自汗
大全云∶产后 虚汗 不止者,由阴气虚,而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也,气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇 口干 燥,久则 经水 断绝,由津液竭故也。(夫汗者,阳之气,阴气不复,则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为汗耳。世常谓汗多成痉,而失言因而遇风变痉之理,又不成痉而短气柴瘦者,此变热也,省之省之)
薛氏曰∶按前证属血气俱虚,急用 十全大补汤 ,如不应,用参附 附等汤,若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云∶头汗出,至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。(亡阳发痉,用十全大补参附 附之类,必审其所以而用,毋泛泛执以为是也。而额汗当分部位,似近于迂,临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗,于理须究)
一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕。余以为 脾气虚 败,用参附末为 细丸 ,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服 参附汤 而痊。(其始也,妙在为丸少,其继也,宜大剂汤煎服)
一产妇 盗汗 不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮。余谓 血虚 有热,用 当归补血汤 以代茶,又以 当归六黄汤 纳 黄芩 连柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加 人参 五味子 ,二剂而愈。
大全云∶凡产后忽冒闷汗出,不识人,治用 鸡子 及 竹沥 二法。(见前血晕)
薛氏曰∶前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。(前论汗出因风变痉之说居优,不然即谓之脱阳矣,此大补法所当施也)东垣先生云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生 活血汤 。
黄 汤 治产后虚汗不止。
黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎 ( 为粉) 白茯苓 麦门冬 (去心) 甘草 (炙,各五分)
上切作二服,加 大枣 一枚,水煎服。(黄 得 防风 ,其功愈大,为易于固表也,而黄 二钱,防风五分,大约足矣, 牡蛎 肾家药也,以肾液入心为汗,故止汗又宜固肾,其他可意解矣)
麻黄根散 治产后虚汗不止。
当归 黄 (炒) 麻黄根 牡蛎粉 人参 甘草 (炙,各等分)
上锉,每服四钱,水煎服。( 麻黄 气悍而轻,阳药也,用其根,用其阳中之阴耳,非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理)
止汗散 治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。
牡蛎( 成粉) 小麦 麸(炒令黄色,碾成粉,各等分)
上和匀,煮生 猪肉 汁调下二钱,无时。( 小麦 生于阳至,成于阴至,内阳而外阴也,今用其麸,亦用其阳中阴耳,且汗为心液,而小麦养心,用其麸敛心液也。又肾之液入心为汗,而猪水畜也,调以肉汁,能不又归之肾乎。服无时者,以此药力缓功迟,宜频服多服耳)
当归 二黄汤 治 产后自汗盗汗 , 胃气虚 弱,服别药则 呕吐 不能入。
上 咀,每服三钱,水煎服。( 麻黄 根引阳归阴,因其性也, 白芍药 抑肝敛阴,用其酸也,当归、黄 原有 补血汤 之变,据愚见从本方立法,以黄 为君者,得正也。阳加于阴谓之汗,阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣。立方大意如此,所谓逆者正治也)
当归六 黄汤 治血气虚热,盗汗不止。
当归 黄 (炒) 熟 地黄 (各二钱) 生地黄 黄柏 (炒黑) 黄芩 (炒黑) 黄连 (炒黑,各一钱)
人参 当归(各等分)
上为末,以 猪腰子 一只去脂膜,切小片子,以水三升, 糯米 半合, 葱白 两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。(此方以气血为主,而引经之妙在 猪肾 ,然 糯米 养阴, 葱白 发散,何为用之,然汗不以奇,下不以耦,故葱白不单用,而又熟之于米,又非引阴意乎。噫,有深思焉)
参 附汤 治阳气虚寒,自汗 恶寒 ,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。
人参(一两) 附子 (炮,五钱)
上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之)
附汤 治阳气 虚脱 ,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻 腹痛 ,饮食不入及一切虚寒等证。
黄 (一两) 附子 (炮,五钱)
上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加 附子 ,方得全济。(二方一用参,一用 ,一固表气,一补里气,自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉,庶近道矣。所谓有者求之,无者求之也,至哉言乎)
千金方 疗 产后风 虚汗出、 小便 短少,四肢拘急,难以屈伸。
甘草(炙,一两) 附子(炮) 桂心 芍药(炒,各一两半)
上锉,每服三钱,加 生姜 四片,枣一枚,水煎服,忌 猪肉 、冷水、生葱等物。(用 桂枝汤 以治风,加附子以治虚,即 桂枝加附子汤 也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡为用此)
全生活血汤 治产后冒闷发热,自汗盗汗,目 , 四肢无力 ,口干 头晕 ,行步欹侧。
升麻 芍药(炒,各三钱) 当归 柴胡 防风 羌活 独活 葛根 甘草(炒,各一钱) 川芎 本(各一钱五分) 生地 黄 熟地 黄(各一钱) 细辛 蔓荆子 (各五分) 红花 (三分)
上锉,每服五钱,水煎,热服,(此方以风升之剂而治自汗盗汗,谁其信之。然东垣主此汤者,益阳焉。《素问》曰∶阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散,故多汗也。而 升麻 葛根 升阳明之气, 柴胡 、防风升厥阴之气, 羌活 、 本升太阳之气于背, 细辛 、 独活 升少阴之气于前, 蔓荆子 凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经, 红花 活血于诸阳之络。然则升而不敛,非所以藏阴,故用 白芍 为君;升而太过,非所以益气,故用甘草为佐。言虽如此,谁敢用也。观其曰冒闷发热,口干头晕,行步欹侧,皆邪客经络也,以邪客经络,两者不和,故为自汗盗汗之症,以此方和之,则外者得入,内者得出,使经络通,邪气散,阴阳和,筋骨用矣,而安有以上诸症也)