大便秘涩
郭稽中曰∶产后大 便秘 涩者何。答曰∶产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服 麻仁丸 以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。
薛氏曰∶前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待 腹满 觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用 猪胆汁 润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用 十全大补汤 ;若 血虚 火燥者,用 加味四物汤 ;气血俱虚者,用 八珍汤 。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加 桃仁 、 杏仁 治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。
一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰∶饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加 桃仁 杏仁 ,至二十一日,腹满欲去,用 猪胆 汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。
一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘 胀痛 ,饮食甚少,或云∶通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁, 呃逆 不食。余曰∶此脾肾复伤,用六君加 吴茱萸 肉果 骨脂 五味 数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。
一产妇大便秘结,小 腹胀 痛,用 大黄 等药,致吐泻不食, 腹痛 胸痞,余用六君子加 木香 、 炮姜 ,治之而愈。
一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮 人乳 而安。
李氏曰∶产后大便闭者, 芎归汤 加 防风 、 枳壳 、 甘草 ,秘涩者, 麻子仁丸 或 苏麻粥 。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。
调 导散 治妇人产前产后大便不通。
当归 川芎 防风 (用防风者,将欲降之,必先升之也) 枳壳 (各四钱) 甘草 (炙,二钱)
上 咀,每服一两,用 生姜 三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。
麻仁丸 治产后去血过多,津液枯竭,不能转送,大便闭涩。
大麻仁 (研如泥) 枳壳(面炒) 人参 (各一两) 大黄 (半两)
上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰∶产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或 恶露 点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、 、 白术 、甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)
滋肠五仁丸 治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。
杏仁(去皮,面炒) 桃仁(如上制,各一两) 柏子仁 (五钱) 松子仁 (一钱半) 郁李仁 (一钱,面炒) 橘红 (四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)
一方加 当归 梢五钱。
上五仁另研为膏,合 橘皮 末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。
阿胶枳壳丸 治产后大便秘涩。
阿胶 枳壳(各等分)
上为末,炼蜜丸如桐子大, 滑石 末为衣,温水下二十丸,未通再服。
麻苏粥 妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟 麻子苏子粥 最为稳当。
上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。
本事方 云∶此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼, 恶心 不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则 头痛 神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如 胡桃 者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。
兵部手集方 治产后秘结不通,膨满 气急 ,坐卧俱难。