蓐劳
大全云∶产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气 血虚 羸,将养失所(蓐劳二说,总起于产蓐,然一挟外感,一由七情,其或兼内伤饮食泄泻,与夫 瘀血 未净者皆有之,不可不别也),而风冷客之,风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,食饮不消,风冷邪气,两感于肺,肺受微寒,故 咳嗽 口干 ,遂觉 头昏 ,百节疼痛,荣卫受于风邪, 流注 脏腑,须臾频发,时有 盗汗 ,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也。
又曰∶妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。
薛氏曰∶按前证当扶养正气为主,(大主意)用 六君子汤 加 当归 ;若脾 肺气虚 而咳嗽口干,用补中益气加麦门 五味 ;若因中气虚而口干 头晕 ,用补中益气加 蔓荆子 ;若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用 六味丸 加 五味子 ;若因 脾虚 血弱,肚腹作痛, 月经不调 ,用 八珍汤 倍加 白术 ;若因脾虚血燥, 皮肤瘙痒 ,用 加味逍遥散 。大抵此证多因 脾胃虚弱 ,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损 发热 方论主治。
汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若, 四肢无力 ,睡而汗出,日晡 潮热 ,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、 薄荷 之类,其热愈炽。诊其脉弦大 无力 ,此蓐劳也,以 四物汤 一两,入胡 黄连 、 秦艽 、 青蒿 各半钱,数服热退身凉,后以 黄连 八珍丸 一料而安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非 胡连 所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)
白茯苓散 治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。
白茯苓 (一两) 当归 川芎 熟地黄 白芍 (炒) 黄 人参 桂心 (各半两)
上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者 白术 甘草 ,然以 茯苓 为君,猪腰为佐者,心肾交,寒热愈也)
黄 (炒) 肉桂 (各一两) 白芍 (炒,二两) 甘草 (炒,七钱)
上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加 附子 。(所谓建中者,建中土也, 芍药 甘草,易老为有甲己化土之象,加 肉桂 ,以治脉弦虚寒腹痛;加黄 ,益表气以助中气之虚。)
当归建中散 治 产后劳伤 ,虚羸不足,腹中疼痛,呼吸少气,小腹拘急,痛连腰背,时自汗出,不思饮食,产讫直至月满,一日三服,令人身壮强健。(此方专治气血虚寒所生诸症,加之 饴糖 ,乃建中之良法)
当归 (四两) 白芍(六两) 桂心(三两) 黄 (一两半)
上锉,每服四钱,加姜枣,水煎,入 饴糖 一块,再煎,稍热服。如崩中衄血,加 阿胶 地黄 。
加味 佛手散 治产后血虚,劳倦盗汗,多困少力,咳嗽有痰。
上 咀,每服五钱,水一大盏,桃 柳枝 各三寸, 枣子 乌梅 各一枚, 生姜 一片,煎服。(以盗汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黄 ,又似难用。然以之为君,而柴前仅用钱许,何多寡之相悬也,要之产后当以气血为主,故用之耳,惟无邪者宜之)。如有痰,不用 乌梅 。
柴胡四物汤 治产后日久虚劳,而脉浮大者。
方见前往来寒热。
三合散 治产后日久虚劳,针灸服药俱无效者。(四物四君内去术加 ,合 小柴胡汤 者是也,会三方之意,方得其理之真)
方见前发热。
云岐 熟地黄散 治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。
熟地 黄 人参 白芍 白 茯苓 白术 续断 (各一两) 黄 当归 川芎 五味子 桂心(各七钱半)
上 咀,每服四钱, 生姜 三片,枣一枚,水煎服(蓐劳一症,总属气血两虚,故主于十全大补为法,加 续断 ,治诸不足,妇人内漏,五味生津敛神,加麦门更妙,所去三,所加三,又三合也)。大全方有 麦门冬 七钱半。一方无桂心五味续断,有 柴胡 、 黄芩 、 半夏 各七钱半。
黄 丸 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。
黄 鳖甲 当归(炒,各一两) 川芎 白芍 桂心 续断 牛膝 苁蓉 柏子仁 沉香 枳壳 (各七钱半) 五味子 熟地黄 (各半两)
上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。(按此不离四物黄 续断桂心五味,而 鳖甲 除骨节之劳热,柏子润心中之津液, 牛膝 除足膝之苦, 沉香 通天彻地,苁蓉为司命, 枳壳 利胸膈。细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血,或行气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟)
石子汤 疗 产后虚羸 喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色萎黄,名曰蓐劳。
猪石子(一双,去脂膜四破) 香豉 (一方无此,有 知母 ) 葱(切) 粳米 当归 白芍(各二两)
上 咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即 猪肾 ,用以佐诸汤者,得本来面目也,然观葱豉,似有外邪,易 知母 ,又有 内热 ,不可不辨)。《广济方》无白芍,有人参,《 许仁则方 》无香豉,有生姜二两,桂心一两, 葱白 止一两。
人参 鳖甲散 治蓐劳,皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳,其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头中昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。
黄 鳖甲 (各一两) 牛膝(七钱半) 人参(用人参更佳) 白茯苓 当归 白芍 桑寄生 麦门冬 (去心) 熟 地黄 桃仁 桂心 甘草(各半两) 续断(二钱半)
上为细末,每服先以 猪肾 一对去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾姜枣,然后入药末二钱, 葱白 三寸,乌梅一个, 荆芥 五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前温服,神效。(此 十全大补汤 去川芎、白术,加鳖甲、牛膝、寄生、续断、 桃仁 、 麦冬 六味,以治蓐劳,有去旧生新之意,而寄生主产后余疾,用猪肾者,以胎系于腰,故皆借之以为补助耳)
胡氏牡丹散 治产后虚羸,发热自汗,欲变蓐劳,或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。
当归 白芍 人参 五加皮 ( 五加 皮去贼风恶血腰脊痛) 地骨皮 (各半两) 牡丹皮 (三钱) 桂心 没药 (各二钱)
上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚, 麻油 蘸之(开元钱、 麻油 莫解),同煎七分,去滓,通口服,煎不得搅,吃不得吹。
黄 煮散 治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色,或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦 头痛 。
鳖甲(醋炙) 黄 (各一两) 牛膝(七钱半) 当归 白芍 熟地黄 人参 白茯苓 麦门冬(去心) 桑寄生 桂心 甘草(炙,各半两)
上为细末,每服猪石子一对去脂膜,切破,先以水一盏入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子姜枣,却下药五钱,更煎至四分,去滓,空心晚食前温服,二滓并煎。(此方较前人参 鳖甲散 少桃仁、续断,于煎法又少葱白、乌梅、 荆芥 ,要知有瘀则兼破瘀,有风则兼治风,寒则兼寒,热则兼热,无定一也)
猪腰子 粥 治产后蓐劳发热。(此不药之药,所谓谷 肉果 菜,食养尽之也)
猪腰子一个去白膜,切作 柳叶 片,用盐酒拌,先用 粳米 一合,入葱、椒煮粥,盐醋调和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作 状,空心服之。