大便下血统论

许学士云∶予苦疾三十年,蓄下血药方,近五十余品,其间或验或否,或始验而久不应者,或初不验弃之,再服有验,未易历谈。大抵此病,品类不同,对病则易愈。如下清血色鲜者, 肠风 也。血浊而色黯者,脏毒也。肛门射如血线者,脉 也。亦有一种下部虚,阳气不升,血随气而降者。仲景云∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是 革脉 ,却宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用 皮、艾者佳。予尝作,颇得力。

黑地黄丸 (颇佳。鹤年)

结阴便血

结阴 便血 者,以风冷之邪,结于阴分而然。盖邪在五脏,留而不去,是之谓结阴。邪内结不得行,则病归血分,故为便血。经曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升,正此之谓。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气,散风邪,内以平胃 地榆汤 温散 之剂止之。(景岳)

《宝鉴》 平胃地榆汤 治邪陷阴分,结阴便血。

陈皮 浓朴 苍术 甘草 地榆 人参 白术 当归 芍药 升麻 干葛 茯苓 神曲 干姜 (炒) 香附 (各等分)

上咀,每服五钱,加姜枣煎,空心服。一方无 香附 ,有 附子益智仁

胃风汤 治风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,及下血,或下清血,或下豆汁,久而无度去滓稍热服。盖亦阴结之类,为阴气内结,故去甘寒而加辛热,结者散之也。

经验方

荆芥 一味,略炒为末,米饮服二钱。

地榆汤 河间曰∶阴结便血者,以阴气内结,不得外行,血气无宗,渗入肠下,

地榆 (四两) 甘草 (半炙半生,三两) 缩砂仁 (七枚)

上为末,每服五钱,水三盏,煎至一半,去滓温服。

湿热便血

湿热便血者,血浊而色黯,滑氏所谓足太阴积热久而生湿,从而下流也, 赤豆当归散 主之。若但热而无湿者,腹中痛,血色鲜, 连蒲散 主之。

赤豆 当归散

赤小豆 (三升,浸,令芽出晒干) 当归 (十两)

上二味杵为散, 浆水 服方寸匕,日三服。

连蒲散

生地 当归 白芍 枳壳 川芎 槐角 黄芩 (各一钱) 黄连 蒲黄

水二盅,煎八分服。

《泊宅编》云∶干柿烧灰,米饮服二钱。《本草》∶柿治肠癖,解热毒,消宿血。又《百一选方》云∶曾通判子病下血十年,用此方一服而愈。

王焕之知舒州,下血不止。郡人陈宜父令其四时取 柏叶 ,其方如春取东枝之类,烧灰调

洁古芍药 黄连散腹痛 下血有热。

芍药 黄连 当归(各半两) 大黄 (一钱) 淡桂(五分) 甘草(炙,二钱)

每服五钱,水煎。痛甚者,调 木香槟榔 末一钱。用淡桂者,略借辛温以助药力,且拔病本也。一方∶ 平胃散槐花 、当归、 枳壳乌梅 。(丹溪。)

中虚脱血

中者,脾胃也。脾统血, 脾虚 则不能摄血。脾化血,脾虚则不能运化。是皆血无所主,脱陷妄行。其血色不甚鲜红,或紫或黑,此阳败而然,故多无热证。而或见 恶心 呕吐 ,宜 理中汤 温补脾胃。中气得理,血自归经矣。

理中汤

理物汤 即理中, 四物合剂

黄土汤

白术 甘草 附子 地黄 阿胶 黄芩 (各三两) 灶心黄土 (半升)

水八升,煮取三升,分温三服。

肠痔下血

《本事》治肠痔在腹内,有鼠奶出血方

芜荑 贯众 野狼牙根 椿东引枝 槐东引枝( 白皮 者,各一分) 白 头(一个,炙焦) 雄黄 (半两) 皮(一分,炙焦)

上为末,腊月 猪脂 和为丸,如弹子大,绵裹纳下部,日三易。

附方∶

木耳 (五钱)

浸一宿洗净,空心生食,禁茶汤半日许。如嫌淡,少加盐,三服必愈。但不能除根耳。

溲血

溲血有虚有实,实者下焦积热,血为热迫, 尿血 成淋。虚者房劳内作,血失统御,溺血不已。亦有心脏有热。热乘于血,血渗小肠而尿血者,当参合脉证治之。

小便 血出,成淋作痛,或杂尿而出者,从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血,乃心热移于小肠,血从精窍中来也。

《济生》 小蓟饮 子 治下焦结热之剂。

生地(四两) 小蓟根 滑石 通草 蒲黄 (炒) 淡竹叶 藕节 当归 山栀仁 甘草(炙,各半两)

上 咀,每服四钱,水一盏,煎八分,空心温服。一方有 白茅根阿胶

鹿茸散 治下元虚惫,小便尿血,日夜不止之剂。

鹿茸 (酒洗去毛,涂酥,炙令黄) 当归(焙) 生地黄 (焙,各二两) 蒲黄(一合)

上为极细末,每服三钱匕,空心温酒调服,日二。一方炼蜜为丸,如梧子大,每服二十

如神散 治心脏有热,热乘于血之剂。

阿胶( 蛤粉 炒,一两) 山栀 车前子 黄芩 甘草(炙,各二钱半)

上为细末,每服半钱,或一钱。 井华水 调服,日三。此方合 犀角地黄汤 用之良。

发灰散

乱发 烧存性为末,每服二钱,以醋二合、汤少许调服,或以 侧柏叶 汁调 糯米 粉,和丸梧子大,汤服五十丸。

鹿角胶丸 治房事劳伤,小便出血。

鹿角 (一两,炒成珠) 没药 油发灰(各六钱)

上为末,取白 茅根 汁打糊为丸,如梧子大。空心 盐汤 吞七八十丸。