症论治
症属胃,俗云心 ,非也。其状似饥非饥,似痛非痛,脘中懊 不安,或兼 嗳气 痞闷,渐至 吞酸 停饮,胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患,或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血,胃属阳主气;胃易燥,全赖脾阴以和之;
脾易湿,必赖胃阳以运之;合冲和之德,为后天生化之源。若胃过燥,则 杂似饥,得食暂止。治当以凉润养胃阴,如 天冬 、 麦冬 、 玉竹 、 柏子仁 、 石斛 、莲、枣之品。或稍佐微酸。如 白芍 、 枣仁 、 木瓜 之属。若热病后,胃津未复,亦易虚 。治当以甘凉生胃液,如生 熟地黄 、 当归 、 沙参 、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑之类。若胃有痰火,或 恶心 吞酸,微烦少寐,似饥非饥。治宜清火,如 黄连 、 山栀 ,俱用 姜汁 炒,及芩、芍、 竹茹 等。稍佐 降痰 。如 二陈汤 ,及 橘红 、 半夏曲 。又有脾胃阳衰,积饮内聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜温通。
外台茯苓饮 加减。但由 脾虚 ,饮食不化,吐沫 嗳腐 ,治宜健运。 六君子汤 加 砂仁 、 鸡内金 。或 肝火 作酸, 左金丸 。 杂醋心, 吴茱萸汤 。食后嗳腐, 保和丸 。湿痰阻气,气郁气。妇女悒郁胸 , 逍遥散 下 左金丸 。 血虚 心 ,宜 地黄 、 白芍 、 天冬 、 麦冬 、 茯神 、枣仁等。大抵脉洪数者多火,宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰,宜 导痰汤 加芩、栀、 竹茹 等。脉沉弦者多郁, 越鞠丸 。又有过用消克药,饥不能食,精神渐减, 异功散 加白芍、 红枣 、 莲子 、枣仁。皆 症所当审治者。
《医通》曰∶ 杂与吞酸一类,皆由肝气不舒,木挟相火以乘脾土,胃之精微不行,浊液攒聚,为痰为饮,都从木气化酸,肝木摇动中土,中土扰扰不安,故 杂如饥,求食自救,得食稍止,止则复作。盖土虚不禁木所摇,治法必补脾运痰,土浓载物,则风木自安,不必伐肝。但以 六君子汤 为专药,若火盛作酸,加 吴茱萸 、 川黄连 。若不开郁补土,务攻其痰,久久致虚,必变 反胃 、痞满、 眩晕 等病矣。