论经病疼痛

产宝云∶ 经水 者，行血气通阴阳，以荣于身者也。气血盛，阴阳和，则形体通。或外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，经候欲行，身体先痛也。（此论 身痛 ）

良方云∶妇人经来 腹痛 ，由风冷客于胞络冲任，或伤于太阳少阴经，用 温经汤 、 桂枝 桃仁汤 。若忧思气郁而血滞，用 桂枝桃仁汤 、 地黄 通经丸 。若血结而成块 ，用 万病丸 。

丹溪云∶经水将来作痛者，血实也，一云气滞， 四物汤 加 桃仁 、 香附 、 黄连 。临行时腰疼腹痛，乃是郁滞有 瘀血 ， 四物汤 加 红花 、 桃仁 、 莪术 、 玄胡索 、 木香 ，有热加 黄芩 、 柴胡 （有加 香附 、 青皮 、桃仁、 乌药 、 丹皮 、 小茴 、 五灵脂 者）。经行后作痛者，血气俱虚也，以 八珍汤 加减服。戴氏曰∶经事来而腹痛者，经事不来而腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气，四物汤加 吴茱萸 半钱，香 附子 一钱； 和气饮 加吴 茱萸 半钱亦可。痛甚者， 玄胡索汤 （格致工夫，更进一层）。然又恐感外邪，伤饮食致痛，痛不因血，尤宜详审，和气饮却能兼治。因冷而积，因积而痛，宜 大温经汤 ，冷甚者，去 麦门冬 不用。

汪石山治一妇人，瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛， 恶寒 喜热，或时感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也，或谓恶寒如此，何谓为热？曰∶热极似寒也。遂用酒煮 黄连 四两，香附、归身尾各二两， 五灵脂 一两，为末，粥丸，空腹吞之而愈（此全以脉为主，不然亦非此药可愈）。一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死。脉得细软而快，尺则沉弱而近快，汪曰∶细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮 黄连 半斤，炒香附六两，五灵脂（半炒半生）三两，归身尾二两，为末，粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料，越九年得一子．后屡服屡效，历十五年后，前药罔效（中病则止，不尽剂，岂可久服。经曰毋使过之，伤其正也）。汪复诊之，脉皆洪滑 无力 ，幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣，旧乃郁热，今则虚寒，东垣曰，始为热中，终为寒中是也。经曰∶脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳，当作寒治，且始病时而形敛小，今则形肥大矣。书曰∶瘦 人血 热，肥人 血虚 ，岂可同一治也。所可虑者，汗大泄，而脉不为汗衰，血大崩，而脉不为血减耳（二句俱欠妥，惟 伤寒 有邪，故不为汗衰者不治，此惟血脱阳无所附，故脉无力，不当言不为血减）。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳，若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、 、归、术大剂，加桂、附一帖。来早再诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，病且愈（亦是寒凉太过，所谓以药医药也，故可服此温补之剂，三十帖愈）。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉。