腹胀

郭稽中曰∶产后 腹满 闷, 呕吐 不定者何。答曰∶败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成 腹胀 ,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆,医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相于,更伤正气,疾愈难治,但服 抵圣汤 则愈。(稽中之言虽泥于败血,而其方亦加参,立齐之言纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)

薛氏曰∶前证若败血伤于脾胃,宜用前方;若饮食停于脾,宜用六君加 浓朴 ;若饮食伤于胃,宜用 六君子汤 。大凡损其脾者,当节其饮食为善。(节饮食者,损谷自愈之理)

一产妇患前证,或用 抵当汤抵当汤 太峻,似非产后所宜,即参用之,亦不得已也。如下后重坠,即不用抵当,亦宜升补),败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此 脾气虚 而下陷,用 补中益气汤炮姜 温补脾气,重坠如故,又用 六君子汤 而安。

抵圣汤 治产后腹胀满闷,呕吐不定,盖败血入于脾胃,而脾不能运化,故胃不能纳谷(是法家语,简当),以致呕吐腹胀等症。(薛氏曰∶此方最宜用。此方亦稳当,即 半夏 能破血,立斋曰最宜,以其有和胃益气之物也)

赤芍药 半夏 (汤泡) 泽兰叶 陈皮 (去白) 人参 (各一钱) 甘草 (炙,五分)

上作一服,加 生姜 三片,水煎温服。 恶露 过多者,去 泽兰 赤芍 药,倍加 陈皮 生姜

香砂 养胃汤 治产后呕吐,饮食不下,腹胀者,此败血攻于脾胃之间,日久成 反胃 之症。(败血日久成反胃者,理实有之,而古方 六丁丸 可治,此方不能治 瘀血 也)

半夏(一钱) 白术 陈皮 茯苓 浓朴 香 附子 (各八分) 人参 藿香 砂仁 槟榔 草果 (各五分) 甘草 (四分)

上锉,加生姜三片, 乌梅 一个,水煎服。(与 人参养胃汤 少有差别,而 香附 槟榔 砂仁 白术 皆得治法之要)

加味六君子汤 治饮食停滞于脾,以致腹胀呕吐。

人参 白术 茯苓 甘草(炙,减半) 陈皮(去白) 半夏(汤泡七次) 浓朴(姜制,各一钱)

上锉,加生姜三片,水煎服。(此立斋方也,如果有饮食停滞者,不妨另为加减)

加味平胃散 治产后腹胀。(以平胃加人参,总是虑产后气虚之故;却为医家作一法眼)

浓朴(姜炒) 苍术 (米泔浸,炒) 陈皮 甘草(炙) 人参(各一钱)

上锉,水煎服。

紫金丹 治产后冲胀,胸中有物,状如噎气。

代赭石砺石 (各等分)

上为细末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加 当归 ,汤下,久服治血癖。

(丹溪云∶上升之气自肝出。产后肝 血虚 而肝气盛,以是冲上作胀,用 代赭 者,镇子气之上逆也,醋丸更妙,磋砺石即磨刀石,亦为肝而设)

又方(此兼血胀)

赭石 (一两) 桃仁 (三钱,炒,去皮尖) 大黄 (半两)

上为末, 薄荷 水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,温水下,无时。

白圣散 治产后腹大坚满,喘不能卧。(此治水法,惟有余者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下则喘自止矣)

柳根 (三两) 大戟 (一两半) 甘遂 (一两,炒)

上为极细末,每服二三钱, 热汤 调下,取大便宜利为度,此主 水气 之圣药也。(此药峻利,不可轻用)