泄泻

郭稽中曰∶ 产后腹痛 及泄利者何。答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵,若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故 腹痛 作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泻 肠鸣 ,或下赤白, 胁 胀,或痛走不定,急服 调中汤 立愈,若医者以为 积滞 取之,祸不旋踵,谨之谨之。

陈无择评曰∶产后下利,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳役饥饱,皆能致病,若其洞泄,可服 调中汤 ,赤 白带 下,非此能愈,各随门类,别有三方。(此法中再审虚实乃当)

薛氏曰∶产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷 ;若面食所伤,用六君子加麦 ;若肉食所伤,用六君加 山楂 神曲丸 ;兼 呕吐 ,皆加 藿香 ;若兼咽酸或呕吐,用前药送 越鞠丸 ;若肝木来侮脾土,用六君加 柴胡炮姜 ;若寒水反来侮土,用 钱氏益黄散 ;若久泻或元气下陷,兼 补中益气汤 ,以升发阳气;若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加 木香肉果 ;若脾土虚寒,当用六君子加 木香 、姜、桂;若脾肾虚寒,用补中益气及 四神丸 (此十一法须体酌纯熟,然只用八方加减,可谓要而约矣,而八方之中,以六君子加味者五,补中益气者二,而益黄、四神、八味肾气等药,或兼或专,真切减当,于此得心,其他亦可变通矣,又何患方之不广,用之不神欤);若属命门火衰而脾土虚寒,用 八味丸 以补土母;若 小便 涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用 金匮肾气丸 以补脾肾,利水道;若 肾气虚 弱而四肢浮肿,治须补胃为主,若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾,况九月十月乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾,若用分利导水之剂,是虚其虚也。

一产妇泻痢, 发热 作渴,吐痰甚多,肌体 消瘦 ,饮食少思,或胸膈痞满,或小 腹胀 坠,年余矣,余以为脾肾泻,朝用 二神丸 ,夕用六君子,三月余而痊。

一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此 脾气虚 寒,先用六君加 炮姜 为主(按总方所言脾土虚寒,用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味为主,是又不必拘于一定之法矣),佐以越 鞠丸 ,而咽酸愈,又用补中益气加 茯苓 半夏 ,而脾胃康。

一产妇泄泻年余,形体骨立, 内热 晡热,自汗 盗汗 ,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热也,吐痰者,乃 脾虚 不能统摄归源也,用 八味丸 补火 以生土,用 补中益气汤 ,兼补肺金而脾胃健。(审证审脉,用药俱当,具法眼者能之)

一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾肾俱虚,用四 神丸 十全大补汤 而愈,但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气而康。(此法据前条止用补中四神,而此又加一十全大补,可见须因症用药,毋执泥也)

一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热 恶寒 ,用 六君子汤香连丸 ,二服渐愈,仍以前汤送 四神丸 ,四服痊愈,至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒栗恶寒,凄惨不乐,此肺与脾胃俱虚,而阳气虚寒不伸也,用 升阳益胃汤 而痊。(知立言之中,有不言之妙,所谓言不尽意也)

汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下,如此半月余,众皆危之(丹溪云∶泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然,所谓理无二致也),或用 五苓散 平胃散 ,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱,曰∶此产中劳力,以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。今以 参苓白术散 ,除 砂仁 ,加 陈皮 肉豆蔻 ,煎姜枣调服,旬余而安。

调中汤 治产后肠胃虚怯,冷气乘之,腹胁刺痛,洞泄不止。

良姜 当归 (酒浸) 肉桂 (不见火) 白芍 (炒) 川芎 附子 (炮,去皮尖,各一两)

人参 甘草 (炙,各半两)

上 咀,每服三钱,水煎服。

豆蔻 理中丸 治产后元气虚弱,脐腹疼痛,泄泻不止,又治男子 脾胃虚弱久泄 不止。

人参 (一两) 白术 (二两) 干姜 (炮) 甘草 (炙,各五钱) 肉豆蔻 (面裹煨,七钱)

上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,空心米饮下,酒煮面糊丸亦可。

神效参香散 治产后 脾胃虚寒 ,泄泻洞下,及 痢疾 日久,秽积已尽,滑泻不止,此收涩如神。

人参 木香(各二钱) 肉 豆蔻 (煨) 白茯苓 白扁豆 (各四钱) 陈皮 罂粟壳 (去蒂?y,醋炙,各一两)

上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,食远服。(此收涩之剂,陈皮与 粟壳 相等,得处方之妙)

万历已亥,余官金陵,内人十二月产难,经宿始娩,越旬日洞泻,点水入口即下,内人 恐惧 大哭,自谓必死,余偶有此药,用一钱,以米饮调服,才下咽泻即止,真起死回生之药也。