论无热虚劳

（无热虚劳，乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补，惟东垣、元礼、立斋先生，独得其治，宜宗之。气虚易补，宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也）

大全云∶妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时 呕吐 ， 恶寒发热 ，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。

薛氏曰∶前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若饮食难化，大便不实， 肠鸣 腹痛 ，饮食 畏寒 ，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之证也，宜用 附子理中汤 以回阳， 八味地黄丸 以壮火若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足 烦热 ，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也（有热无热，可以占气 血虚 实矣。

立斋证治方法，可补前论不足），宜用 黄连解毒汤 以消阳， 六味地黄丸 以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用 解毒汤 、 六味丸 。若饮食少思，大便不实， 吞酸 嗳气 ，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用 附子 理中汤 与 八味丸 ，当求其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也，求其属也者，言水火不足而求之于心肾也，火之源者，阳气之根，即心是也，水之主者，阴气之根，即肾是也，非谓火为心源为肝，水为肾主为肺也。

一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛， 月经不调 ，手足逆冷，此内外俱寒之证（以内外俱寒而不用 附子 、理中，何也），以六君加 香附 、 木香 ，治之而愈。

一妇忽呕 吐酸 水， 内热 作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐，此内外真热之症，积十余日，以 黄连 一味，煎汤饮之，徐加 白术 、 茯苓 ，仍加 陈皮 、 当归 、炙草，至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。（以内外真热，不用三黄 解毒 ，而以一味 黄连 者， 泻火 之源也，其余加 白术 等药者，抑恐苦寒伤胃耳）

一妇内热作渴，大 便秘 结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用 黄连解毒汤 ，后用六味丸而愈。（有热渴、便秘二症，故虽逆冷，亦是假寒。然亦有可下者，后用六味丸，求其属也。然须以脉有力 无力 分虚实）

一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热口腐， 腹胀 神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越数岁，夏初，坐则头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热 晕眩 ，咳呕痰涌，手足麻冷，此内真寒而外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前药加减而愈。（此得热因寒用之法从之）

韩懋治其嫂年三十余（此案系重出，然不删去者，存之以备遗亡也），十八胎，九 八夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部 虚脱 ， 白带 如注，如此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝，此亡阳证也（明是上实下虚，得热因寒用），急以盐煮大 附子 九钱为君，制以 薄荷 、 防风 ，佐以芎、归、姜、桂之属，水煎，入 井水 冷与之，未尽剂，鼾睡通宵，觉即能识人。或曰∶此何谓也？曰∶方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣，继以 女金丹 。错综以三二方，不但去其疾，且调治元气，无何连生二子。

以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。