆募原伏邪之气所迁移，间日间二三日，募原有远近耳。故邪传阳分，则作日早，邪陷阴分，则作日晏。经曰∶邪客风府，循膂而下，与卫气一日夜会于风府，日下一节，故其作晏，其出风府，日下一节，二十五日下至 骨。二十六日，入于脊内，注于伏膂，其气上行，九日出缺盆，其气日高，故作日乃益早。风府在项后，入发际一寸，项骨三节，脊骨二十一节，其二十四节下为尾 骨。邪自风府日下一节故发晚，二十五日至骨，二十六日邪复自后而前，入脊内注伏膂，循脊上行，无关节之阻，故九日出缺盆，其气日高，自阴就阳，邪日退，故作渐早。治者须从阴分提出阳分，作日早则易瘳。无汗欲使有汗，散邪为主而兼补。汗多欲令汗少，养正为主而兼散，尤必分经以论治。足太阳疟，腰痛头重，寒从背起，先寒后热，热止汗出，难已。
羌活 黄芩汤 加减。足少阳疟，身体解 ，见人心惕然，热多，汗出甚， 小柴胡汤 加减。足阳明疟，头痛渴饮，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出， 竹叶石膏汤 加减。足太阴疟，不嗜食，寒多善呕，热甚则渴， 桂枝汤 加减，参入 建中汤 。足少阴疟，腰痛脊强，口渴 呕吐 ，寒从下起，热多寒少，病难已。 桂枝 人参白虎汤 ，后加 鳖甲 、 牛膝 。足厥阴疟，腰痛少 腹满 ， 小便 不利，数便，先用 三黄石膏汤 ，后用 鳖甲 牛膝汤 加减。此论六经疟也。若邪深伏，则为五脏疟。如肺疟令人心寒，寒甚热，善惊。 桂枝加芍药汤 。心疟令人烦心。欲得清水，反寒多，不甚热。 桂枝黄芩汤 。肝疟令人色苍，面色青，太息，状若死。 四逆汤 。脾疟令人寒，腹中痛，热则 肠鸣 ，鸣已汗出。 小建中汤 ，橘 皮散 。肾疟令人洒洒然，腰脊痛，大便难、手足寒。归芍 桂枝汤 。其在腑则胃疟，令人善饥而不能食，食而支满腹大。 二陈汤 加 枳壳 、 草果 。既辨六经脏腑，更审六淫所伤轻重。如风疟脉浮大，春夏为多。感风而得，恶风自汗头痛，风为阳邪，故先热后寒。宜 紫苏 、 川芎 、 白芷 、 姜皮 等。寒疟脉紧盛，秋冬为多。乘凉浴水，感寒而成， 恶寒 无汗，寒为阴邪，故先寒后热。宜 桂枝 、 生姜 、 浓朴 、 草果 等。暑疟脉虚受暑，热炽烦冤，邪伤上焦肺气，发必寒轻热重，唇燥舌绛，渴喜冷冻饮料。盛暑发者， 白虎汤 ，虚加 人参 、 麦冬 。秋凉伏暑发者， 杏仁 、 贝母 、 花粉 、 黄芩 、 半夏 、 知母 、 青蒿 等。湿疟脉濡缓，面浮 身痛 ，脘闷不饥，呕恶，邪阻中焦脾络，发必寒重肢冷，舌白苔腻，喜热饮，大便不爽，忽秘忽溏，为湿结气痹。宜 半夏 、浓朴、 白蔻 、草果、 薏苡 、 滑石 、 茯苓 、 通草 。或 胃苓汤 去桂、草。其湿热交蒸阻气，泄热 渗湿 ，审其重轻，切忌柴葛劫津。宜杏、朴、芩、夏、 橘红 、 生姜 、 竹茹 、 麦冬 、 栝蒌 、 枳壳 。瘅疟但热不寒，由阴气先伤，阳气独发，壮热少气烦冤，手足热，欲呕，邪内藏于心，外舍肌肉，令人消烁肌肉。宜甘寒生津。 生地 、麦冬、 知母 、 竹叶 、 丹皮 、 杏仁 、贝母、 花粉 、 梨汁 、 蔗浆 。盛暑发者， 白虎汤 。温疟脉如平人，但热不寒，骨节烦疼，时呕。《金匮》用桂枝白虎汤。
若温邪兼湿，宜半夏、杏仁、蔻仁、 滑石 ，俱忌柴葛升举。牝疟多寒，《金匮》用 蜀漆散 。宜酌用 二陈汤 加姜、桂枝。牝疟邪伏于肾经气分。寒疟邪伏于胆经营分。若但寒不热， 柴胡 姜 桂汤 。
痰疟素 脾虚 多痰，疟热又能蒸痰， 胸闷 欲呕。热痰君贝母，佐以 竹茹 、橘红、栝蒌霜、 茯苓皮 。寒痰君 白术 ，佐以半夏、 陈皮 、 姜汁 、 苏子 。食疟饮食生冷不节，致寒热较重，饥不思食，满闷腹疼。 养胃汤 减参术。瘴疟岭南气炎，感受山岚涧溪之毒，乍寒乍热，迷闷发狂，须祛瘴涤痰。 平胃散 加减。疫疟因染时邪，寒热成疟，其症沿门合境。 达原饮 、 五瘟丹 、 不换金正气散 。鬼疟夜发，为邪入血分，宜升散营中之邪。内补 建中汤 加升、柴、生首乌。脾虚者， 补中益气汤 。劳疟病久延虚， 羸气怯，因劳辄发，寒热模糊，最难调治。 补中益气汤 加 牛膝 、 鳖甲 、制首乌。疟母久病失调，邪入肝经，挟 瘀血 痰涎，胁下结块，宜疏通血络。用鳖甲、 桃仁 、蓬术、 牡蛎 ，加 金铃子 、归须、延胡、桂枝、 甲片 ，或 鳖甲煎丸 。虚人疟母，宜补剂兼疏散药。疟疾变痢，因暑湿迫注，失于 解散 ，由经入腑，宜表里分消。用 柴胡 、半夏、 黄芩 、枳壳、 陈皮 、 红曲 、 滑石 、 茯苓 、 炙甘草 。连进大剂，以痢愈为度，疟亦止，此治诸疟之大概也。此外又有似疟非疟，同一 恶寒发热 ，或寒热往来，最宜详辨脉症虚实，勿以阴阳内损之初症，误认疟邪，轻用表散。如小 柴胡汤 、祛疟饮之类。若脉症皆虚，即宜黄 建中汤、补中 益气汤 ，升、柴少用。 血虚 发热 者， 逍遥散 。盖阳虚则恶寒，阴虚则发热。凡 伤寒 后，及大病后、产后劳怯等症，俱有寒热往来，或一日一二发，俱宜作虚治。以疟之寒热有定时，杂症之寒热无定时为辨。论中治法有未备者，参观后论。
疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而浮大可吐，弦短伤食，弦滑多痰。微则为虚，代散者死，迟缓者愈。
《入门》曰∶卫虚则先寒，营虚则先热。表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半，则寒热相等。
〔太阳〕 羌活 黄芩汤 羌 芩 陈 草 前胡 猪苓 知母口渴加麦冬、 石膏 。
〔少阳〕 小柴胡汤 见一卷温症。口渴去半夏，加麦冬、 石膏 。
〔太阴〕桂枝汤 桂 芍 草 姜 枣
〔太阴〕建中汤 见二卷衄血。
〔少阴〕白虎汤 见一卷 中风 。加 人参 ，名人参白虎汤。加桂枝，名桂枝白虎汤。
〔厥阴〕 三黄石膏 汤 见一卷疫。
〔厥阴〕 鳖甲牛膝汤 鳖甲 牛膝 当归 陈皮 柴胡 热甚加麦冬、石膏，口渴加花粉。
〔心疟〕 桂枝黄芩汤 即桂枝汤加黄芩。
〔脾疟〕 橘皮散 橘红、姜汁浸者，焙干研末， 枣汤 下三钱。
〔肾疟〕 桂枝加归芍汤 即桂枝汤加归、芍。
〔胃疟〕二陈汤 见一卷中风。
〔寒疟〕露姜煎 生姜四两，捣汁露一宿，凡治疟汤剂露一宿者，取白露降则暑热除之意。
〔暑疟〕白虎汤 见一卷中风。
〔湿疟〕 胃苓汤 见一卷中风。
〔湿热〕白虎 苍术汤 见一卷中风。
〔牝疟〕 蜀漆散 蜀漆 云母 （烧二昼夜） 龙骨 （ ） 研末水调。
〔食疟〕 养胃汤 参 术 陈 夏 苓 朴 砂 曲 丁香 木香 藿香 麦芽 草 莲子 （各七分）
加姜。
〔涤痰〕平胃散 见一卷中风。
〔疫疟〕 达原饮 见一卷疫。
〔疫疟〕五氲丹 芩 连 柏 草 香 附 紫苏 用 大黄 熬膏为丸， 辰砂 、 雄黄 为衣。
〔鬼疟〕内补建中汤 黄 建中汤加 当归 。
〔补气〕补中益气汤 见一卷中风。
〔疟母〕 鳖甲煎 丸 鳖甲灰（酒浸煮汁，一两二钱） 柴胡 白芍 丹皮 虫 乌扇 鼠妇 蜣螂 （各四钱）
桂枝 阿胶 （各三钱） 黄芩 桃仁 干姜 大黄 半夏 人参 浓朴 蜂房 石苇 紫葳 （各二钱） 葶苈 瞿麦 （各一钱五分） 赤硝 （一两） 以鳖甲汁为丸。
〔散邪〕祛疟饮 柴 苏 槟 陈 楂 枳 草 二母 水煎，露一宿。
〔散郁〕 逍遥散 见一卷火。
甲申予馆新洲，长夏感暑兼湿，疟间日发，寒热俱重，涎沫甚多。用平胃散加柴胡、 制半夏 、 神曲 、赤苓，二服愈。又乙酉感风成疟。经曰∶风淫于内。治以辛凉，用芎苏饮去 干葛 、 木香 ，加 薄荷 、 姜皮 。一服愈。
胡 伏暑发寒热如疟， 头晕 脘痞 ，此暑邪挟湿，阻遏气分，故汗止在胸前，宜辛凉 解散 。用 栀豉汤 加杏仁、枳壳、黄芩、半夏、栝蒌、滑石。数服而平。
族妇 暑症转疟，寒微热甚，汗多头眩便硬。用 竹叶石膏汤 去参加知母，服愈。
毛 热症未愈，复因邪滞，恶寒怯风，胸满 腹胀 ，午前寒热如疟，至夜乃汗，右关尺浮滑，症兼表里，治宜经腑疏解。用柴胡、半夏、 薄荷 、 苏梗 、陈皮、浓朴、赤苓、 神曲 、生姜。二服诸症退。去薄荷，加黄芩、 砂仁壳 、 鸡内金 （炙）。数服全愈。
侄 寒疟吐泻，脉迟虚。用 理中汤 加半夏、茯苓、 砂仁 、神曲、姜汁。一服吐泻止，疟轻，诊脉虚而少力，此中气不足也。令与稀糜，用补中益气汤，神爽思食疟止。又服 四君子汤 加黄 （炙）、 砂仁 ，愈。
李 秋疟背寒肢厥，从卯时冷至酉方热，夜半无汗自退，不饥不食倦卧。仿陈远公 解寒汤 ，潞参、 于术 、川附（炙）、 川芎 、柴胡、桂枝、草果（煨研）、姜、枣。煎服得汗而寒减，去川附，加半夏、 谷芽 、陈皮、 当归 。思食疟止。（此症与丹溪所治少年足冷疟相似，但彼由接内，此系阳虚。）
王 咳嗽痰多，右膊痛，疟间日发，脉浮缓，此为肺疟。得之浴后当风，经所谓夏伤于暑。汗大出，腠理开发，因遇夏气，凄沧之水寒，藏于腠 理皮 肤之中，秋伤于风，则病成也。肺主 皮毛 ，故为肺疟。用柴胡汤合二陈，去黄芩，加 防风 、 苏叶 、 桑皮 、杏仁、姜、枣煎，数服愈。
侄 间日疟寒热俱重，头痛背寒，肢麻肋闷，呕恶痰多，由湿热阻遏气分。 白蔻仁 、浓朴（各五分）、 广皮 、枳壳（各一钱）、半夏、茯苓（各二钱）、 青蒿 （八分）、杏仁（钱半）、栝蒌、竹茹（各钱二分）、 煨姜 （二钱），一服脘闷已展，呕恶亦除，痰降便通，湿热去，疟自止。杏仁、半夏（各钱半）、赤苓（二钱）、栝蒌、枳壳、橘红、 甘菊 （各八分）、蔻仁（三分）、竹茹（一钱）、嫩 桑叶 （三钱），一剂疟止。前用 温胆汤 愈疟，尚不嗜食，大便难，脘中欠爽，病在左关不和。因之肠腑失降，用两和厥阴阳明。 白芍 、 旋复花 、陈皮、半夏、 栝蒌仁 、 牡蛎粉 、杏仁、竹茹、 枳实 汁，再服悉平。
族孙 胎疟停滞。用 寸金丹 三钱，姜汤服，二次愈。
本 间日疟 偏头痛 连齿，夜烦不寐，症由胆火升越，震动心主，致神愦语错，必熄胆络风火，疟邪自已。
钩藤 、鳖甲（各二钱）、 山栀 、丹皮、麦冬（各一钱）、黄芩、 连翘 （各七分）、半夏（ 青盐 炒，一钱半）、 夜交藤 （五钱），日二服，兼下 牛黄清心丸 ，疟轻，改用 乌梅 （二枚）、赤苓、生首乌（各三钱）、鳖甲（二钱）、牛膝、当归、丹皮（各八分），一啜而止。
梁氏 粤产，地暖气泄，客居黄河以北，风土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫，感症成疟，寒热烦满，微汗，以湿疟治。仿古 柴平汤 ，用柴胡、黄芩、半夏、茯苓、枳壳、山栀、茅术（生）、浓朴、陈皮、姜、枣。
二服汗透，寒热减，改用清暑退邪，前方去茅术、朴、枳，加 青蒿 、 香薷 、薄荷，再剂而愈。
某 疟间日发，寒重热轻，汗多神倦，发时头不痛，口不渴，但凛寒拘急，肢冷髀酸。老 人气 虚有痰，此非暑非风，乃虚邪入络，名曰劳疟。先时勿食，汗后服 保元汤 扶正以逐络邪。参、 、术，草、归、陈、鳖甲（炙）、柴胡、半夏、 威灵仙 、姜煎，一啜遂止。