腹痛
腹痛 属寒冷者,多是口食寒物,鼻吸冷气,脉涩气阻,则为疼痛。其症四肢逆冷,唇口变青,其脉沉或紧。经云∶寒气客于脉中,则脉寒,脉寒则缩绻,缩绻则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。或吐清水,所谓寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也,宜 温散 ,或温利之。
《本事》 温脾汤
上 咀,各一两,水二盅,煎六分,顿服。治痼冷在肠胃,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可畏虚以养病也。
温脾丸 (《外台》)
大黄 麦芽 干姜 (各三两) 浓朴(炙) 当归 附子 (炮) 甘草 (炙) 桂心 人参 枳实 (炙,各一两)
蜜丸如梧子大,十五丸,日三,增至二十丸。
按∶温脾丸,大黄多而用蜜丸少服,急法缓用也。 温脾汤 大黄少而作汤服,且不用参、归,缓法急用也。总之,病非实热,法不可下,而痼冷在脏,不下则病不去,故权宜于缓急之间如此。若其中无 积滞 者,则但宜温之而已,不必下也。或挟虚者,则兼补之。
《外台》 附子汤
附子 (炮) 甘草(炙,各二两) 宿姜(一两) 仓米(半升) 半夏 (制,四两) 白术 (三两) 大枣 (二十枚)
水一斗,煮三升,去滓,分三服,治虚冷腹痛佳。
《外台》 建中汤 治气 血虚 寒,不能荣养心脾,其痛连绵不已,而亦无急暴之势。按之则痛反缓,或按之便痛,重按却不甚痛,此正是虚证。经所谓虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛是也。
黄 白芍 (各三两) 甘草(炙) 桂心(各二两) 生姜 (六两) 半夏 (五两) 大枣 (十二枚) 饴糖 (十两)
上以水八升,煮取三升,分三服。
治当脐痛,便溺不利,怯寒脉虚者方
熟地 (三钱) 肉桂 (五分) 白芍 (一钱半) 桂枝 (五分) 当归 茯苓 (各一钱)
水煎服。
治脐下冷撮痛,阴内冷如冰,延胡 苦楝汤 方
熟地(二钱) 川楝 延胡(各五分) 附子 肉桂 (各七分) 炙甘草 (一钱)
上都作一服,水四盏,煎至一盏,去滓稍热服,空心食前。
温中汤 治戊土已衰,不能运化,又加客寒,聚为满痛,散以辛热,佐以苦甘,以淡泄之。气温胃和,痛自止矣。
浓朴(姜制,一两) 橘皮 (去白,一两) 干姜(七钱) 甘草(炙) 草豆蔻 茯苓 (去皮) 木香 (各五钱)
上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,煎一盏,去粗温服食前。
《局方》 神保丸
风痛者,邪风内淫肠胃,与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦,腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与 小建中汤 。不瘥者,与 小柴胡汤 是也。
小 柴胡汤
水煎服。
《和剂》 抽刀散
川白姜(五两,锉,入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆) 良姜 (五两,入 斑蝥 二十五个,同炒至蝥黑去蝥) 石菖蒲 (五两半,不炒) 糯米 (六两一钱,炒黄)
上为末,每服二钱,空心温酒调下。
《仁斋直指》云∶有一田夫醉饱之余,露星取快,一枕天明。自此脾疼攻刺,百药罔效。
淹淹数载。后遇至人授以 抽刀散 ,数服顿愈。则知风露之根,入在脾胃,良姜、 菖蒲 为能散其邪,巴、蝥借气为能伐其根,观此可以通一毕万矣。然而痛不复作,养脾之剂,独不可继是而调理之乎?疗病如濯衣,必去其垢污,而后可以加浆 。医者意也,请借是以为喻。
食积痛者,经所谓饮食自倍,肠胃乃伤也。其症 恶心 恶食, 吞酸 嗳腐 ,其脉多沉实,当分三焦而治,在上吐之,在中消之,在下下之。
吐之方
烧盐半升, 温汤 五六升,和服探吐。
吴鹤皋云∶凡腹痛连胁膈,手足冷,脉沉伏者,多是饮食 痰饮 ,填塞至阴,抑遏少阳上升之气,不得敷畅。两实相搏,令人自痛,肢冷脉伏,皆阳气闭藏之象也。经曰∶木郁达之。故用吐法,咸能软坚,故用烧盐。
消之方
取其余类烧作末,酒服方寸匕。(如食肉即以肉烧作末,然必得如所食者烧作末乃效。
鹤年)
又治杂食瘀实不消,心腹坚痛方
白盐一升,以水三升,煎服吐下即定。
下之方
川大黄 干姜 巴豆(去皮心,研压去油,等分)
蜜丸如小豆大,温水下一丸,实者加一丸,未知服 三丸 ,腹中鸣转下行便愈。此治寒饮食过伤,心腹卒痛,如锥刺之状。若伤湿热之物,不得化而闷乱便闭者,宜 浓朴三物汤 ,或 枳实导滞丸 良。
浓朴三物汤
浓朴(二两,炙去皮) 枳实 (二枚,大者,炙) 大黄(四两)
水二斗,煮枳实、浓朴二味,至五升,下大黄煮取二升,温服一升,以利为度。