热症论治
夏至前发为温症，夏至后发为热症。二症有因冬时伏寒，有因当时乍感，其冬月 伤寒 ，至春夏变为温热者，邪有浅深，则发有迟速。（柯韵伯曰，凡病伤寒而成者，根实种于郁火，其人肾阳有余，好行淫欲，外伤于寒。虚阳陷入阴中，冬不遽发，寒日少而蓄热浅，则阳火应春气而病温，寒日多而郁热深，则阳火应夏气而病暑。沈芊绿曰∶春温有不尽由伏寒，由现感春时之邪而病亦名温者，夏热有不尽由伏寒，由现感夏时之邪而病亦名热者。皆自内达外，无表症。若有表症，必重感外邪。温病以 黄芩汤 为主方，因春温之发，当少阳司令也。热病以 白虎汤 为主方，因夏热之发，当阳明司令也。且热甚于温，必以 白虎汤 重为整肃，以其时方炎暑，其症不 恶寒 ，反恶热，自汗而渴，脉洪大。故以 石膏 之辛寒，清胃腑蕴蓄之热，以 知母 之苦寒，净少阳伏邪之源，以 甘草 、 粳米 之甘平，保肺胃之气，而热可除也。若舌上苔滑者，尚有表邪， 栀子豉汤 主之。
若渴欲饮水， 口干舌燥 者，热在里，必耗津， 人参白虎汤 主之。如恶热烦渴 腹满 ，舌黄燥，或干黑者，宜下， 凉膈散 、 承气汤 。热兼暑湿者， 凉膈散 合 天水散 。 小便 不利者， 竹叶石膏汤 。其感夏令之邪，当时即发者，邪由口鼻吸入，治在手经，不当用足经方。其法与前乍感温症条同参。
侄 夏至后伏气自里而发，热渴心烦，头汗气促，舌灰疹现，厥逆谵语，脉濡数。夫濡为湿，数为热，里邪蒸湿则为头汗；湿邪郁热则为渴烦；邪壅肺窍则为气促，为红疹；干心包则为谵语，为舌灰；其手足厥逆，乃热深厥深。误用风药升举助邪，遂致 晕厥 无寐躁扰，宜清营中伏邪。 犀角 汁、 羚羊角 、 丹皮 、 鲜生地 、鲜藕、 元参 、 茯苓 、 赤芍 。日再服，汗透脉和，诸症悉退，调理得平。
族女 热症， 脉缓 而濡，湿甚于热， 头晕 目瞑，唇 齿燥，胸腹满痛，湿蒸为热，小溲赤涩。三焦皆邪势弥漫，况疹现肢厥，急须透解，勿使热酿湿痰，蒙蔽膻中，致成内闭危症。所用枳、朴，堕损 胎元 ，柴、葛乃伤寒足经药，与三焦无涉，医不中 ，焉望获效。 通草 、 豆豉 、 羚羊 角、蒌霜、 麦冬 、 连翘 、 牛蒡 、 山栀 、赤苓、 灯心 、鲜 芦根 。二服热势退，手足和，去 通草 、 香豉 、羚羊、 连翘 、蒡、栀，加鲜 生地 、鲜 石斛 、 沙参 、象贝、 黄芩 ，以防热邪内陷，兼以护胎。数服汗解而愈。
幼孙 晡热头晕，汗渴烦躁，脉洪数。用大剂白虎汤加羚 羊角 ，一啜汗透而愈。
侄 少阴伏邪内发，壮热烦冤，头目如蒙， 耳聋 ，舌尖绛，唇紫 口干 ，手心如烙，脉浮洪溢指外，右尤甚，交巳午刻症重。初用辛凉以泄卫热，如 薄荷 露、 甘菊 、 竹叶 、 杏仁 、栀皮、豆豉之属，头目略清，微汗不彻， 脘痞 痰沫。用疏利以渗痰湿，如 枳壳 、大贝、蒌霜、通草、 芦根 、灯心之属，痰稀溺爽，而臂膊红疹隐现，胸背全无。再加清透之品，如 赤芍 、丹皮、连翘、 牛蒡 、 青蒿 、 麦冬 之属，疹虽淡而舌心灰腻，舌尖 红晕 ，必心 胃火 燔。用 导赤散 加 石膏 ，午前服，向晚防其邪入心营。用透营救液法，如 犀角 尖磨汁、鲜生地、鲜 石斛 、元参、 花粉 、丹皮、 沙参 之属。舌色未退，转益干燥，脉洪长，防其入腑。急用凉膈散，（ 芒硝 改 元明粉 、去 甘草 、 大枣 ）。得便二次，里结乍通，热势较退，而神迷昏寐， 脉数 谵语，乃热心包，虑其蒸痰内闭。用犀角汁下 至宝丹 及 牛黄清心丸 ，以宣窍驱热， 数脉 减。再用清镇神明，佐豁痰通络。如血珀、 石决明 、 茯神 、 羚羊角 、象贝、 杏仁 、 竹茹 、 夜交藤 、通草之属，神识稍清，脉仍浮大，巳午为甚，额颧疹现，喜其邪从外解。再与清透，用 茅根 、梨、藕汁服。明早 浮脉 稍敛，灰舌转润，决其阳极于午，必俟夏至阴生阳退，乃冀转机，且舌尖晕痕未消，溺后色变混浊。用 黄连 、 人中黄 、山栀、赤芍、麦冬之属，加 六一散 冲服，微汗脉平，身始凉解。乃用 燕窝汤 及粥饮调理，渐次培养胃阴得安。（此症乃热兼疫邪。）
余于丙夏，因诊视时邪染恙，寒热，脉浮大。服栀豉 葱白汤 ，胸背汗，三日后热甚，渴烦少寐， 舌苔黄 变黑。服犀角、羚羊角、 竹叶 、芦根、藕、蔗诸汁，热稍平。逾夕，复壮热谵语神昏，服 至宝丹 （分半），鲜 菖蒲 根汁下，神稍清。又用前各汁，加 洋参 、鲜生地、象贝、 龟板 、 青蒿 、连翘、 滑石 ，清营滋液，专驱痰热，兼泻三焦，舌黑颇淡，但汗出微凉，汗收仍热，脉数气粗，烦扰竟夕。又服至宝丹（分半），神未定，直视气促。再服前丹（二分半） 昏睡 。进洋参汤，汗出热退，但舌心干，用石 膏煎 清胃，加梨、藕汁，稍津润。
逾日， 目赤 ，舌再灰黑，神再烦扰。改服 牛黄 清心丸 （二分）， 橘红汤 下，得寐。专服洋参、藕、蔗汁、麦冬、 橘红 汤，寐熟，热轻。再啜洋参汤，汗出凉解。越五宿，欲大便，以 蜜煎 导，当夜感寒复热，舌苔如粉，吐痰欲呕，此为复感。用 半夏曲 、杏仁、 茯苓 、 紫苏 、 薄荷 、 佩兰 叶加姜。热未退，口燥脉数，烦扰不寐。
再服 牛黄清心丸 （五分）、犀角磨汁冲服。逾日大汗如雨，乃凉，然已兼旬外矣。此案芝本日记，附志之，见热邪之劫烁津液甚炽也。忆是夏坐卧楼窗，吸受暑 ，更加传染，病中苦热，见曦炎出，如膏自焚。口占七绝，日十余首，有“自笑吴牛喘明月，檐稍怕见 石榴 红”之句。左氏谓明淫心疾，良不予欺。