喘症论治
（短气 少气 逆气附）
肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。
张口抬肩，气道奔迫，病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云∶邪入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。又云∶不得卧，卧则喘者， 水气 客之，此举之实也。经曰∶秋脉不及，谓肺金虚也。则令人喘，呼吸少气。又曰∶劳则 喘息 汗出，此明喘之虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，息促而不足。实喘者，胸满声粗，客邪干肺，上焦气壅，治在疏利；通用 定喘汤 。虚喘者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。
六味丸 去丹、泻，加 牛膝 、 五味子 、 补骨脂 、 胡桃肉 。故实喘责在肺，虚喘责在肾。叶氏亦云∶喘症之因，在肺为实，在肾为虚也。徐灵胎《指南批本》云∶喘在肺为实，在肾为虚。若虚实混治，鲜不残生，但疑似间极难辨认。香岩先生又以出气不爽为肺病，入气有音为肾病，更为难确矣。治喘者，凡肺窍壅塞，呼吸不利，气盛脉实，滑数有力，皆实候也。如肺感风寒致喘， 三拗汤 、 华盖汤 。肺热痰火作喘， 麻杏石甘汤 。肺寒饮邪喘逆， 桂枝 加朴杏汤。感暑 火盛而喘， 香薷饮 、 白虎汤 。因湿邪浊逆而喘， 四苓散 加杏、朴、 桑皮 、 通草 、 葶苈 。肺气不降，浮肿发喘， 麻黄汤 去 桂枝 ，加桑皮、薏仁、 茯苓 。肺胀水停，上 气喘 咳，脉浮， 小青龙加石膏汤 。脉沉，大 越婢加半夏汤 。水病喘满，肾邪犯肺，宜通阳泄浊， 真武汤 合四郁散去 白术 。痰喘必涤其源，气郁生涎， 温胆汤 。火动生痰， 清膈煎 。怒喘兼平其气， 四七汤 。如吸音颇促，劳动则剧，气 弱脉 微，或浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实热，皆虚候也。如肺虚金燥， 生脉散 。胃虚阳升。 人参 五味汤 加 茯苓 、炙草。肾阴亏而精伤，冲任经虚，丹田火炽，肺金受烁，大剂 六味汤 加 麦冬 、 五味 。 肾阳虚 而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元， 七味地黄丸 加 人参 、 麦冬 。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急需镇摄，肾气汤加 沉香 。从阴引阳， 都气丸 入青铅。从阳引阴，肾与肺胃俱虚，喘嗽 乏力 ，人参一钱， 胡桃 三枚，连皮蜜炙。煎服效。病后气喘为肺虚， 生脉散 加 阿胶 、 白术 、 陈皮 。病后气喘嗽痰，面浮足冷，为阳虚， 八味丸 。产后喘，为孤阳绝阴，最危。因营气暴竭，卫气独根据，独居肺中，故喘急。 独参汤 灌之。若血入肺，面赤，喘欲死， 参苏饮 。如败血冲心，胸满上气，逐其败血，喘自定， 血竭散 。老人久病，喘嗽不得卧， 杏仁丸 。动即作喘，多由虚衰，宜嵩崖脾肾丸。阴虚宜滋养， 熟地 、 萸肉 、五味、 阿胶 、杞子、胡桃肉、 蛤蚧 尾。阳虚宜温养，参、 、归、术、 茯神 、 莲子 、 山药 、炙草。阴阳不交，摄纳下元， 海参 胶、 淡菜 胶、熟地、茯苓、 牛膝 、 远志 、骨脂、 青盐 、石英。以此分症施治，朗若列眉已。
〔短气〕呼吸促而不能续，似喘而无痰声，其症有二∶一属支饮。《金匮》云∶短气有微饮，当从 小便 去之。 苓桂术甘汤 主之，肾气汤亦主之。盖呼 气短 ，用苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则小便能出矣。吸气短，用肾气汤以化其阴，肾气化，则小便之关门利矣。一属气虚。东垣云∶肺主诸气，短气者，五脏之气皆不足，而阳道不行也。气短小便利者， 四君子汤 去茯苓，加黄 。如腹中气不转者，倍 甘草 。肺气短促，倍人参，加 白芍 ，使肝胆之邪不敢犯之。若失血后，阴火上乘，短气不足以息，或肾虚 发热 唾痰者，生脉散加 当归 、黄、 生地 。
〔少气〕气少不足以言。经云∶怯然少气，是水道不行，形气消索也。又曰∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。又曰∶脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。 独参汤 、生脉散、 保元汤 。 异功散 。
〔逆气〕气上逆不得卧，而息有音。经曰∶胃者六腑之海，其气下行，阳明脉逆，不得从其道，故不得卧而息有音也。起居如故，而息有音者，肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。其不得卧，卧则喘者，是水气之客也。水者循津液而流，肾为水脏，主津液，主卧与喘也。治阳明之气逆， 四磨汤 、 七气汤 。治肺络之气逆， 杏子汤 、 小青龙汤 、赵婢汤、 苏子降气汤 。
经曰∶寸口脉实者，肺实也，肺必胀，上气喘逆，咽中塞，如呕状，自汗，皆肺实之候。右寸脉虚者，肺虚也，必咽干无津，少气不足以息。
《医通》曰∶肺虚受寒而喘，参苏 温肺汤 。寒郁热邪而喘，中有热痰，遇冷即发， 麻黄定喘汤 。远年咳逆上气，胸满痞塞，声不出者， 人参定喘汤 。虚冷上气，劳乏喘嗽，《千金》用 半夏 、人参、姜、 桂心 ， 甘草煎 服。上气不得卧， 生姜 、人参、 橘红 、 紫苏 各一钱，五味数粒。肥盛多痰，喘不能卧，元气未衰者， 千缗汤 ，或合 导痰汤 。经年喘嗽，遇寒更甚者， 九宝汤 、安嗽 化痰膏 。喘嗽，气从脐下冲上，尺脉洪数，兼 盗汗 潮热 ，属阴虚。 六味汤 加 补骨脂 、五味，送 灵砂丹 。
凡衰病 产后喘促 者，均为少气，虽素有痰火，亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱，元 海根 摇，火冲脐下逆冲而上，似喘非喘，吞若不及，急须峻补，镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、 磁石 。
喘与胀二症相因，皆小便不利，故喘则胀，胀必喘。先喘后胀者，治在肺；先胀后喘者，治在脾。经曰∶肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由肺气降下而输化也。若肺受邪，则失降下之令，以致水溢皮肤，而生肿满。此喘为本，肿为标，治宜清金降气为主，而行水次之。如脾主肌肉，恶湿克水，若 脾虚 不能制水，则水湿妄行，外侵肌肉，内壅滞上，使肺气不得下降，而喘乃生。此肿为本，喘为标，当实脾行水为主，而清金次之。若肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘，脾病而用清金之药，则脾得寒而益胀矣。
喘脉宜浮迟，不宜急疾。喘逆上气，不得卧者死；上气面目肿，肩息，脉浮大者危。上气喘息低昂，脉滑，手足温者生；脉涩，肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散，则喘定。
〔通治〕 定喘汤 麻 杏 芩 夏 草 白果 款冬 苏子 桑皮
〔补摄〕六味丸 见一卷 中风 。
〔发散〕 三拗汤 见本卷哮。
〔痰火〕麻杏石甘汤 麻 杏 石 草
〔饮邪〕桂枝加朴杏汤 桂 芍 草 姜 枣 朴 杏
〔暑 〕 香薷饮 见一卷中风。
〔暑 〕 白虎汤 见一卷中风。
〔利湿〕 四苓散 见一卷温。
〔散邪〕麻 黄汤 麻 桂 杏 草
〔肺胀〕 小青 龙加 石膏汤 小青 龙见本卷咳嗽，此加 石膏 。
〔水停〕越婢加 半夏汤 见本卷咳嗽。
〔水逆〕 真武汤 术 附 苓 芍 姜
〔气痰〕 温胆汤 见一卷温。
〔火痰〕清膈煎 广皮 （钱半） 贝母 浮石 （各二钱） 胆星 （一钱） 木通 （钱半） 白芥子 （七分）
〔怒喘〕三因 四七汤 苓 夏 苏 朴 姜 枣
〔肺虚〕生脉散 参 五味 麦冬
〔胃虚〕人参 五味汤 参 术 广皮（各一钱） 五味（九粒） 麦冬 杏仁 （各八分） 姜（三片）
枣（二枚）
〔引火〕七味 八味丸 见一卷中风。八味丸加牛膝、 车前 ，名 肾气丸 。
〔纳气〕都气丸 六味丸加 五味子 。
〔败血〕 血竭散 血竭 没药 （各一钱） 以陈酒、 童便 各半煎沸调服。
〔支饮〕苓桂术甘汤 苓 桂 术 草
〔少气〕 保元汤 见一卷火。
〔少气〕 异功散 见一卷中风。
〔气逆〕 四磨汤 见本卷哮。
〔气逆〕 七气汤 参 桂 夏 草 姜
〔气冲〕 灵砂 丹 水银 硫黄 二味炒成砂子，入水火鼎 炼为末， 糯米糊 丸 麻子 大。每服 三丸 ，米饮下。
〔肺寒〕 参苏温肺汤 参 苓 术 草 桂 夏 陈 苏 五味 木香 桑皮 姜
〔寒包热〕 麻黄 定喘汤 即前定喘汤。
〔久嗽〕 人参定喘汤 人参 麻黄 炙草 阿胶 半夏 （各一钱） 五味 桑皮（各五分） 粟壳 （二分）
姜（三片）
〔痰喘〕 千缗汤 半夏（七粒） 皂角 （去皮弦） 炙草（各一寸） 姜（二片）
〔胶痰〕 导痰汤 见一卷中风。
〔喘嗽〕 九宝汤 麻 杏 苏 桂 陈 荷 姜 草 桑皮 腹皮 乌梅
〔喘嗽〕安嗽化痰膏 见本卷咳嗽。
赵 衰年喘嗽痰红，舌焦咽燥，背寒， 耳鸣 颊赤，脉左弦疾，右浮洪而尺搏指。按脉症系冬阳不潜，金为火烁，背觉寒者，非真寒也。以父子悬壶，忽而桂、附，忽而知、柏，忽而 葶苈 逐水，忽而款冬泄肺，致嗽血益加，身动即喘，坐则张口抬肩，卧则体侧喘剧，因侧卧则肺系缓而痰益壅也。思桂、附既辛热助火，知、柏亦苦寒化燥，非水焉用葶苈，泄热何借款冬，细察吸气颇促，治宜摄纳。但热蒸腻痰，气冲 咽痛 ，急则治标，理先清降。用川 百合 、贝母、杏仁、麦冬、 沙参 、 牡蛎 、阿胶（水化）， 燕窝汤 煎。一啜嗽定而痰红止。
去杏仁、 牡蛎 、阿胶，加生地、 竹茹 、 丹皮 、 元参 、 羚羊角 午服，以清上中浮游之火，用熟地、五味、 茯神 、 秋石 、 龟板 、牛膝、青铅晚服，以镇纳下焦散越之气，脉症渐平。
族某 七旬以来，冒寒奔驰，咳呕喘急，脉弦滑，时 冷气。
夫寒痰停脘必呕，宿痰阻气必咳。老人元海根微，不任劳动，劳则嗽，嗽则气升而喘，必静摄为宜，仿 温肺汤 ，用辛温止嗽以定喘。淡 干姜 、五味、（ 干姜 、五味摄太阳而定喘，古人治嗽喘，必二味同用。）
桑皮（炙）、茯苓、潞参、 甜杏仁 、橘红、 制半夏 、 款冬花 、 紫衣胡桃 ，数服喘呕俱定，十服全瘳。
李 喘由外感者治肺，由内伤者治肾，以肺主出气，肾主纳气也。出气阻而喘，为肺病，吸气促而喘，为肾病。今上气喘急，遇烦劳则发，不得卧息，必起坐伏案乃定，近则行步亦喘，是元海不司收纳之权，致胶痰易阻升降之隧，急急摄 固真丸 。熟地炭、牛膝炭、茯神、五味、萸肉、补骨脂、 莲子 （俱炒）。数服颇安。
贡 积年痰嗽，脉细形衰，动则 疝气 偏坠，病因肝肾久损，客冬心事操劳，身动即喘，痰嗽益剧，肉消骨立，是五液悉化为痰，偏卧不舒，是阴阳亦乖于用，所谓因虚致病，积损成劳候也。右脉沉数 无力 ，左脉浮数无根，良由下元真气失纳，以致下引上急，吸入颇促而为短气，若不纳使归源，将下元根蒂都浮，喘嗽何由镇静，况症本肾虚水泛为痰，必非理嗽涤饮可效。奈何胆星、竺黄、 芥子 、芩、柏等无理乱投，不知顾忌。
昨议服固摄之品，痰气较平，而脉象未改，是损极难复，维系不固，有暴脱之忧。今酌定晨服都气丸加参、术、 远志 、故纸，晚服肾气汤去萸、泻、丹皮、桂、附，加茯神、五味、杞子、 沙苑子 、莲子、 枣仁 。冀其气平而痰嗽自定。
岳 少年体质阴亏，兼伤烦劳，脉虚促，热渴颊红，痰血喘急，速进糜粥以扶胃，食顷喘定，症宜清调肺卫，润补心营。 甜杏仁 、阿胶（水化）、 沙参 、川贝、茯神、枣仁、麦冬、 石斛 、蒌仁、黄 （蜜炒）。三服脉匀症退。继进 燕窝 汤，嗽喘悉止。治以培土生金，潞参、 山药 、炙草、 玉竹 、五味、茯神、杏仁、莲子、 红枣 ，食进。丸用加减都气而安。
服侄 初春脉左弦长，直上直下，喘嗽吐红，梦泄。冬阳不潜，足少阴经与冲脉同络，阴 虚火 炎，气冲为喘，络伤为血，乃元海根蒂失固。医者不知纳气归原，泛用归、 、术、草，症势加剧，寒 热咳 逆，血升气促，冲脉动诸脉皆动，总由肺肾失交，急急收纳，务令阳潜阴摄。阿胶（水化）、牡蛎（醋 ）、龟板（酥炙）、 龙骨 （ ）、五味、山药、 高丽参 、茯神、枣仁、坎 （焙研）。数服嗽平血止，去坎 ，加青铅，冲气亦定。
倪 年近七旬，木火体质，秋嗽上气喘急，痰深而黄，甚则不得卧息，须防 晕厥 。治先平气定喘。蜜桑皮、苏子、杏仁、 川贝母 、茯神、 栝蒌 、 百合 。二服后，加 白芍 、麦冬。述旧服 两仪膏 痰多食减，今订胶方，减用熟地（ 砂仁 末拌熬晒干，四两）、高丽参（一两）、茯苓（三两）、甜杏仁（炒研，五两）、莲子（八两）、枣仁（一两）、 枇杷膏 （四两）、 燕窝 （两半）、橘红（八钱）、贝母（一两）、山药（三两）、阿胶（一两），各味熬汁，阿胶收，开水化服。
某 肾不纳气则喘息上奔，脾不输精则痰气凝滞。今痰哮不利，呼吸颇促，病本在脾肾，而肺胃其标也。
由冬延春，脉候若断若续，忽神烦不寐，语谵舌灰，虚中夹温，治先清降。杏仁、栝蒌、象贝、茯神、潞参， 菖蒲汁 冲服。一剂嗽定得寐，舌苔稍退，进 粳米粥 ，喘息乃粗，脉见虚促，急用纳气归原，冀根蒂渐固。高丽参、五味、牛膝炭。远志、茯神、杞子、莲子、 牡蛎粉 ，六服。间用七味 地黄丸 而安。