痹症统论
《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。行痹者，行而不定，世称谓走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称谓 痛风 是也。着痹者，着而不移，世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也，五脏六腑之正气，为邪所闭，则痹而不仁也。
《内经》论痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓 三痹 之病，又以所遇之时，所客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有 骨痹 、 筋痹 、 脉痹 、肌痹、 皮痹 也。
风寒湿三气袭人经络，入于骨则重而不举，入于脉则血凝不流，入于筋则屈而不伸，入于肉则不仁，入于皮则寒，久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。 多饮 数溲，夜卧则惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者肾也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则难治矣。
行痹者，风气胜也。风之气善行而数变，故其症上下左右，无所留止，随期所至，血气不通而为痹也。治虽通行血气，宜多以治风之剂。又寿夭刚柔篇云∶病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。风痹云者，以阳邪而入于阴之谓也。故虽驱散风邪，又必兼以行血之剂。又有血痹者，以 血虚 而风中之，亦阳邪入阴所致也。盖即风痹之症，而自风言之，则为风痹；就血言之，则为血痹耳。若其他风病而未入于阴者，则固不得谓之痹症矣。
四妙散 治行痹走注疼痛。
威灵仙 （酒浸，焙干，五钱） 羯 羊角 灰（三钱） 苍耳子 （一钱半） 白芥子 （一钱，炒）
细末，每服一钱匕，姜汤下。
如意 通圣散 治行痹走注疼痛。
上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。
按∶ 麻黄 之猛而得 粟壳 之涩，则内行经络，不复外发 皮毛 ，故得治痹痛之疾。芎、归所以行血， 陈皮 、 丁香 所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相 而相就也。
丹溪治痹走注疼痛方
苍术 黄柏 （各酒炒，二钱） 酒 威灵仙 白芥子 羚羊角 灰（各一钱）
生姜 一片，水煎服。
痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云∶痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温 散寒 邪，尤要宣流壅闭也。
没药散 治遍身百节走注疼痛。
上为细末，每服五钱，酒下，日三服。
草乌 头（锉炒） 五灵脂 （各一两） 地龙 （去皮，炒） 木鳖子 （各半两） 白胶香 （一两，另研） 当归 （去芦，一两） 麝香 （一钱，另研）
上为细末， 糯米糊 丸梧子大，每服 三丸 ，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、 乳香 各半两， 没药 一两。 八神丹 有 防风 ，无 当归 、细墨、 麝香 、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。
着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。
经验 加味二妙丸 （方见香港脚脚膝肿痛。）
治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或 麻痹 痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有 虎胫骨 一两。
又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏 （炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝 （二钱） 甘草 （一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按∶足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈皮、 甘草 和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
除热 蠲痛汤 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
羌活 升麻 （各一钱） 独活 （七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻 （各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云∶真定张大，素 嗜酒 。五月间病手指节肿痛， 屈伸不利 ，膝膑亦然，心下痞闷体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿，羌活、 独活 苦温，透关节而胜湿，故以为君； 升麻 苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利 小便 ，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。
热痹 者，闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。
升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜 （各三两） 赤小豆 （炒，三合）
每服四钱，入生 地黄汁 半合， 青竹叶 十五片，水煎，温服无时。
河间 升麻汤 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。
升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊 角 羌活（各一两） 官桂 （三钱）
上为末，每服四钱，水二盏，姜二片， 竹沥 半酒杯，同煎至一盏，温服无时。
《千金》 犀角汤 治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）
胞痹 者，《内经》云∶少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化，邪气痹之， 水气 不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。
肾沥汤 治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。
麦冬 五加皮 犀角 （镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通 （各一钱半） 桑螵蛸 （一个）
上水盏半，入 羊肾 一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。
一方有 桑皮 ，无螵蛸。
按∶肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅， 吴茱萸散 用辛辣以开邪痹也。
肾着汤 治胞痹，小便不通。
臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。
十味 锉散
附子 黄 当归 白芍 （各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂 （各七分） 熟地 （酒浸，焙干，二钱）
上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。
《 本事方 》服 桑枝 法。 桑枝 一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。《图经》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体 中风 痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗 口干 。《仙经》云∶一切仙药，不得 桑枝煎 不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。
川乌头 生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入 薏苡米 二钱，增米作一中碗服。许氏云∶此粥大治 手足麻木 不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。
挛皆属肝，经云∶肝主身之筋膜故也。有热，经云∶肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋急而挛是也。有寒，经云∶寒多则筋挛 骨痛 。又云∶寒则筋急是也。有湿热，经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云∶脉弗荣则筋急，屈伸不利。
仲景云∶血虚则筋急是也。
治案∶杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。
治筋极 养血地黄丸 （春夏服之。）
熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑 狗脊 （炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬 （炒） 天雄 车前子 （各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝
上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。
治筋痹肢节冷痛， 羚羊角汤 （秋服之。）
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。
治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧， 乌头汤 方（冬服之。）
大 乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风当归（各一两） 独活（一两三钱五分）
上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。