外感风寒
李氏曰∶产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。 血虚 者, 芎归汤 加 人参 紫苏 干葛 ;血气虚者, 补虚汤 加 陈皮 干姜 ;寒热甚者,熟料 五积散 ;热不止者, 黄龙汤 主之。如体盛 发热 恶寒 及疟痢者, 小柴胡汤 合四君子 四物汤 加黄 ,名 三分散 ,切不可以 伤寒 治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者, 柴胡破瘀汤 ,或 四物汤 加 大黄 芒硝 暂服,即调补之。
良方曰∶产后外感风寒,发热 头痛 身疼,虽如伤寒时气,当用 麻黄 ,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。
若大便坚,作呕不能食,用小 柴胡汤 加 生姜 地黄 。(以呕加 地黄 ,宜酌用)
吴氏曰∶新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热, 恶露 不去发热,三日蒸 乳发 热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变 筋惕肉 ,或郁冒 昏迷 而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以 川芎 当归 为君最多, 白芍药 须炒过,酒蒸 熟地黄 佐之,如发热,加软苗 柴胡 、 人参 、 干姜 炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者, 益母丸 、 黑神散 必兼用之,若胃虚少食者,必加 白术 、 茯苓 ,有痰呕逆者,必加 陈皮 、 半夏 ,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。
大全云∶凡 产后发热 ,头痛身疼,不可便作 感冒 治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如 玉露散 ,或四物汤加北 柴胡 等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以 小柴胡汤 及 竹叶石膏汤 之类,竟不救者多矣。
产后 中风 ,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷, 干呕 ,汗出虽多,阳旦证耳,可与 阳旦汤 。(即 桂枝汤 ,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风, 阳旦汤 者,从仲景方也)
加味芎归汤 治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。
上锉,加 生姜 三片,水煎服。
竹叶汤 治产后中风,发热面赤,喘而头痛。
竹叶 (一把) 葛根 (三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草 (炙,各一两)
上 咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大 附子 五分,煎药扬去沫,呕者加 半夏 一钱。(以 竹叶 干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。 附子 亦须善用)