燥症论治
燥为阳明秋金之化,金燥则水源竭,而灌溉不周,兼以风生燥,火化燥,《原病式》所谓诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。燥有外因,有内因。因于外者,天气肃而燥胜,或风热致伤气分,则津液不腾,宜甘润以滋肺胃,佐以气味辛通;因乎内者,精血夺而燥生,或服饵偏助阳火,则化源日涸,宜柔腻以养肾肝,尤资血肉填补。叶氏以上燥治气,下燥治血二语括之,最为简当。今析言之,燥在上,必乘肺,为燥嗽。喻氏 清燥救肺汤 加减。肺中有火,为 干咳 。申先生 琼玉膏 主之。外内合邪,千金 麦门冬汤 。 肺痿 咳唾,心中温温液液者,仲景 炙甘草汤 。燥在中,必伤脾胃之阴,为热壅,食不下,金匮 麦门冬汤 。胃脘有死血,干燥枯槁,食下痛,胃翻 便秘 ,丹溪 韭汁牛乳饮 。胃热善消水谷, 丹溪消渴方 。燥在下,必乘大肠,为大便燥结,其 气秘 ,浊阴不降者,东垣 通幽汤 、 润燥汤 、玉函 麻仁丸 。风秘血燥,东垣 润肠丸 加 郁李仁 、 防风 。津枯秘结,丹溪润燥生津汤加 麻仁 ,或 蜜煎 导。血枯膈噎,便结如栗,生料 六味丸 去山萸,加首乌、 当归 ,或加 肉苁蓉 、 桃仁 捣。水煎服。兼食 人乳 酥蜜。此燥在脏腑者也。若燥在血脉,多见风症,宜 滋燥养营汤 治外,大补 地黄汤 治内。 血虚 外燥,皮肤皴揭,筋急爪枯,滋燥 养营汤 。诸痿由于肺热,热亢则液耗,百骸无所荣养,故手足痿弱,不能自收持,反似痹湿之症,养阴药中,加 黄柏 以坚之,如 虎潜丸 之类,切忌用风药。又妇人脏燥,肺脏也。悲伤欲泣,仲景 甘麦大枣汤 以生肺津。凡诸燥症,多火灼真阴,血液衰少,故其脉皆细微而涩也。通治 滋燥饮 , 生血润肤饮 。
燥症脉微细涩小,间有虚大急数浮芤,重按无不细涩而微者。《入门》曰∶伤燥脉涩。
〔燥嗽〕 清燥救肺汤 霜 桑叶 (三钱) 杏仁 (七分) 麦冬 (一钱二分) 石膏 (二钱半) 人参 (七分)
〔干咳〕 琼玉膏 地黄 (四斤) 茯苓 (十二两) 人参 (六两) 白蜜 (二斤)
〔合邪〕千金 麦门冬 汤 麦冬 (二钱) 桔梗 桑皮 半夏 生地 紫菀 竹茹 麻黄 (各七分) 炙草(五分)
五味子 (十粒) 姜(一片)
〔伤阴〕金匮 麦门冬 汤 麦冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣
〔胃槁〕 韭汁 牛乳 饮 韭汁 牛乳 有痰加 姜汁 。血膈,去牛乳,加陈酒。
〔气秘〕 通幽汤 当归 升麻 桃仁 红花 甘草 生地 熟地 或加 槟榔 末。
〔阳结〕 润燥汤 大黄 归尾 桃仁 麻仁 升麻 红花 生地 熟地
〔 脾约 〕 麻仁丸 浓朴 芍药 枳实 (各二钱) 大黄 (四钱) 麻仁 杏仁 (各一钱五分) 炼蜜为丸。
〔风秘〕 润肠丸 麻仁 桃仁 羌活 当归 大黄 皂角 秦艽 蜜丸。加 郁李 仁、 防风 ,名润燥丸。
〔津桔〕润燥生津汤 当归 白芍 熟地 天冬 麦冬 栝蒌 桃仁 红花
〔滋阴〕六味丸 见前中风。
〔血燥〕滋燥养营汤 当归 生地 熟地 白芍 甘草 黄芩 秦艽 防风
〔血燥〕大补地 黄汤 二地 山药 山萸 杞子 白芍 当归 元参 知母 黄柏 苁蓉 蜜
〔痿弱〕 虎潜丸 见前中风。
〔通治〕滋燥饮 秦艽 花粉 白芍 生地 天冬 麦冬 蜜或加人乳、牛乳、 梨汁 、蔗汁亦可。
〔通治〕生血润肤饮 生地 熟地(各二钱) 天冬(钱半) 麦冬 当归 黄 (各一钱) 黄芩 桃仁 栝蒌(各五分) 红花(一分) 五味 子(九粒)
徐 老年上盛下虚, 呛咳 上气,声哑嗌干,咳则起坐,卧不安枕,溺黄便硬。此由温邪化燥、渐传入腑,脉虚涩,两寸俱大。治仍清上。用生地、麦冬、 竹叶 、 沙参 、 贝母 、 玉竹 、 山栀 、甘草、 枇杷膏 ,数服遂平。
朱邑尊 疟瘳复感 秋燥 ,虚阳上冒,则为头眩 耳鸣 ,津不上供,则为舌干咽燥。加以公事劳心,渴饮脘闷不饥,左寸关脉大于右,是秋令亢阳致病。后液涸,最忌燥药劫津。用 钗斛 、 丹皮 、 沙参 、麦冬、 鲜生地 、栝蒌霜、 洋参 、 茯神 ,二剂霍然。
王女 秋感风燥, 头晕 热烦,咳连胸胁震痛,吸气有音。治宜清肃上焦,勿令气痹。 豆豉 、杏仁、贝母、 橘红 、蒌皮、桑皮蜜炙、 桔梗 、嫩 桑叶 , 枇杷 膏和服。
三剂而平。
董氏 经闭忽通,下损佳兆。近逢秋燥,寒热渴烦, 脉数 唇干,嗽多寐少,症由阴液不足,肺脾感燥而成,治在滋养营液。用局方 甘露饮 ∶生 熟地黄 、麦冬、 石斛 、甘草、 茯神 、 枇杷叶 ,加五味、杞子、 甜杏仁 、梨肉。
四服症退, 数脉 顿改。但着左卧则咳而胁痛,去五味、梨肉,加桑皮(蜜炙)、白芍。四服更适,饮食亦加,调理渐愈。
岳 老年因怒失血,渴烦羸瘦,延秋燥气加临,舌紫黑,干薄无津,溺涩痛,右尺偏旺。肺肾液涸,心 胃火 燔,恐延痉厥。用 犀角地黄汤 加麦冬、 石斛 、鲜藕。再服舌润苔浮,但 呃逆 颔动,肉 筋惕,乃风火成痉。急宜滋液熄风, 复脉汤 去姜、桂、麻仁,加 竹茹 、 钩藤 乃定。
汤氏 衰年食少病羸, 胃阴虚 弱,冬感风燥,疮疥搔痒,时或寒热谵烦,口渴舌焦,额汗冰指,脉左虚大,右疾数。此阴阳交损,兼风燥劫津,治先甘润除烦。 鲜地黄 、 玉竹 、沙参、石斛(各二钱)、麦冬、当归(各钱半)、黄 (八分)、霜桑叶(二钱)、蔗汁(半杯)冲服。热退舌润。随用潞参、黄 、茯神、 枣仁 、当归、白芍、玉竹、莲、枣。 平补 阴阳,症愈。