脱症论治

生命以阴阳为枢纽,阴在内,阳之守,阳在外,阴之使,阴阳互根,相抱不脱。《素问》所谓阴平阳秘,精神乃治也。若夫元 海根 微,精关直泄,上引下竭,阴阳脱离,命立倾矣。《灵枢》云∶精脱者, 耳聋 ;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属 屈伸不利 ,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚。《难经》云∶脱阳者见鬼,脱阴者目盲。嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。

今详斯症,总由阴阳枢纽不固。如上脱者,喘促不续,汗多亡阳,神气乱,魂魄离,即脱阳也;下脱者,血崩不止,大下亡阴,交合频,精大泄,即脱阴也;上下俱脱者,类中眩仆,鼻声鼾, 绝汗 出,遗 尿失禁 ,即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者,痉厥神昏, 产后血晕 等症是也。治法∶在未脱之先,审其元阳欲绝者,于回阳剂中兼引阴, 参附汤童便 煎。真阴欲绝者,于摄阴剂中兼固阳, 固阴煎 。其心神浮越,起卧不安者,招集溃散之阳。龙蛎 救逆汤 去桂、姜、 蜀漆 ,加参、附、 枣仁茯神 。脉微垂绝, 气短 汗出者,收拾虚耗之阴。 生脉散 ,或 人参饮 子。血脱者益气,吐衄不止, 独参汤参三七 、童便。精脱者填营,纵欲走阳, 救脱汤

魂离者镇肝,身外有身,定魂丹。崩中者固下,血漏暴注, 安崩汤 。津脱者实卫,大汗亡阳,收汗丹。液脱者滋阴,血枯成痿,加减 四斤丸 。喘促而吸入短者资化源, 气急 不续, 都气丸 。类中而神昏者息风火, 心火 暴甚, 河间地黄饮 子去桂、附、 巴戟 。至于内闭外脱,如痉厥神识不醒,暂用豁痰,鲜 菖蒲 根汁和送 至宝丹 。产后血晕不苏,急为开窍,外烧铁器淬醋熏鼻,或烧 苏合香 嗅气,内灌 清魂散 。若血闷,用 独圣散参苏饮 。凡诸暴脱,或孤阳无根,而阴失所系,或精血骤去而神失所根据,洵有如喻氏所见,壮岁无病一笑而逝,少年交合一注而倾者,不早寻罅漏而缄固之,其能拯危于一线也哉。

附方

〔回阳〕参 附汤 参 附 姜

〔摄阴〕 固阴煎 参 地 萸 五味 山药 远志 炙草 菟丝

〔救逆〕龙牡救逆汤 龙骨 (四两) 牡蛎 (五两) 炙草(二两) 大枣 (十二枚) 桂枝 姜 蜀 漆(各三两)

〔脉微〕 生脉散 见一卷暑。

〔气短〕 人参饮子 见本卷血。

〔精脱〕救脱汤 人参 (三两) 附子 (一钱) 黄 (三两) 熟地 麦冬 (各一两) 五味子 (一钱)

〔魂虚〕定魂丹 参 苓 归 术 麦冬 柏子仁 枣仁 远志 白芥子 丹砂 龙齿

〔暴注〕安崩汤 参 术 (各一两) 三七根 末(五钱)水煮。

〔津脱〕收汗丹 参 麦 地(各一两) 枣仁(五钱) 五味(三钱) 当归 (五钱) 甘草 (一钱)

〔液脱〕加减 四斤丸 熟地 五味 苁蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟丝子

〔喘虚〕都气丸 见一卷火。

〔类中〕 地黄饮 子 见一卷 中风

〔痉厥〕 至宝丹 见一卷中风。

〔产晕〕 清魂散 人参 甘草 川芎 泽兰 荆芥

〔血闷〕 独圣散 五灵脂 (半炒半生) 水煎服。

〔血闷〕 参苏饮 人参 苏木

脱脉案

堂弟 心力经营,烦劳动火,消谷善饥,坐则手足俱颤,寐则手足如堕,梦则体析为二, 神志恍惚 ,呵欠气泄,右脉小弱,左虚软不受按。因操劳疲神,元气不受镇摄,若转失气,须防暴脱。食下烦嘈稍定,足知中宫底柱乏权,急摄阳以交阴。潞参、 茯神山药 、五味、杞子、 白芍龙骨牡蛎 (俱 研)、枣仁(炒研)。

三服神昏安贴,诸症俱减,惟巅痛唾涎。原方加嫩 桑叶 炒、 甘菊 以熄肝胆风热,加 益智半夏青盐 炒),以摄脾涎。又数服,间服膏方而安。此症因其胃旺能纳,专受滋填,用 海参 煨鸭,及 火腿 鸡蛋 等,皆血肉有情之品,故未及两旬已瘥。