脱症论治
生命以阴阳为枢纽,阴在内,阳之守,阳在外,阴之使,阴阳互根,相抱不脱。《素问》所谓阴平阳秘,精神乃治也。若夫元 海根 微,精关直泄,上引下竭,阴阳脱离,命立倾矣。《灵枢》云∶精脱者, 耳聋 ;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属 屈伸不利 ,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚。《难经》云∶脱阳者见鬼,脱阴者目盲。嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。
今详斯症,总由阴阳枢纽不固。如上脱者,喘促不续,汗多亡阳,神气乱,魂魄离,即脱阳也;下脱者,血崩不止,大下亡阴,交合频,精大泄,即脱阴也;上下俱脱者,类中眩仆,鼻声鼾, 绝汗 出,遗 尿失禁 ,即阴阳俱脱也。更有内闭外脱者,痉厥神昏, 产后血晕 等症是也。治法∶在未脱之先,审其元阳欲绝者,于回阳剂中兼引阴, 参附汤 用 童便 煎。真阴欲绝者,于摄阴剂中兼固阳, 固阴煎 。其心神浮越,起卧不安者,招集溃散之阳。龙蛎 救逆汤 去桂、姜、 蜀漆 ,加参、附、 枣仁 、 茯神 。脉微垂绝, 气短 汗出者,收拾虚耗之阴。 生脉散 ,或 人参饮 子。血脱者益气,吐衄不止, 独参汤 加 参三七 、童便。精脱者填营,纵欲走阳, 救脱汤 。
魂离者镇肝,身外有身,定魂丹。崩中者固下,血漏暴注, 安崩汤 。津脱者实卫,大汗亡阳,收汗丹。液脱者滋阴,血枯成痿,加减 四斤丸 。喘促而吸入短者资化源, 气急 不续, 都气丸 。类中而神昏者息风火, 心火 暴甚, 河间地黄饮 子去桂、附、 巴戟 。至于内闭外脱,如痉厥神识不醒,暂用豁痰,鲜 菖蒲 根汁和送 至宝丹 。产后血晕不苏,急为开窍,外烧铁器淬醋熏鼻,或烧 苏合香 嗅气,内灌 清魂散 。若血闷,用 独圣散 、 参苏饮 。凡诸暴脱,或孤阳无根,而阴失所系,或精血骤去而神失所根据,洵有如喻氏所见,壮岁无病一笑而逝,少年交合一注而倾者,不早寻罅漏而缄固之,其能拯危于一线也哉。
〔回阳〕参 附汤 参 附 姜
〔摄阴〕 固阴煎 参 地 萸 五味 山药 远志 炙草 菟丝 饼
〔救逆〕龙牡救逆汤 龙骨 (四两) 牡蛎 (五两) 炙草(二两) 大枣 (十二枚) 桂枝 姜 蜀 漆(各三两)
〔脉微〕 生脉散 见一卷暑。
〔气短〕 人参饮子 见本卷血。
〔精脱〕救脱汤 人参 (三两) 附子 (一钱) 黄 (三两) 熟地 麦冬 (各一两) 五味子 (一钱)
〔魂虚〕定魂丹 参 苓 归 术 麦冬 柏子仁 枣仁 远志 白芥子 丹砂 龙齿
〔暴注〕安崩汤 参 术 (各一两) 三七根 末(五钱)水煮。
〔津脱〕收汗丹 参 麦 地(各一两) 枣仁(五钱) 五味(三钱) 当归 (五钱) 甘草 (一钱)
〔液脱〕加减 四斤丸 熟地 五味 苁蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟丝子
〔喘虚〕都气丸 见一卷火。
〔痉厥〕 至宝丹 见一卷中风。