暑症论治
（冒暑 伤暑 中暑 中 夹暑 暑风 暑厥 暑瘵 疰夏 湿温 暑泻 暑疡 伏暑附）
暑为阳邪，感之者从口鼻吸入，先阻上焦气分，则为 头胀 脘闷，渐至面垢舌苔，烦渴自汗。热则气泄。
或呕恶 腹痛 ，泄泻肢冷，倦怠少神，经所谓热伤气也。仲景言伤暑脉虚。夫肺主气，夏火铄金，则肺伤而气虚，心主血，暑先入心，则烦汗而脉虚，此《千金》 生脉散 ，所以重保肺而清心也。经云∶因于暑，汗烦则喘渴，静则多言。盖暑内扰于营则汗，上迫于肺则喘，内干于心则言多，知暑邪始伤肺，继传心包也。节斋曰∶夏至后病热为暑，相火行令，人感之，自口齿入，伤心包络经。烦渴而热， 头痛 自汗，甚者火热制金，不能平木，搐搦不省人事，名曰暑风。张兼善曰∶清邪中上，浊邪中下，其风寒湿，皆地之气系浊邪。所以俱中足经。惟暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经。暑本属火，而兼风寒湿燥，其传变为疟痢 霍乱 ，而条其浅深同异变症，则有冒，有伤，有中，有中 、暑风、暑厥、暑瘵、湿温之不同，其感而不即病者，至秋时为伏暑。其候寒热苦闷，午后为甚，日暮更剧，得汗则减。治不合法，热炽则伤阴化燥，湿滞则伤阳化浊，以致神昏内闭， 脘痞 肢厥，斯危候矣。叶香岩宗河间三焦立法，在上以辛凉清解，如 竹叶 、 连翘 、 杏仁 、 薄荷 、栀皮、 郁金 、 沙参 、鲜 荷叶 。在中以辛苦宣通，如 半夏泻心汤 之属。在下以温行寒性，质重开下，如 桂苓甘露饮 之属。此治三焦之大旨也，更宜细审邪在气分营分，治气分有寒温之别。寒则宗 白虎汤 及 天水散 ；
温则从 二陈汤 及 正气散 。理营有清补之宜，清则 犀角地黄汤 ，加入心之品；补则如 三才汤 、 人参固本丸 、 复脉汤 。又如湿热沉混，宜 苍术 石膏汤 。气血两燔，宜 玉女煎 。宣闭逐秽，宜 至宝丹 、 牛黄丸 、 紫雪 等。扶虚养正，如 参附汤 及 两仪膏 。随其变幻，审其阴阳而治要得矣。
〔冒暑〕腹痛水泻，系胃与大肠受之， 香薷饮 。 恶心 者，胃口有 痰饮 也。 香薷饮 下 消暑丸 。此暑病之轻者。
〔伤暑〕由静而得之，阴症也。伤暑，则暑邪伤及肉分。纳凉广厦，起居不时， 恶寒 肢厥，面垢烦躁，汗出，脉虚细， 清暑益气汤 。或过袭阴凉，恶寒头痛，肢体拘急，肤热无汗，脉弦紧，消暑 十全散 。或外感暑邪，内伤生冷，腹痛吐利， 正气散 、 六和汤 。身热烦渴， 小便 不利，乃湿盛而气不施化。 益元散 。 烦热 头痛燥渴，乃湿蒸而热耗津液， 麦冬 汤。此暑病之稍重者。
〔中暑〕由动而得之，阳症也。中暑，则暑邪伤及脏腑。夏日远行，阳气内伏，热舍于肾，水不胜火，烦渴喘促，猝然昏晕，用蒜捣汁，和 童便 灌下。待苏醒后，随症用药。 麦冬 汤，或 人参白虎汤 。忌用 香薷 辛温之品。 香薷 饮，可治伤暑，不可治中暑。此暑病之尤重者。
〔中 〕行旅农夫，日中劳役，忽头痛壮热，汗泄，肌肉如火，大渴引饮，无气以动，乃热伤元气。 益元散 、 白虎汤 、或 清暑益气汤 。若吐泻脉沉微，不宜用凉药。 六和汤 、 大顺散 。脉虚身热，得之伤暑；脉盛身热，得之中 ；此暑与 微有辨也。
〔内伤夹暑〕暑月房劳，兼膏粱水果杂进，致阳气不得伸越，脉沉细，或弦紧。面垢无汗恶寒，四肢厥逆拘急，霍乱 呕吐 ， 冷香饮 子。或吐利兼作，脉微欲绝，急宜 浆水散 温之。又有暑痿症，暑月膏粱之人，阳事顿痿，不可全用热药，亦不可全用凉药。 黄连解毒汤 合 生脉散 。
〔暑风〕因病暑忽手足搐搦， 昏迷 不醒，脉浮虚急，先以温水化 苏合香丸 灌之。俟醒再用药， 黄连香薷饮 加 羌活 大效。此因痰火鼓风，蒙蔽心包。若呕吐，前药加 陈皮 、 藿香 。小便不利，加 茯苓 、 猪苓 、 泽泻 、 滑石 。
痰多，加 石菖蒲 、 姜汁 。口渴，去 半夏 、加 花粉 。泻利，加 白术 。转筋，加 木瓜 。 腹满 身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语 遗尿 ，此热兼 也。白虎汤。
〔暑厥〕中暑手足逆冷， 二香散 ，或 人参羌活散 合香薷饮。有热深厥亦深，烦躁昏冒， 便秘 溺赤，脉沉滑而数者， 大小承气汤 加减。有湿热沉混者， 苍术白虎汤 加 滑石 。若寒厥脉微者， 理中汤 ， 四逆汤 加减。
〔暑瘵〕暑热劫阴， 咳血 吐血。 六味汤 加 阿胶 、麦冬、 丹皮 ，或 杏仁 、 西瓜 翠衣、 竹叶 、鲜 石斛 。
〔疰夏〕夏月患头痛足软，食少体羸，倦怠嗜卧，五心烦热，多属元气不足。 补中汤 去 升麻 ，加 半夏 、 白芍 、薏米、 五味子 、 沙参 。肺 胃阴虚 ，生脉散，或加 玉竹 、杞子、 扁豆 、 石斛 等，甘润之品。
〔湿温〕其人伤湿，因而中暑，两胫逆冷，胸满头重，妄言多汗，脉阳濡而弱，阴小而急，切不可汗，汗之必死。 苍术白虎汤 。
又有冷水澡浴，致暑湿相搏，一身尽痛，自汗 发热 ， 五苓散 加 羌活 。若冒暑作劳，乘汗冷浴，身痹如针刺，间有赤肿处，或发 水泡 者，六和汤加 苍术 、荆、防。
〔暑泻〕暑伤肠胃，或挟食挟湿，烦渴溺赤，腹痛，阵泻如水，桂苓 甘露饮 加减。久泻者，玉龙丸。
暑伤心脾，呕泻浮肿，霍乱转筋，六和汤。暑热引饮过多、致水暑交并，上吐下泻， 解暑三白散 。伤暑吐泻，兼烦乱， 香朴饮 子。脾胃停积冷湿，致成吐泻， 大顺散 。若暑盛伤于外，阴冷伤于内，内外受迫， 连理汤 、 桂苓丸 、 缩脾饮 。
〔暑疡〕暑月头顶赤肿，咽喉肿痛，或腿足 肿长至数寸，不堪步履，日夜发热， 败毒散 。热解，肿自消。
〔伏暑〕秋发为伏暑，初由口鼻吸受，继而内结募原，至伏邪为新凉引动，头痛脘闷，渐至唇燥齿干，烈焰内燔，阴津消灼。 内热 烦冤，忽然鼻冷气窒。夫暑秽，熏蒸则为粘涎，遏郁则为厥冷，得汗则凉。然有一厥而热，便得汗解者。有再厥三厥四厥而热，但头汗出者。有四末不和，身温而躁扰益甚者。盖邪伏募原之里，热内结，外反不热，仲景所谓热深厥亦深也。若用苦寒直降，竟走肠胃，与膈上结邪无干，宜 山栀 、 石膏 、 天冬 、 淡竹叶 、 枳壳 、 栝蒌 、郁 金汁 等味。若初但气分阻痹，手太阴肺。宜治上焦，宜杏仁、 贝母 、 薄荷 、薏米、 滑石 、 通草 、半夏、 橘皮 、 浓朴 等味。若由气分延及血分，神呆舌缩，鼻煤唇血，邪已逆走膻中，包络心主。既入营络，神识渐昏，内闭外脱，危期至速。急宜石 菖蒲 、 犀角 尖磨汁、 连翘 、 元参 、 鲜生地 、 金银花露 等。或芳香逐秽宣窍，如 藿香 、 佩兰 、 郁金 、牛 黄丸 、 至宝丹 、 紫雪 等。若热痰粘腻，用 竹沥 、贝母、 橘红 、栝蒌、 花粉 、沙参、 甘草 、蔗 梨汁 。俱可选用。最忌脉象涩数，正虚邪陷，手足厥逆，神昏液涸。若溺短自利， 潮热 不解，中下焦均受，或参用 六一散 、 四苓散 。然总以清理上中焦为要。
治暑 ，汗液大泄，中气先伤，虽有膈满潮热，最忌攻下，以无形之热，不能随药攻散也。虽有头额重痛，最忌发汗，以表药皆能升举，痰食浊气支撑膈上也。
许学士治湿温病，胸项多汗，两足逆冷，谵语，其脉关前濡，关后数，此先受暑，后受湿，暑湿相搏，濡弱见于阳部，湿气搏暑也。小急见于阴部，暑气蒸湿也。许氏以关前为阳，关后为阴。纪氏以浮为阳，沉为阴。是名湿温。先以白虎 人参汤 。次用 白虎加苍术汤 。头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。
孙兆治湿温病，遍身皆润，两足冷，腹满，不省人事，脉小弱而急。以 五苓散 合白虎汤，十余剂少苏，更与 清燥汤 调理而安。凡阴病厥冷，胫臂皆冷，今胫冷臂不冷，故知非下厥上行，是阳微寒厥，而合用祛热药也。
张石顽曰∶中 用白虎汤，热伤气之治也，用 人参 白虎汤，兼伤无形之气也。中暑用生脉散，暑伤无形之气也。用清暑 益气汤 ，暑伤于气，兼挟风热，乘虚伤其经也。伤暑用 十味香薷饮 ，风热湿合而伤形气也。
偏于表，则变香薷饮为消暑十全；偏于里，则变香薷饮为六和汤。此夏月鼎峙三法。其用 消暑丸 者，上盛之湿泛滥而为痞满也。用益元散者，下盛之热，阻滞而为溺涩也。用大顺散者，水果伤于脾也。用 冷香饮子 者，冷食内伤于胃也。用 来复丹 者，阴气固结于下也。用五苓散者，阳气遏绝于内也。
暑脉虚而微弱，或虚大而散，或隐伏。仲景以弦细芤迟为伤暑。皆虚类也。《活人书》曰∶中暑与热病相似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此辨之。
〔开痞〕半夏 泻心汤 见前温。
〔清热〕 桂苓甘露饮 肉桂 茯苓 猪苓 白术 泽泻 名五苓散。 加 石膏 、滑石、 寒水石 ，名桂苓 甘露饮 。
〔中 〕白虎汤 见前 中风 。
〔泻暑〕天水散 见前温。
〔除痰〕 二陈汤 见前中风。
〔调中〕 藿香正气散 见前中风。
〔滋阴〕三才汤 天冬 地黄 人参 名三才汤。再加麦冬、 生地黄 ，蜜丸。名 人参固本丸 。
〔滋液〕 复脉汤 见前中风。
〔湿热〕苍术 石膏汤 即苍术白虎汤，见前中风。
〔生津〕 玉女煎 见前温。
〔宣窍〕至宝丹 见前中风。
〔清心〕 牛黄丸 见前温。
〔开闭〕 紫雪丹 黄金十两，或真金叶，煮取汁一斗，去金。入石膏、 寒水石 、 磁石 、滑石各五两，以四味捣入前汁，煮五升，去渣。入乌犀角镑、 羚羊角 镑、 木香 、 沉香 研各五钱，元参、 升麻 各一两六钱， 甘草 八钱， 丁香 捣一钱，以八味入前汁，煮取一升六合，去渣。入 芒硝 、焰硝各二两，入前汁中，微火煎，以柳木槌搅不住手，候熬至七合半，倾入盆中，半日欲凝，入 朱砂 研细水飞五钱， 麝香 当门子研一钱二分，搅匀，候结成霜紫色，铅罐收贮，每服一分至二分，冷水或 薄荷汤 下。能治一切 实火 闭结，狂越躁乱， 口舌生疮 。
〔除湿〕 四苓散 白术 茯苓 猪苓 泽泻 加桂，名五苓散。
〔冒暑〕香薷饮 见前中风。
〔涤饮〕消暑丸 半夏 茯苓 甘草 姜汁糊丸。
〔伤暑脉虚〕清暑益气汤 黄 人参 白术 苍术 神曲 青皮 陈皮 甘草 麦冬 五味 子 当归 黄柏 泽泻 升麻 葛根 姜 枣
〔袭寒〕消暑 十全饮 香薷（一钱半） 扁豆 浓朴 苏 术 赤茯 藿香 木香 檀香 （各一钱）
甘草（五分）
〔食伤〕 六合汤 香薷 浓朴 扁豆 甘草 赤茯 藿香 砂仁 木瓜 人参 半夏 杏仁 姜 枣
〔清燥〕麦冬汤 石膏 知母 茯苓 白芍 山栀 竹茹 麦 冬白术 扁豆 人参 陈皮 乌梅 莲子 甘草
〔内伤〕冷 香饮子 生 附子 草果 橘红 甘草（各一钱） 姜（五片） 水煎冷服。
〔温里〕 浆水散 肉桂 附子 干姜 甘草（各五钱） 良姜 半夏（各二钱五分） 浆水 即淡醋，调药末，每服一钱。
〔暑痿〕 黄连解毒汤 见前温。
〔保肺〕生脉散 人参 麦冬 五味子
〔暑厥〕 二香散 香附 香薷（各二钱） 苏叶 苍术 陈皮（各一钱） 浓朴 扁豆 甘草（各五分）
木瓜（二片） 葱 姜
〔暑风〕人参 羌活散 二活 二胡 参 苓 芎 草 枳壳 桔梗 （各六分） 天麻 地骨 薄荷（各三分）
〔胃实〕大 小承气汤 见前温。
〔寒厥〕 理中汤 见前中风。
〔回阳〕 四逆汤 生附子 干姜 甘草 葱 冷服。
〔暑瘵〕 六味汤 见前中风。
〔气虚〕 补中益气汤 见前中风。
〔暑泻〕解暑 三白散 茯苓 白术 泽泻（各二钱） 姜（三片） 灯心 （二十茎）
〔泻烦〕香朴饮 香薷 浓朴 扁豆 甘草 赤茯 泽泻 陈皮 木瓜 半夏 人参 乌梅 苏叶 姜 枣
〔止泻〕 桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸。
〔祛暑〕 缩脾饮 砂仁 （钱半） 草果 乌梅 香薷 甘草（各一钱） 葛根 扁豆（各七分） 姜（五片）
〔湿温〕 清燥汤 人参 黄 白术 茯苓 甘草 当归 麦冬 五味子 生地 升麻 猪苓 神曲 柴胡 苍术 黄柏 泽泻 黄连 陈皮
吴 脉虚伤暑，得汗身凉，头眩神疲，懈言不食，溺少而痛，生脉散合 六一散 主之。潞参（五钱）、麦冬（三钱）、五味（五分）、赤苓（二钱）、滑石、甘草（各六分）
族某 感暑 头晕 ，微热额汗，左胁痞硬，汤饮格拒不下，脉濡涩，此中焦气阻湿聚。用香薷饮加减，香薷、浓朴、杏仁、枳壳、栝蒌、 橘白 、半夏（姜制）、薄 荷梗 。二服痞硬除，热眩减。去朴、枳、蒌、夏，加 栀子 、丹皮、苓、薏米、灯心，再剂而瘳。
厉氏 暑热伤气，劳倦食少，烦满 口干 ，下部骨蒸，足心如烙，仿清暑益气汤加减。潞参、麦冬、五味、陈皮、神曲、 当归 、生地、沙参、 地骨皮 ，数服效。
李 暑症，用 伤寒 六经治法，致壮热烦冤，头目重胀，喉梗气窒，呼吸不利，舌白不饥。夫暑 所伤，必脉虚少气，自汗面垢，纵有兼症，大异伤寒浮 紧脉 象，岂堪例治。迨失治而症加重，本症尚自显然。何者？
暑入心，故烦冤；暑挟湿，故重胀；暑犯肺，故气窒不利。叶氏所谓暑由鼻吸，必伤上焦气分，每引经义云∶自上受者治其上，法宜辛凉微苦，廓清上焦气分，自愈。 黄芩 （酒炒八分）、黑山栀、橘白、郁金（磨汁。
各一钱）、 栝蒌仁 （麸炒）、赤苓（各二钱）、薄荷梗（八分）、沙参、薏仁（各三钱）、新荷梗（五钱）。
二服头清咽爽，烦热大减。去 黄芩 、郁金，加麦冬、鲜藕，渴热退而思食矣。
族某 有年，力农中 ，恶热无汗，腹痛自利，唇干肌槁，舌焦而燥，脉小数，乃热烁肌消，阳津阴液俱涸也。经曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。用花粉、麦冬，沙参、黄芩（酒炒）、枳壳、白芍、丹皮、鲜石斛、甘草，三服舌润利稀，腹不痛，身热减。去沙参、黄芩、枳壳，加 青蒿 、 知母 （酒炒）、滑石、赤苓、生地、 车前子 、灯心。数服热退利止， 呃逆 间作，少寐，此胃虚有痰。用 淡竹茹 、杏仁、潞参、 茯神 、当归、白芍、 柿蒂 、橘红、 枣仁 ，二服呃止熟寐，又调补乃平。
族某 禀赋素弱，中年暑热伤气，神倦嗜卧，食少肢麻，闻腥欲呕，脉右虚左促。按东垣论长夏湿热损伤元气，肢倦神少，足痿软，早晚发寒厥，日午热如火，乃阴阳气血俱不足也。此症虽未至甚，然热伤元气，久则水不胜火，发为骨痿。先服清暑益气汤，苍术改生白术，去泽泻、升麻、 干葛 ，加归、芍、半夏、石斛、 茯神 。后服生脉散，又服 大补元煎 ，加 橘络 、 桑枝 膏，丸服而安。
张 暑热作劳，汗泄面垢，初起吐蛔，厥阴受病，已非浅恙。消导表散，延至 谵妄 神昏，舌心灰而尖绛，齿燥鼻煤，津液告涸，脉虚细涩数，邪陷营络。治者徒知下焦火亢，用黄柏、知母，苦寒直降，与心包袭入暑邪全不相涉。更医，用 羚羊 角、陈海 ，泄胆热而降 肺火 。究竟治不中病，使热邪漫布，神明渐昏。昔人治邪入心包，每用芳香宣窍逐秽，如至宝丹之类。若得痰热净扫，如清风卷雾，神识稍开，方不至内闭外脱。
然症险难挽，姑据理论治而已。犀角尖（磨汁冲）、连翘心、 赤芍 、丹皮、佩 兰叶 、 琥珀 、 石菖蒲 （捣汁冲）、鲜荷梗煎服。明晨颇觉神气清爽，更酌加 梨皮 、灯心、麦冬、 银花 。煎送至宝丹，乃穷乡一时竟同 返魂香 ，无觅处矣。
王 脉不鼓指，渴不 多饮 ，舌尖绛，身热语谵，肢冷溺浑赤，伏暑晚发，热深厥深之象。川连（酒制三分）、元参、连翘、山栀、麦冬（各钱半）、石斛、梨肉、赤苓（各二钱）、灯心、滑石（各四分）。一服而手足温，谵语息。去川连加生地，再服再汗而解。
幼儿 伏暑秋发，头痛壮热，燥渴引饮，自汗，手足心如烙，脉洪而疾，溺赤而浊。由素禀阴虚，伏邪内烁，仲景所谓阴气先伤，阳气独发，不寒痹热，令人肌肉消烁者也。宜甘寒生津，以解热烦。用生地、知母、麦冬、石斛、丹皮、花粉、甘草、鲜 芦根 、鲜荷梗，一服汗彻身凉。越日再发，觉热气由腹背上蒸，顷刻如焚，一日夜渴饮唇干。前方去丹皮、荷梗，加石膏，一服热退。越日又发，一日两夜汗出热不解。去石膏，加 鲜地黄 、 绿豆 皮、 车前 穗，又服又退。越二日，夜分又发热，势较轻，原方再加 通草 、滑石、 青蒿 ，半夜热退，调理而安。（暑必挟湿，此症历四五发，于清暑中必兼利湿，方得热退凉解。）按暑湿伤人，随发者浅，迟至秋后为伏气，晚发者深，其候脉色必滞，口舌必腻，或微寒，或单热，头重脘痞，渴烦溺浊，午则甚，暮尤剧。
一次汗则邪一次散，比伤寒势较缓，比 疟疾 发无时，秋来此症最多，名曰伏暑晚发，不似风寒之邪，一汗辄解。
温热之症，投凉即安。以暑湿为熏蒸粘腻之邪，故难骤 耳。
汤氏 灼热无汗，下泻后重，舌干少润， 脉缓 大，乃湿热交蒸。用六一散加薄荷、 青蒿 、麦冬、藿香、赤苓、石斛、绿 豆皮 、 车前 穗、灯心。一啜热退，去首四味，加猪苓、枳壳，泻止。