腹胀
郭稽中曰∶产后 腹满 闷, 呕吐 不定者何。答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成 腹胀 ,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆,医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相于,更伤正气,疾愈难治,但服 抵圣汤 则愈。(稽中之言虽泥于败血,而其方亦加参,立齐之言纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)
薛氏曰∶前证若败血伤于脾胃,宜用前方;若饮食停于脾,宜用六君加 浓朴 ;若饮食伤于胃,宜用 六君子汤 。大凡损其脾者,当节其饮食为善。(节饮食者,损谷自愈之理)
一产妇患前证,或用 抵当汤 ( 抵当汤 太峻,似非产后所宜,即参用之,亦不得已也。如下后重坠,即不用抵当,亦宜升补),败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此 脾气虚 而下陷,用 补中益气汤 加 炮姜 温补脾气,重坠如故,又用 六君子汤 而安。
抵圣汤 治产后腹胀满闷,呕吐不定,盖败血入于脾胃,而脾不能运化,故胃不能纳谷(是法家语,简当),以致呕吐腹胀等症。(薛氏曰∶此方最宜用。此方亦稳当,即 半夏 能破血,立斋曰最宜,以其有和胃益气之物也)
赤芍药 半夏 (汤泡) 泽兰叶 陈皮 (去白) 人参 (各一钱) 甘草 (炙,五分)
上作一服,加 生姜 三片,水煎温服。 恶露 过多者,去 泽兰 赤芍 药,倍加 陈皮 生姜 。
香砂 养胃汤 治产后呕吐,饮食不下,腹胀者,此败血攻于脾胃之间,日久成 反胃 之症。(败血日久成反胃者,理实有之,而古方 六丁丸 可治,此方不能治 瘀血 也)
半夏(一钱) 白术 陈皮 茯苓 浓朴 香 附子 (各八分) 人参 藿香 砂仁 槟榔 草果 (各五分) 甘草 (四分)
上锉,加生姜三片, 乌梅 一个,水煎服。(与 人参养胃汤 少有差别,而 香附 槟榔 砂仁 白术 皆得治法之要)
加味六君子汤 治饮食停滞于脾,以致腹胀呕吐。
人参 白术 茯苓 甘草(炙,减半) 陈皮(去白) 半夏(汤泡七次) 浓朴(姜制,各一钱)
上锉,加生姜三片,水煎服。(此立斋方也,如果有饮食停滞者,不妨另为加减)
加味平胃散 治产后腹胀。(以平胃加人参,总是虑产后气虚之故;却为医家作一法眼)
浓朴(姜炒) 苍术 (米泔浸,炒) 陈皮 甘草(炙) 人参(各一钱)
上锉,水煎服。
紫金丹 治产后冲胀,胸中有物,状如噎气。
上为细末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加 当归 ,汤下,久服治血癖。
(丹溪云∶上升之气自肝出。产后肝 血虚 而肝气盛,以是冲上作胀,用 代赭 者,镇子气之上逆也,醋丸更妙,磋砺石即磨刀石,亦为肝而设)
又方(此兼血胀)
代 赭石 (一两) 桃仁 (三钱,炒,去皮尖) 大黄 (半两)
上为末, 薄荷 水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,温水下,无时。
白圣散 治产后腹大坚满,喘不能卧。(此治水法,惟有余者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下则喘自止矣)