肝气肝火肝风论治
凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为 呕吐 ，为 暴怒 胁痛，为胸满不食，为飧泄，为疝，皆肝气横决也。且相火附木，木郁则化火，为 吞酸 胁痛，为狂，为痿，为厥，为痞，为呃噎，为失血，皆 肝火 冲激也。风根据于木，木郁则化风，为眩，为晕，为舌麻，为 耳鸣 ，为痉，为痹，为类中，皆肝风震动也。故诸病多自肝来，以其犯中宫之土，刚性难驯，挟风火之威，顶巅易到，药不可以刚燥投也。经曰∶肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。古圣治肝，法尽于此。夫肝主藏血，血燥则肝急。凡肝阴不足，必得肾水以滋之，血液以濡之，味取甘凉，或主辛润，务遂其条畅之性，则郁者舒矣。凡肝阳有余，必需介属以潜之，柔静以摄之，味取酸收，或佐酸降，务清其营络之热，则升者伏矣。治肝气，先疏其郁，宜 逍遥散 。因怒动肝， 小柴胡汤 加 山栀 、 青皮 。嗳而吐沫， 代赭旋复汤 。呕而胀满， 三因七气汤 加 枳壳 、 木香 。怒伤胁痛，生 白芍 、 金橘皮 、山栀、 枳壳 、郁 金汁 、 降香 末。 肠鸣 飧泄，则泄木安土， 人参 安胃散 加 半夏曲 。 疝肿硬，则导滞和肝， 橘核丸 加减。若气有余便是火，治肝火实，吞酸胁痛， 左金丸 、 抑青丸 。胁大痛引腰背，汗泄，忌辛燥耗气劫液，宜甘酸化阴， 甘草 、 柏子仁 、杞子、 枣仁 、 阿胶 、 牡蛎 、 木瓜 、生 白芍 、 五味子 、 鳖甲 、 金橘 皮。虚痛久痛必入络，宜理营络， 旋复花汤 加 当归 须、 丹皮 、延胡、 桃仁 。
湿热火盛，胁痛 筋痿 溲血， 龙胆泻肝汤 。火盛狂躁，胸痞咽阻 便秘 ， 当归龙荟丸 。阴虚痿弱， 虎潜丸 去 锁阳 。
厥逆， 四逆散 。痞满， 半夏泻心汤 。呃噎， 橘皮竹茹汤 。吐衄失血， 犀角地黄汤 加山栀、藕汁。至于肝阳化风，上扰清窍，则巅痛 头晕 ，目眩耳鸣， 心悸 寤烦，由营液内虚，水不涵木，火动痰升，其实无风可散，宜滋液和阳。 复脉汤 去姜、桂，或用 熟地 、白芍、杞子、 茯神 、枣仁、炒 甘菊 、霜 桑叶 、 牡蛎 、 石斛 、 五味 。其由肾虚阳浮者，宜填髓补精。 阿胶 、 龟甲 、 淡菜 、 青盐 、 牛膝 、 萸肉 、熟地、 磁石 。其由土弱木乘者，宜缓肝益胃。
酸枣仁汤 去 川芎 ，加 人参 、 山药 、 小麦 。其因怒劳，致舌麻肢痹，筋 肉 ，由五志过极，阳亢阴衰，风从火出，宜柔润熄风。 河间地黄饮 子去桂、附、 巴戟 、 菖蒲 。其火风上郁，头重脘痹，宜清金肃降。 杏仁 、鲜菖蒲根、 栝蒌 、 钩藤 、菊叶、 薄荷 。其年高水亏，风火易升，头晕便秘，宜壮水滋燥。 还少丹 去 杜仲 、巴戟、 楮实 、 茴香 ，加 桑叶 、黑 芝麻 、 柏子仁 、炒 甘菊 、 茯神 、牡蛎。其阳明络虚，风火易震，食少知饥，宜填实空际。人参、 山药 、炙草、牡蛎、枣仁、 茯苓 、白芍、南枣。大抵肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，正仿《内经》治肝之旨也。
丹溪曰∶病患自言冷气从下而上，非真冷也。此上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上。其热为甚，自觉冷者，火极似水，积热之甚也。阳亢阴微，故见此症。又曰∶气从左边起，肝火也。宜 左金丸 。气从脐下起，阴火也。 黄柏丸 、 坎离丸 。气从足下起入腹，虚之极也。 滋阴降火汤 ，外用津调 附子 末，涂涌泉，引热下行。
〔疏郁〕 逍遥散 见一卷火。
〔因怒〕小 柴胡汤 见一卷温。
〔飧泄] 人参安胃散 参（一钱） （二钱） 生草 炙草（各五分） 白芍（七分） 茯苓 （四分） 陈皮 （三分） 黄连 （二分）
〔 疝〕 橘核丸 橘核 川楝 海带 海藻 昆布 桃仁 （各二两） 延胡 浓朴 枳实 木通 桂心 木香 （各五钱）
〔肝火〕左金丸 见一卷火症。
〔滋液〕 复脉汤 见一卷中风。
〔益胃〕酸 枣仁汤 见一卷中风。
〔类中〕 地黄饮 子 见一卷中风。
〔老人〕 还少丹 见一卷中风。
〔阴火〕坎离丸 见一卷火。
本 胁左隐痛，胸间动气，头晕肢麻，寐即舌干似辣，中夜自汗，清晨 咳痰 ，便泻觉爽。肝阳挟风火上冒，侵犯脾土使然。秋深左关脉弦长牢实，医谓金弱木强，非时脉见，来春木必侮土，膈逆司忧，遂用滋肾镇肝，数十剂脉症未退。更医进胃爱丸，服后痰较少而泄气多，且皆健脾药，不能制肝阳，历冬并右脉亦弦劲，胸脘引痛。予谓前症自是肝阳肆横，但肝为刚脏，不任克制，专用滋清，恐又致痛为胀。若仿《内经》治肝以酸泻之法，自然柔伏矣。因用白芍、 木瓜 、 乌梅 、萸肉、五味、 金橘 、枣仁等，加牡蛎（醋 ）、 橘络 、木香、茯神、芝麻、 小麦 、 桑枝 膏为丸。服后左关渐软，不见弦长矣。且示以静摄戒怒节劳，右脉亦和，诸症渐除。
王 高年胸胁气阻痛，脉虚弦。用苦咸酸以泄降。浓朴（ 姜汁 制，五分）、枳壳、 旋复花 （各钱半）、 牡蛎粉 （醋 ，二钱）、白芍（炒，三钱）、木瓜（八分）、 降香 末（二钱）。三服肝逆已平，尚未嗜食，用甘凉以调胃阴。 石斛 （二钱）、 麦冬 （钱半）、 甘草 （五分）、茯苓、白芍、当归（各二钱）、小麦（一撮）、 红枣 （五枚）。五服全安。
沈氏 寒热食减，厥气攻注，痛连胸背，脉弦，左浮大。服平肝镇逆之剂，攻注稍缓，宿有胀症，曾用通腑法获痊。今惧其壅而成胀，兼用通镇，庶几善后之防。白云苓（二钱）、 郁金 、浓朴（各六分）、 砂仁 、 乌药 （各八分）、 苏梗 、枳壳（汁，各钱半）、 代赭石 、 石决明 （各二钱），金器同煎，三五服愈。
何氏 肝郁失畅，循经则头项作胀，乘脾则痰浊化酸，入络则肌肉刺痛，腋下零湿，经信愆期，左关沉弦。治在疏肝，佐以 渗湿 。浓朴、 香附 、 郁金 、白芍、茯苓、金 橘皮 、山栀、 钩藤 、当归须。三四服诸症减，自述平昔肠鸣，必倾泻乃爽。亦木气乘土之咎，且肥人虑虚其阳。前方去郁金、山栀、加 制半夏 、炒 白术 、薏米、炙草。经亦调。
蔡 小腹气上冲膈，食下呕吐，寒热，便泻，溺痛。病久脉弦左虚，乃厥阴浊逆为吐，攻肠为泻。治在泄浊安胃。吴萸（泡）、 川楝子 （酒蒸）、 小茴香 （酒炒）、茯苓、 车前子 、 橘核 、白芍（俱炒）、 生姜 、 半夏曲 。
数服诸症退，去吴萸、川 楝子 、 车前 子、 生姜 ，加 砂仁 、 炮姜 、 广皮 。服愈。
束氏 经阻疑孕，胸痞呕酸，寒热胫冷，食减便难，两部沉弦。乃气逆浊踞，非恶阻病，宜和肝泄浊。
吴萸、 香附 （盐水炒）、茯苓、浓朴、 半夏 （俱姜汁炒）、 橘白 、苏梗、枳壳、 煨姜 。三服前症渐平。
张 当春脉弦，肝木乘土，噫气，大便艰少，常欲入厕，皆肝气忽升忽降致之。 青皮 、 旋复花 、降香、白芍、牡蛎、炙草、当归、半夏（姜汁制）。二服噫气平，大便不结，惟睾丸注痛，加橘核（酒炒）。服全瘳。
丁 神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废。高年忧思菀结，损动肝脾，右胁气痛，攻胸引背，不能平卧，气粗液夺，食少便难。由肝胃不和，腑不司降，耳鸣肢麻，体瘦脉弦，风动阳升，脂肉消铄，有晕仆之惧。
香岩谓肝为刚脏，忌用刚药。仲景法肝病治胃，是有取乎酸泄通降之品矣。白芍、木瓜、牡蛎、金橘皮、 苏子 、蒌仁、 杏仁 、归须、枳壳，再服颇适。然症由情怀内起，宜娱情善调，不宜专恃药饵也。
陈 胁胀 胸痛 呕吐，肝气上升，阳明当其冲，必犯脘倾液而出。脉左迟虚，右弦小，阴疟宿恙未愈。
治在益胃和肝，勿使疟厥。白芍、茯苓（各二钱）、制浓朴（六分）、制半夏（钱半）、橘白、枳壳（各一钱）、砂仁（连壳八分）、 乌梅 （二枚）、 煨姜 （二片）。数服 胀痛 若失，阴疟亦瘳。
于 先由吞酸，渐次胸胁满闷，食后必吐，病因肝郁失畅，延至木气犯土，水浊不降，势必溺少便结，肝乘胃反矣。苦降逆辛泄浊主之。制浓朴、吴萸、 干姜 、苏子（炒研。各五分）、枳壳、降香末、 半夏曲 （各钱半）、茯苓（二钱）、 椒目 （十粒）。数服渐安。
潘 少腹本厥阴部分， 痛不已，利下粘腻如鱼脑，又呕紫血甚多，继以鲜红，夜烦不寐，足厥冷，左脉虚弦，右虚小。此土受木侮，必饮啖后郁勃动肝，厥阴凌犯中下焦，清浊互伤，呕利并剧，节交雨水，风阳猝乘，药忌刚燥，但柔肝熄风缓痛为宜。阿胶（水煨）、白芍、木香、 小茴 香（盐水炒）、香附（醋炒）、延胡（酒炒）、茯神。一服血止，痛利大减，足亦和。再加 炮姜 、黑 楂肉 服，症悉平。改用潞参、茯苓、白芍、山药、炙草、砂仁、 诃子肉 、 粳米 、枣肉，调脾而食进。但呕利伤阴，精神未复，因事枨触，寒热烦痛，按捶略爽，是营卫流行之机，未免钝窒矣。且咳喘痰灰，肾虚气少摄纳，必补中则营卫自和，摄肾则喘嗽可定。潞参、炙 、归身、炙草、茯神、五味、山药、骨脂、 核桃 肉、 沙苑子 。渐次调理向安。
从侄 左乳下一缕气升， 热痛 至项，明是肝阳郁久致然。恰当暑湿炎蒸，每岁屡发，本由怫悒，肝久失畅，经隧痰气阻塞，致肺胃不主升降。痞嗳吞酸，大便忽溏忽硬，脉来沉涩。仿丹溪 越鞠丸 。山栀、 川芎 、 神曲 、香附醋炒、蒌仁、旋复花、杏仁、 贝母 、枳壳。煎服辄安。
严 中年气从季胁横攻中上脘，呕沫失血，年余未愈。近日食少神衰，服 燕窝汤 滋胀，两关虚缓，冷涎上泛。此肝浊瘀滞，久则入络致满，宜辛温泄浊。吴萸（盐水炒）、半夏（姜制）、广皮、延胡（酒焙）、浓朴（姜制）、茯苓、降香末、当归须。二服冷涎痛胀悉止。但阳衰胫冷，法在益阳，去吴萸加 桂枝 、炮姜、 草果 （煨）等。三剂食进。
吴 冬初由水泻后 腹胀 ，是脏寒生满，脉虚食少。治先温通理阳。用 益智 、炮姜、潞参、茯苓、制半夏、 缩砂 壳、广皮、陈 粳米 煎汤眼。数剂颇适。晚餐少运化，加 神曲 、 鸡内金 （俱炒），胀宽。冬季因怫逆动肝，胁腹胀痛，寒热，脉微数。转方用白芍、当归、潞参、苏梗、鲜 橘叶 ，缩砂壳、郁金汁，两合肝胃，痛缓药停。春正上脘痛呕沫，由肝邪乘胃，胃气失降则胀壅，肝阳上升则呕痛，因肝为刚脏，法当柔以软之，甘以缓之。且肝阴久亏，触事生怒，脾元不复，病先肉脱。劣手竟用 赭石 重镇，桂心刚制，炒术壅气，兼 蒺藜 、青皮疏肝伐肝，一啜烦躁大痛，再剂胁如刃割，腹绞痛欲绝。予闻，拟甘润柔剂，用阿胶、 鸡蛋黄 、白芍、甘草、枣仁、当归、 饴糖 等。遥寄片纸，药未及撮而殁。志此为以刚治刚，好言平肝者鉴。
本 寐醒舌干辣，华池津不上朝，头眩耳鸣，肢麻胁痛，肝风内震， 腹满 肠鸣，晨泻不爽，木气直犯中宫矣。左关浮弦，右浮滑，痰嗽不利，太阴受戕，有年，须防类中。晨服方，运脾阳以利湿。生白术、茯苓、半夏（青盐制）、炙草、薏米（炒）、砂仁、 益智仁 （煨）、山药（炒）、小麦。晚服方，养肝阴以熄风。阿胶（水化）、杞子、茯神、麦冬、石斛、白芍、 桑枝 、甘菊（炒）、 黑芝 麻、牡蛎粉。寐后，用 柿霜 （二匙）
含舌下，以生廉泉之津。服效。
沈氏 当夏郁怒不寐，五更起坐，倏然 头摇 手战，目闭耳鸣，晕绝身冷。此怒动肝阳，内风挟痰火上冒也。
急煎淡青 盐汤 以降风火，一啜即醒。用牡蛎、钩藤、山枝、桑叶、白芍、茯神、 菊花 （炒），二服神志已清。
转方用 熟地黄 （炒）、杞子（焙）、石斛、枣仁（炒）、 龟板 （炙）、牡蛎粉、 磁石 ，镇补肝阴而安。
沃 烦劳伤阳，阳气化风上巅，两太阳刺痛，耳鸣 口干 ，寒热不寐，自汗便泻，下元 疲乏 ，脉模糊。
治先熄风镇阳。甘菊（炒）、 荷叶 、磁石、牡蛎粉、茯神、甘杞子（焙）、熟地炭、白芍、五味（炒）。
数服诸症向安。惟不嗜味微嗽，加 甜杏仁 、潞参、莲、枣，以补脾肺，原方去前四味，嗣用丸方牡蛎粉、 淡菜 、首乌、熟地、杞子、 牛膝 （酒蒸）、五味（焙）、阿胶（水化），和炼蜜丸，以滋填下元，匝月而愈。