血晕
(厥逆附)
大全云∶ 产后血晕 者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋,不能起坐,甚至昏闷,不省人事,谓之血晕,以细酒调 黑神散 最佳。若作暗风 中风 治之,误矣。血热乘虚逆上凑心,以致 昏迷 不省,气闭欲绝者,服 童便 最妙。然其由有三,有用心使力过多而晕者;有下血过多而晕者;有下血少而晕者,其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血 清心药 ;下血少而晕者,乃 恶露 不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药(一条缺用心使力过多作晕治法,大都以清心、 凉血 、补益为主,如后保命集方。用童便或麦门、 乌梅 之类皆可。而薛氏用补中益气者,为劳力也,若用心则 朱砂安神丸 亦妙,或疑内有 黄连 于产后不宜,则存乎用者)。古法云∶产妇分娩讫,预将 秤锤 或 黄石 子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月内,时作为妙。
崔氏云∶凡晕者,皆是虚热,血气奔迸,腹中空虚所致。欲分娩者,第一须先取酽醋,以涂口鼻,仍置醋于旁,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云仍少与水解之。)一法烧 干漆 ,令烟浓熏产母面,即醒。(如无 干漆 ,取旧 漆器 火烧烟熏,亦妙。)(醋解法收其神,水解法清其热,烧干漆者散其血迷于上也,俱妙)
郭稽中曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝不知人,口噤神昏气冷。医者不识呼为暗风,若作此治,证必难愈,但服 清魂散 即省。
薛氏曰∶产后元气亏损,恶露乘虚上攻, 眼花 头晕 ,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用 失笑散 主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂 芎归汤 补之,或 芸薹 子散 ,或童子 小便 ,有痰加 二陈汤 ;若因劳心力而致者,宜 补中益气汤 加 香附 ;若因气 血虚 极,不省人事,用 清魂散 ,惟以 芎归汤 ,及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用 半夏 末,冷水和丸,入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减 朱砂 安神丸 ,以 麦门冬汤 下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用 六君子汤 ,至五个月,当服 安胎饮 ,至八九个月,再加 大腹皮 、 黄杨 脑,如临产时,更宜服保生 无忧散 ( 保生无忧散 ,见前临月束胎方上),自无前患。
家人妇产后,小腹作痛,忽牙关紧急,灌以 失笑散 ,良久而生,又用四物加 炮姜 、 白术 、 陈皮 而愈。
一产妇因产饮酒(产妇不宜饮酒),恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以 佛手散 加 干葛 二钱,一剂而痊。酒性剽悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众喧嚷气热,亦致此证。
奉化陆严治新昌徐氏妇病,产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血闷也,用 红花 数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之。将病者寝其上熏之,汤气微,复加之,有顷,妇人指动,关日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以大便坚,呕不能食也, 小柴胡汤 主之,病解能食。
今按郁冒,即晕也。观此,则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。
清魂散 产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝,不知人,口噤,神昏,气冷,宜先取干漆,或漆器烧烟,鼻中熏之,频置醋炭房内,次进此药即醒。
泽兰叶 人参 (各二钱半) 川芎 (半两) 荆芥穗 (一两) 甘草 (二钱)
上为细末,每服二钱,用温酒 热汤 各半盏,或入童便调急灌之,下咽,眼即开,气定即醒。
芎归汤 治产后去血过多,昏晕不醒。
上 咀,每服四钱,水煎热服,不拘时。如腹中刺痛,加酒炒 白芍药 ,甚者加 桂心 。
口干 烦渴,加 乌梅 、 麦门冬 。发寒热,加 干姜 、白 芍药 。水停心下,微有呕逆,加 茯苓 、 生姜 。虚烦不得眠,加 人参 、 竹叶 。
保命集方 治产后血晕危困,此下多血虚也,补之。
当归 (炒) 赤芍药 (炒,各钱半) 生 地黄汁 (一大盏)
上锉,水煎三五沸,温服,如觉 烦热 ,去 当归 ,(当归辛温,烦热者恐不投,故去之)入童便半盏,服之。
以上治去血过多,昏晕之疾。
醋墨 才产便服,免致昏晕。
松烟墨 或京墨,不拘多少,用 炭火 红,以 米醋 淬之,再 再淬,如此七次,研极细,才产毕即用一二钱,以童子小便调下,淡醋汤温酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂 半生半炒为末,每服二钱,温酒调灌,入喉即愈。不愈更加 蒲黄 炒等分,名失笑散。一方加 荆芥 等分,童便调下。
夺命散 治产后血晕,血入心经,言语颠倒, 健忘 失志,及产后百病。
上为末,才产下便用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,更不冲上,或只用 白汤 调下。
四味散 治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。
上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,煎六分,通口服。如心膈寒,倍当归。气闷喘急,倍玄胡索。恶露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍没药。
黑神散 治产后恶露不尽,或 胎衣 不下,血气攻冲,心腹痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后 瘀血 诸疾。
当归 芍药 熟地黄 干姜 (炮) 桂心 蒲黄 甘草 (炙,各四两) 黑豆 (炒去皮,半升)
上为细末,每服二钱,酒童便各半盏,同煎调服。楼氏曰∶黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月宜审之。
红花散 治产后血昏、血晕、血崩,及月事不匀,远年干血气。
干 荷叶 (干 荷叶 善破血) 牡丹皮 川归 红花 蒲黄(炒,各等分)
上为细末,每服半两,酒煎和渣温服。如胎衣不下, 榆白皮 汤调半两,立效。
鹿角散 治产后血晕,此乃 虚火 载血,渐渐晕将上来。用 鹿角 烧灰出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒,此物行血。(补方也,尤妙在服法)
郁金散 治产后血上冲心已死,并下胎。
郁金 烧存性为末,每二钱,酽醋一合,调灌之,立活。