小便不通
(转胞)
大全云∶妊娠 小便 不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云∶妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心 肾气虚 ,清浊相干,则为诸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰转胞;若胎满尿出,名曰 遗尿 。
丹溪云∶转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏 导药 ,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一旁,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以 四物汤 加参、术、 半夏 、 陈皮 、生 甘草 、 生姜 空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷,气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳,后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转,其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出三日矣,下急脚肿,不堪存活。来告急,予往视之,见其形瘁,脉之右涩,而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一旁, 气急 为其所闭,所以水窍不能出也,转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理,遂作 人参 、 当归 身尾、 白芍药 、 白术 、 陈皮 、 炙甘草 、 半夏 、 生姜 煎浓汤,与四帖,任其叫啖。至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉,令吐出次药汤,小便立通,皆黑水,后就此方加 大腹皮 、 枳壳 、青 葱叶 、 缩砂仁 ,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不能承载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出,若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满,遂令一老妇,用 香油 涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以 人参 、黄 、 升麻 大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。(又一法,以健人同病妇皆仰卧,将两足直伸相对,其健人以双足抵病患足,频频细耸,令病患身亦细细频耸,则胎自随耸而上,胞不了戾,而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生妇人,以手法转其胞,溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上,如是数次,溺亦随通。并附之)
薛氏曰∶前证亦有脾 肺气虚 ,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。
司徒李杏冈仲子室孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非 八味丸 不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。
儒者王文远室患此,小腹肿胀,几至于殆,用 八味丸 一服,小便滴沥,再以前丸料加 车前子 一剂即利,肚腹顿空而安。
仲景云∶问曰妇人病,饮食如故, 烦热 不卧而反得倚息者,何也?师曰∶此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜 肾气丸 主之。(即八味丸,方见虚劳,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)
冬 葵子散 治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。
上锉,一剂,水煎,空心温服。外以冬 葵子 、 滑石 、 栀子 为末, 田螺肉 捣膏,或 葱汁 调膏贴脐中立通。
全生茯苓散 治妊娠小便不通。
上 咀,每服五钱,水煎,空心服。济生方加发灰少许,极效。
葵榆汤 治妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。
葵子(研) 榆白皮 (切,各一两)
上水煎,分三服。
独圣散 治妊娠小便不通。
蔓荆子 为末,每服二钱,食前,浓煎 葱白汤 调下。( 蔓荆子 凉诸经之血,其性轻扬,有升一之义)
归母 苦参丸 治妊娠小便难,饮食如故。
上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服 三丸 ,加至十丸。男子加 滑石 半两。
杂方治妊娠卒不得小便。
杏仁 去皮尖,炒黄,捣丸如 绿豆 大, 灯心汤 吞七粒。一方捣 杏仁 入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸, 白汤 下。一方滑石为末,水和涂脐下。一方 车前 子捣汁,调滑石末涂脐周遭四寸,热易之。一方 紫菀 为丸, 井华水 调下二钱。一方 桑螵蛸 捣末,米饮服方寸匕,日三服。