喘急
楼氏曰∶产后喘极危,多死也。(此真实话也,临症者慎之)
郭稽中曰∶产后喉中 气急 喘促者何。答曰∶荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治,若 恶露 不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服 夺命丹 (见胞衣不下),血去喘自定。
陈无择评曰∶产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效 夺命丹 ,若感风寒,或因忧思饮食咸冷等致病者,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝,宜大料 煮散 , 川芎汤 亦可救;伤风寒,宜 旋复花汤 ;性理郁发,宜 小调经散 ,用 桑白皮 杏仁煎 汤调下;伤食,宜服见 丸、 五积散 、川 芎汤 。
薛氏曰∶前证若脾 肺气虚 弱,用六君 桔梗 ,若兼外邪,更加 紫苏 ;若中气虚寒,用补中益气加 炮姜 、 肉桂 (专益补,似太泥);若阳气 虚脱 ,更加 附子 ;若 瘀血 入肺,急用 二味参苏饮 。
一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹;此阳气虚脱,用 参附汤 四剂而愈。
浦江吴辉妻孕时足肿,七月初旬产后,二月洗浴即 气喘 ,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用 牡丹皮 、 桃仁 、 桂枝 、 茯苓 、 干姜 、 枳实 、 浓朴 、 桑白皮 、 紫苏 、 五味 、 栝蒌仁 煎汤服之即宽,三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘,及得暖稍宽之症审之,自宜发散,而百药不效,乃更用破血温消之剂愈之者,是当责在产后有余邪也,关动脉尺寸虚者,邪郁在中,不得出也,故当 温散 而愈,可为学人法)
夺命散 治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾。(此治败血)
方见前血晕。
二味 参苏饮 治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。(此保肺逐瘀)
旋复花汤 治产后伤风寒喘嗽,痰涎壅盛。(此治风寒)
方见前 咳嗽 。
见 丸 治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。(此治饮食)
方见前痞闷。
五味子汤 治 产后喘促 ,脉浮而厥。(此单补虚,此 补肺法 ,果虚者宜之)
五味子 (麸炒) 人参 杏仁 (各二钱) 麦门冬 (去心) 陈皮 (各一钱)
上加 生姜 三片,枣二枚,水煎服。
六君加 失笑散 治产后喘急不能卧,痰与血杂涌而上,此脾 胃气虚 而败血乘之也,服此立止。
六君子料六钱,加 生姜 三片,水煎服,调入 蒲黄 、 五灵脂 ,各炒五分,搅匀温服,少顷滓再煎,再入蒲、灵末服,神效。(据此法,亦二味参苏与之变,设非究理为治,即败乃事矣,妙在佐以 失笑散 。余一日庄居,一乡人踵门哀恳,道其妻产后数喘促不能卧,痰与血交涌而上,日夜两人扶坐,才侧身壅绝,乞救疗之。无暇检方书,以意度之,新产后血气脾胃大虚顿损,故虚痰壅盛,而败血乘之, 犀角 六君子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止。次日来谢云∶诸病皆去,止不能食。再与 参苓白术散 ,二帖痊愈。对症之药,神效如此,故特附于此)
大补汤 治产后百日外面青浮肿,唇口气急,有汗,乃大虚之证,急宜服此。(要诀在面青自汗上审,此大方也,宜知之)
当归 头 大 川芎 大 白术 白芍药 白茯苓 人参(多) 黄 (多) 五味子 熟地黄 干姜 (上上) 甘草 (少)
上 锉散 ,水煎服,此帖不退,即加川 乌木 香,另磨入服(即十全大补去桂加干姜、五味子,盖非有真见者不能用。 川乌 木香丸 良)。有泻,加 诃子肉 、 豆蔻 、 粟壳 。