防胎自堕
丹溪云∶阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎,推原其本,皆因热火消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。予见贾氏妇,但有孕,至三月左右必堕,诊其脉,左手大而 无力 ,重取则涩,知其血少也,以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎 白术汤 (单用 白术 补中,以营出中焦,土生万物也),下 黄芩 末一钱,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,堕因 内热 而虚者,于理为多,曰热曰虚,当分轻重,盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以 黄芩 、熟艾(熟艾性温,亦助相火,若果有热,或恐不宜)、 阿胶 等为安胎妙药耶!好生之工,幸无轻视。
一妇年三十余,或经住,或成形未具,其胎必堕。察其性急多怒,色黑气实,此相火太盛,不能生气化胎,反食气伤精故也。因令住经第二月,用黄芩、 白术 、 当归 、 甘草 ,服至三月尽,止药,后生一子。
一妇住经三月后,尺脉或涩或微弱,其妇却无病,知是子宫真气不全,故阳不施阴不化,精血虽凝,终不成形,至产血块,或产血胞。
一妇腹渐大如怀子,至十月求易产药。察其神色甚困,难与之药,不数日,生白虫半桶。
盖由妇之元气太虚,精血虽凝,不能成胎而为秽腐,蕴积之久,湿化为热,湿热生虫,理之所有,亦须周十月之气,发动而产,终非佳兆,其妇不及一月而死,湿热生虫,譬之沟渠污浊,积久不流,则诸虫生于其间矣。
汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急,年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按,曰此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三、五、七月也。宜 大补阴汤 ,去桂加 黄柏 、黄芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。
钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养,率六旬,乃更候其月,偏补之,何必堕,已而母子皆全。
陈斗岩治一妇有胎,四月堕下,逾旬腹肿 发热 , 气喘 脉洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陈诊之曰∶脉洪盛者,胎未堕也,面赤, 心火 盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既绝而胎死矣。内外皆曰,胎堕久矣。复诊,色脉如前,以 蛇蜕 煎汤,下 平胃散 加 芒硝 、归尾一倍,服之,须臾 腹鸣 如雷,腰腹阵痛,复一 死胎 随下,病亦愈。
程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内,渐渐 腹胀 如鼓,至心前,上吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治标,若泥丹溪法,恐缓不及事,用 桃仁 承气加 枳实 、 浓朴 ,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服 琥珀丸 三钱,至申时大通,胀减,但体倦, 四肢无力 ,口不知味,发热,再用参、 、归、芍、楂、术、 陈皮 ,八剂而安。
江应宿治汪镐妻三十一岁,厌产,误服打胎药,下血如崩,旬余, 腹痛 一阵即行,或时 鼻衄 ,诸药不效,诊得六 脉数 而微弦,乃厥阴之火泛逆,投四物换 生地黄 ,加 阿胶 、炒黑 山栀 、 蒲黄 一剂愈。
薛氏云∶大抵治法,须审某月属某经育养而药之。
芎 补中汤 治怀妊血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不满十月而损堕,得服此遂安全。)
川芎 五味子 阿胶( 蛤粉 炒) 干姜 (炮,各一钱) 黄 (去芦,蜜炙) 当归 (酒浸)
白芍药 白术(各一钱半) 人参 杜仲 (去皮) 木香 (不见火) 甘草 (炙,各五分)
上作一服,水二盅煎至一盅,不拘时服。
阿胶汤 治妊娠数堕胎,小腹绞痛不可忍。
阿胶(炙燥) 熟 干地黄 (焙) 艾叶 (微炒) 川芎 当归 (切焙) 杜仲 (去粗皮炙,锉)
白术(各一两)
上 咀,每服四钱,枣三枚,水煎,食前温服。
千金保胎丸 凡女人受孕,经三月而胎堕者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲脉即阳明胃经,供应胎孕,至此时必须节饮食,绝欲戒怒,庶免小产之患,服此可以保全。(三月虽手心主养胎,而实十二经皆受气于阳明,阳明属中冲,故中冲伤,胎亦堕也,此方极稳当)
白术(土炒) 熟地黄 ( 姜汁 炒) 杜仲(姜汁炒,各四两) 当归(酒洗) 续断 (酒洗)
阿胶(蛤粉炒) 香附米 (四制) 益母草 条芩(炒各二两) 陈皮 川芎 艾叶 (醋炙,各一两)
砂仁 (炒,五钱)
上为细末,煮枣肉为丸,如桐子大,每服百丸,空心 米汤 下。
杜仲丸 治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。
杜仲(去粗皮,姜汁炒,去丝)
上为末,枣肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米饮下。(胎系于肾,故用杜仲补肾。若云胎动不安,则有 脾虚 、气虚、 血虚 、有寒、有热之不同,又当因病而药之,不可执也)
删繁方 治妊娠怀胎,数落而不结实,或冷或热,百病之源。
一方有当归、 干姜 。
上为末,空心温酒调下二钱。忌 菘菜 、桃李、 雀肉 、醋物。
楼氏曰∶按丹溪论,俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。
(此言宜玩)