症论治

症属胃,俗云心 ,非也。其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊 不安,或兼 嗳气 痞闷,渐至 吞酸 停饮,胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患,或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血,胃属阳主气;胃易燥,全赖脾阴以和之;

脾易湿,必赖胃阳以运之;合冲和之德,为后天生化之源。若胃过燥,则 杂似饥,得食暂止。治当以凉润养胃阴,如 天冬麦冬玉竹柏子仁石斛 、莲、枣之品。或稍佐微酸。如 白芍枣仁木瓜 之属。若热病后,胃津未复,亦易虚 。治当以甘凉生胃液,如生 熟地黄当归沙参 、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑之类。若胃有痰火,或 恶心 吞酸,微烦少寐,似饥非饥。治宜清火,如 黄连山栀 ,俱用 姜汁 炒,及芩、芍、 竹茹 等。稍佐 降痰 。如 二陈汤 ,及 橘红半夏曲 。又有脾胃阳衰,积饮内聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜温通。

外台茯苓饮 加减。但由 脾虚 ,饮食不化,吐沫 嗳腐 ,治宜健运。 六君子汤砂仁鸡内金 。或 肝火 作酸, 左金丸 。 杂醋心, 吴茱萸汤 。食后嗳腐, 保和丸 。湿痰阻气,气郁气。妇女悒郁胸 , 逍遥散左金丸血虚 心 ,宜 地黄白芍天冬麦冬茯神 、枣仁等。大抵脉洪数者多火,宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰,宜 导痰汤 加芩、栀、 竹茹 等。脉沉弦者多郁, 越鞠丸 。又有过用消克药,饥不能食,精神渐减, 异功散 加白芍、 红枣莲子 、枣仁。皆 症所当审治者。

《医通》曰∶ 杂与吞酸一类,皆由肝气不舒,木挟相火以乘脾土,胃之精微不行,浊液攒聚,为痰为饮,都从木气化酸,肝木摇动中土,中土扰扰不安,故 杂如饥,求食自救,得食稍止,止则复作。盖土虚不禁木所摇,治法必补脾运痰,土浓载物,则风木自安,不必伐肝。但以 六君子汤 为专药,若火盛作酸,加 吴茱萸川黄连 。若不开郁补土,务攻其痰,久久致虚,必变 反胃 、痞满、 眩晕 等病矣。

附方

〔降痰〕 二陈汤 见一卷 中风

〔温通〕外台 茯苓饮 见一卷中风。

〔健运〕六 君子汤 参 苓 术 草 加 陈皮 ,名 异功散 。再加 半夏 ,名六君子汤。

〔平肝〕左金丸 见一卷火。

〔降浊〕吴 茱萸汤 茱萸 一味。

〔消导〕 保和丸 见二卷 痰饮

〔开郁〕 气郁汤 苓 夏 芎 陈 贝 栀 草 香附 苍术 木香 槟榔 紫苏

〔散郁〕 逍遥散 见一卷火。

〔降痰〕 导痰汤 见一卷中风。

〔治郁〕越 鞠丸 见本卷诸气。