外感风寒

李氏曰∶产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入下部,令人寒热似疟,头疼不歇(寒热似疟,头疼不歇,是冒下数项,又消息酌用)。 血虚 者, 芎归汤人参 紫苏 干葛 ;血气虚者, 补虚汤陈皮 干姜 ;寒热甚者,熟料 五积散 ;热不止者, 黄龙汤 主之。如体盛 发热 恶寒 及疟痢者, 小柴胡汤 合四君子 四物汤 加黄 ,名 三分散 ,切不可以 伤寒 治法。若误服热药过多,热证大见,久而便闭者, 柴胡破瘀汤 ,或 四物汤大黄 芒硝 暂服,即调补之。

良方曰∶产后外感风寒,发热 头痛 身疼,虽如伤寒时气,当用 麻黄 ,亦不可轻易(吃紧语)。如早起劳动,为寒所伤,则淅淅恶寒,翕翕发热,头项肩背骨节皆痛,至七八日乃瘥。

若大便坚,作呕不能食,用小 柴胡汤生姜 地黄 。(以呕加 地黄 ,宜酌用)

吴氏曰∶新产后患伤寒,不可轻易发汗。盖有产时伤力发热,去血过多发热, 恶露 不去发热,三日蒸 乳发 热,或有早起劳动,饮食停滞,一皆发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚(大虚变症),若汗之则变 筋惕肉 ,或郁冒 昏迷 而不省,或风搐搦而不定,或大便闭涩而难去,其害非轻,切宜详审。凡有发热,且与四物汤,以 川芎 当归 为君最多, 白芍药 须炒过,酒蒸 熟地黄 佐之,如发热,加软苗 柴胡人参干姜 炮之最效,盖干姜之辛热,能引血药入血分,气药入气分也,且能去恶养新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,予尝用之,取效如神,故录以劝。如有恶露未尽者, 益母丸黑神散 必兼用之,若胃虚少食者,必加 白术茯苓 ,有痰呕逆者,必加 陈皮半夏 ,其余六经各条治例皆同,但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。

大全云∶凡 产后发热 ,头痛身疼,不可便作 感冒 治之,此等多是血虚,或败血作梗,宜以和平之剂与服,必效,如 玉露散 ,或四物汤加北 柴胡 等分煎服(等分法,乃善守法)。若便以 小柴胡汤竹叶石膏汤 之类,竟不救者多矣。

产后 中风 ,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷, 干呕 ,汗出虽多,阳旦证耳,可与 阳旦汤 。(即 桂枝汤 ,方见伤寒。仲景所谓中风,即今人所谓伤风, 阳旦汤 者,从仲景方也)

加味芎归汤 治产后血气虚,外感风寒,头痛,憎寒壮热。

当归 川芎 (各二钱) 人参 紫苏 干葛(各一钱)

上锉,加 生姜 三片,水煎服。

竹叶汤 治产后中风,发热面赤,喘而头痛。

竹叶 (一把) 葛根 (三两) 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草 (炙,各一两)

上 咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半煎一盏,去滓服,温覆使汗出,若头项强,用大 附子 五分,煎药扬去沫,呕者加 半夏 一钱。(以 竹叶 干葛为君,为面赤而喘也,然不用血药而用参桂,从中风也。此虽大法,用须斟酌。 附子 亦须善用)