中风
大全云∶夫产后 中风 者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致使气虚,而风邪乘虚入之(邪乘虚入,外因也,若中脏便不可治矣,即治亦须从本气为主),故风邪冷气客于皮肤经络,但疼痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒,则挛急 僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。
郭稽中论曰∶产后中风者何。答曰∶产后五七日内强力下床,或一月之内伤于房室,或怀忧怒,扰荡冲和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉 搐,渐至腰脊筋急。
强直者不可治,此乃人作。非偶尔中风所得也。
薛氏曰∶前证果外邪所属,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者。若误投风药,乃促其危也。
(产后中风,风药不可擅用)
丹溪曰∶产后中风。口眼 斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉分其气血多少以治,切不可作中风治,而用 小续命汤 及发表治风之药。
大全云∶产后下血过多,虚极生风者何。答曰∶妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在须臾者,此虚极生风也,宜急服 济危上丹 ,若以风药治之则误矣。
薛氏曰∶前证若心脾血气俱虚,用 大补汤 ,如不应,加 附子 钩藤钩 ,若肝经 血虚 ,用 逍遥散 加 钩藤 。经云∶脾之荣在唇,心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用 参附汤 救之。( 钩藤 是肝经风热药, 附子 是脾肾虚寒药,岂并行不悖乎)
一妇人患前证。用诸补剂,四肢逆冷,自汗泄泻, 肠鸣 腹痛 。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱,不应,以参附各一两始应,良久不服,仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮,及服 十全大补汤 方效。
大全云∶产后中风口噤者,是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也,手三阳之筋结入于颔,产则劳损脏腑,伤于筋脉,风若乘之,其三阳之筋脉则偏持之,筋得风冷则急,故令口噤也。
大全云∶产后 角弓反张 者,是体虚受风,风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身,风邪乘虚入于诸阳之经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。(反张在背,属太阳及督脉二经,设果为风所中,能不用续命等汤乎, 四物汤 不妨配用)
薛氏曰∶前证因气血耗损,腠理不密,汗出过多而患者、虚象也,宜固气血为主,佐以本方。
丹溪曰∶产后当大补气血为先,虽有他证,以末治之。如 恶寒发热 等症,乃气血虚甚之极也。宜大剂参 归术 肉桂 以培养之,如不应,急用炮 附子 ,再不应,用 人参 一两,炮附子二三钱,名参 附汤 ,倘有未应,乃药力未能及也,宜多用之。
小 续命汤 治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼 斜,牙关紧急,角弓反张。
防风 (一钱) 麻黄 (去节) 黄芩 芍药 人参 川芎 防己 肉桂 (各七分) 附子(炮) 杏仁 (去皮尖,麸炒,各五分) 甘草 (炙,四分)
上锉,加 生姜 ,水煎温服。有热,去附子,减桂一半;有汗,去 麻黄 ,加 干葛 ;骨节烦疼,去附子,加芍药;精神恍惚,加 茯神 、 远志 ;烦心多惊,加 犀角 ;呕逆 腹胀 ,加人参、 半夏 ;骨间疼痛,加附子、 官桂 ;脏寒下痢,去 防风 、 黄芩 ,加附子、 白术 ;烦闷,大便涩,去附子,加芍药,入 竹沥 ;盛冬初春,去黄芩。
华佗 愈风散 治产后中风口噤,牙关紧急,手足 ,如角弓状,亦治 产后血晕 ,不省人事,四肢强直,或心眼倒筑,吐泻欲死,此药清神气,通血脉,其效如神。
上为末,每服三钱, 黑豆 淬酒调服,或童子 小便 亦可( 荆芥 气味辛凉,不寒不热,散不伤气,行不害和,且理血分风邪,调以 豆酒 或 童便 ,祛风降火,妙不可言,诚产后血晕神方也)。口噤者,斡开灌之,或吹鼻中,皆效。李时珍曰∶此方诸书盛称其妙,姚僧垣《集验方》以酒服,名 如圣散 ,药下可立效。陈氏方名举卿 古拜散 ,萧存敬方用古老钱煎汤服,名 一捻金 。许叔微《 本事方 》云∶此药委有奇效神圣之功,一妇产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及 交加散 ,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。昝殷《产宝方》云∶此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药也。戴氏《证治要诀》名 独行散 。
贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。
血气汤 治产后诸风挛急,或痿弱 无力 。
秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 熟地 白术 茯苓 (各等分)
上为细末,每服三钱,温酒调服,一半炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,温酒下。
防风 独活 (各去芦) 葛根 (各五两) 当归 人参 白芍 甘草 (炙,各二两)
上 咀,每服八钱,水一盏半,枣二枚,煎一盏,温服。
云岐方 治产后中风,半身手足不遂,言语蹇涩,恍惚多忘,精神不定。
独活 当归 芍药 防风 川芎 元参 天麻 (各五钱) 桂心 (三钱)
上 咀,以水八升煮取二升半,分为三服,觉效,更作一剂,又作丸,每服二十丸。如有热加 葛根 五钱。有冷加白术五钱,有气证加 生姜 一两半,手足不遂加 牛膝 一钱半,萆 三钱,黄 四钱,腹痛加芍药当归各七钱半,不食加人参五钱,元参一两。若寒中三阴,所患必冷, 小续命汤 加姜煎;若暑中三阳,所患必热,小 续命汤 去附子,减桂一半,加 薄荷煎 。
防风羊角汤 治产后气血不足,风邪所袭,肢体挛痛,背项强直。
防风(一两) 赤芍 (炒) 桂心(各半两) 羚羊角 川芎 羌活 当归 酸枣仁 (炒) 牛蒡子 (炒,各二钱)
上锉,每服四钱,水煎服。(此治心肝二经风药也,而 羚羊 、桂心寒热不同,乃古人独擅其长,用之远之,存乎其人)
川芎散 治产后中风,身背拘急,有如绳束。(如绳束者,拘急收引之象)
川芎 羌活 羚 羊角 屑 酸枣 仁(炒) 芍药(炒黄,各四两) 桑白皮 (两半) 防风(去芦,一两二钱)
上锉,每服一两,水煎,日进三服。
济危 上丹 治产后去血过多,气无所主,以致唇青肉冷,汗出,目瞑神昏,命在须臾,此虚极生风也,急服此药,若以风药治之则误矣。
乳香 五灵脂 硫黄 玄精石 (以上各另研极细) 阿胶 ( 蛤粉 炒) 卷柏 (生用) 桑寄生 陈皮 (去白,等分)
上将前四味同研匀,入石臼内微火炒,再研极细,后入余药末,用生 地黄汁 丸如桐子大,每服五十丸,食前温酒或 当归汤 下。(灵脂 硫黄 须制,用 生地 汁丸,妙)
大豆紫汤 治 产后风 虚,五缓六急,手足顽麻,气血不调等 。
独活(去芦,两半) 大豆 (半升) 酒(三升)
上先用酒浸独活,煎一二沸,别炒大豆令极热,焦烟出,以酒沃之,去渣,每服一二合许,得少汗则愈,日夜数服,一以去风,一以消血结,如妊妇折伤,胎死在腹中,服此即瘥(此方以独活一味而治风则妙矣,于治虚则未也。五缓六急者,阴缓而阳急也,皆风寒所为,故服法如此)。一方无独活,只用大豆炒焦,淋酒服。
独活酒 治产后中风。
独活(一斤) 桂心(三两) 秦艽 (五两)
上三味 咀,以酒一斗半渍三日,饮五合,稍加至一升,不能 多饮 ,随性服。
鸡屎酒 治产后中风及百病,并男子中一切风,神效。
乌鸡 粪(一升,炒黄)(鸡粪入肝。治污浊之血,豆酒去风,通周身之气。盖肝主筋,风主气,气行血流,筋荣风散,故治一切百病) 大豆(一升,炒令声绝,勿焦)
上二味,以 清酒 三升乘热先淋鸡粪,次淋大豆,取汁,每服一升,温服取汗,病重者凡四五服,无不愈。
交加散 治产先后百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,产后中风,并宜服之。
生地(一斤,研取自然汁) 生姜(十二两,研取自然汁)
上将 地黄 汁炒生姜滓,生 姜汁 炒 地黄 滓(交加炒法,绝妙绝神),各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下,寻常腹痛亦宜服,产后尤不可离。
一物 独活汤 治产后中风,虚人不可服他药者,此药及一物 白鲜汤 主之,亦可与独活合煮服。
川独活 三两细切,以水三升煮取一升,分服,饮酒者亦可酒水煮, 白鲜皮 亦根据独活法。
羌活散 治产后中风语涩,四肢拘急。
羌活三两为末,每服五钱,水酒各半盏煎服。
上产后中风,用续命汤及羌活发散之药,必详气血,以四物四君子相与各半,停对分两,服之可也。