蓐劳

大全云∶产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气 血虚 羸,将养失所(蓐劳二说,总起于产蓐,然一挟外感,一由七情,其或兼内伤饮食泄泻,与夫 瘀血 未净者皆有之,不可不别也),而风冷客之,风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,食饮不消,风冷邪气,两感于肺,肺受微寒,故 咳嗽 口干 ,遂觉 头昏 ,百节疼痛,荣卫受于风邪, 流注 脏腑,须臾频发,时有 盗汗 ,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也。

又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。

薛氏曰∶按前证当扶养正气为主,(大主意)用 六君子汤当归 ;若脾 肺气虚 而咳嗽口干,用补中益气加麦门 五味 ;若因中气虚而口干 头晕 ,用补中益气加 蔓荆子 ;若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用 六味丸五味子 ;若因 脾虚 血弱,肚腹作痛, 月经不调 ,用 八珍汤 倍加 白术 ;若因脾虚血燥, 皮肤瘙痒 ,用 加味逍遥散 。大抵此证多因 脾胃虚弱 ,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损 发热 方论主治。

汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若, 四肢无力 ,睡而汗出,日晡 潮热 ,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、 薄荷 之类,其热愈炽。诊其脉弦大 无力 ,此蓐劳也,以 四物汤 一两,入胡 黄连秦艽青蒿 各半钱,数服热退身凉,后以 黄连 八珍丸 一料而安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非 胡连 所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)

白茯苓散 治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。

白茯苓 (一两) 当归 川芎 熟地黄 白芍 (炒) 黄 人参 桂心 (各半两)

上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者 白术 甘草 ,然以 茯苓 为君,猪腰为佐者,心肾交,寒热愈也)

建中散 治产后诸虚不足,发热,或 恶寒 腹痛

黄 (炒) 肉桂 (各一两) 白芍 (炒,二两) 甘草 (炒,七钱)

上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加 附子 。(所谓建中者,建中土也, 芍药 甘草,易老为有甲己化土之象,加 肉桂 ,以治脉弦虚寒腹痛;加黄 ,益表气以助中气之虚。)

当归建中散产后劳伤 ,虚羸不足,腹中疼痛,呼吸少气,小腹拘急,痛连腰背,时自汗出,不思饮食,产讫直至月满,一日三服,令人身壮强健。(此方专治气血虚寒所生诸症,加之 饴糖 ,乃建中之良法)

当归 (四两) 白芍(六两) 桂心(三两) 黄 (一两半)

上锉,每服四钱,加姜枣,水煎,入 饴糖 一块,再煎,稍热服。如崩中衄血,加 阿胶 地黄

加味 佛手散 治产后血虚,劳倦盗汗,多困少力,咳嗽有痰。

当归 川芎 黄 (蜜炙,各一两) 柴胡 前胡 (各一钱半)

上 咀,每服五钱,水一大盏,桃 柳枝 各三寸, 枣子 乌梅 各一枚, 生姜 一片,煎服。(以盗汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黄 ,又似难用。然以之为君,而柴前仅用钱许,何多寡之相悬也,要之产后当以气血为主,故用之耳,惟无邪者宜之)。如有痰,不用 乌梅

柴胡四物汤 治产后日久虚劳,而脉浮大者。

方见前往来寒热。

三合散 治产后日久虚劳,针灸服药俱无效者。(四物四君内去术加 ,合 小柴胡汤 者是也,会三方之意,方得其理之真)

方见前发热。

云岐 熟地黄散 治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。

熟地人参 白芍 白 茯苓 白术 续断 (各一两) 黄 当归 川芎 五味子 桂心(各七钱半)

上 咀,每服四钱, 生姜 三片,枣一枚,水煎服(蓐劳一症,总属气血两虚,故主于十全大补为法,加 续断 ,治诸不足,妇人内漏,五味生津敛神,加麦门更妙,所去三,所加三,又三合也)。大全方有 麦门冬 七钱半。一方无桂心五味续断,有 柴胡黄芩半夏 各七钱半。

黄 丸 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。

鳖甲 当归(炒,各一两) 川芎 白芍 桂心 续断 牛膝 苁蓉 柏子仁 沉香 枳壳 (各七钱半) 五味子 熟地黄 (各半两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。(按此不离四物黄 续断桂心五味,而 鳖甲 除骨节之劳热,柏子润心中之津液, 牛膝 除足膝之苦, 沉香 通天彻地,苁蓉为司命, 枳壳 利胸膈。细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血,或行气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟)

石子汤产后虚羸 喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色萎黄,名曰蓐劳。

猪石子(一双,去脂膜四破) 香豉 (一方无此,有 知母 ) 葱(切) 粳米 当归 白芍(各二两)

上 咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即 猪肾 ,用以佐诸汤者,得本来面目也,然观葱豉,似有外邪,易 知母 ,又有 内热 ,不可不辨)。《广济方》无白芍,有人参,《 许仁则方 》无香豉,有生姜二两,桂心一两, 葱白 止一两。

人参 鳖甲散 治蓐劳,皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳,其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头中昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

鳖甲 (各一两) 牛膝(七钱半) 人参(用人参更佳) 白茯苓 当归 白芍 桑寄生 麦门冬 (去心) 熟 地黄 桃仁 桂心 甘草(各半两) 续断(二钱半)

上为细末,每服先以 猪肾 一对去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾姜枣,然后入药末二钱, 葱白 三寸,乌梅一个, 荆芥 五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前温服,神效。(此 十全大补汤 去川芎、白术,加鳖甲、牛膝、寄生、续断、 桃仁麦冬 六味,以治蓐劳,有去旧生新之意,而寄生主产后余疾,用猪肾者,以胎系于腰,故皆借之以为补助耳)

胡氏牡丹散 治产后虚羸,发热自汗,欲变蓐劳,或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。

当归 白芍 人参 五加皮五加 皮去贼风恶血腰脊痛) 地骨皮 (各半两) 牡丹皮 (三钱) 桂心 没药 (各二钱)

上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚, 麻油 蘸之(开元钱、 麻油 莫解),同煎七分,去滓,通口服,煎不得搅,吃不得吹。

煮散 治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色,或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦 头痛

鳖甲(醋炙) 黄 (各一两) 牛膝(七钱半) 当归 白芍 熟地黄 人参 白茯苓 麦门冬(去心) 桑寄生 桂心 甘草(炙,各半两)

上为细末,每服猪石子一对去脂膜,切破,先以水一盏入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子姜枣,却下药五钱,更煎至四分,去滓,空心晚食前温服,二滓并煎。(此方较前人参 鳖甲散 少桃仁、续断,于煎法又少葱白、乌梅、 荆芥 ,要知有瘀则兼破瘀,有风则兼治风,寒则兼寒,热则兼热,无定一也)

猪腰子 粥 治产后蓐劳发热。(此不药之药,所谓谷 肉果 菜,食养尽之也)

猪腰子一个去白膜,切作 柳叶 片,用盐酒拌,先用 粳米 一合,入葱、椒煮粥,盐醋调和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作 状,空心服之。