积聚统论

积者,累积之谓,由渐而成,重而不移。聚者,聚散之谓,作止不常,痛无定所。故曰积者阴气,聚者阳气。

积聚 之病,非独痰食气血,即风寒外感,亦能成之。然痰食气血,非得风寒,未必成积。风寒之邪,不遇痰食气血,亦未必成积。经云∶卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,血溢肠外,与寒相搏,并合凝聚,不得散而成积,此之谓也,经论心肝肾皆有积,心曰伏梁,心下坚直,如梁木也。肝曰 肥气 ,胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚,往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者,伏结于内。疝瘕者,冲痛如疝。瘕聚者,聚散不常。血瘕者,血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰 痞气 ,气痞而不运。肺曰息贲,响有声也。巢氏又有 瘕之辨,谓其病不动者, 也;虽有癖而可推移者,瘕也。 者征也,有形可见也;瘕者假也,假物成形也。张子和又分九积。酒积者,目黄 口干 。食积者酸心 腹满 。气积者,噫气痞塞。涎积者,咽如拽锯。痰积者,涕唾稠粘。癖积者,两胁刺痛。水积者,足肿胀满。血积者,打扑肭疼。肉积者,赘瘤核 。各治法详见本方。

许学士云∶大抵治积,或以所恶者攻之,所喜者诱之,则易愈。如 砂、 阿魏 治肉积;、 麦芽 治酒积; 水蛭虻虫 治血积; 木香槟榔 治气积; 牵牛甘遂 治水积; 雄黄 、腻粉治痰积; 礞石巴豆 治食积。各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。

肥气

经曰∶肝之积,名曰肥气。在左胁下,如复杯,有头足,久不愈。令 人发 咳、 疟,连已。咳,肺病也。积气上攻至肺则咳,侮所不胜也。 疟,三日疟也,肝所生病为往来寒热,连岁不已者,积不去则疟亦不已也。

温白丸 (《局方》) 通治五积及十种 水气 、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七十二种风、三十六种遁尸疰忤、 癫痫 、翻胃噎塞、胀满不通。

紫菀 (去苗) 菖蒲 (九节者,去毛) 吴茱萸 (汤洗七次,焙干) 柴胡 浓朴 (姜制,各一两) 桔梗 (去芦) 茯苓 (去皮) 皂荚 (去皮子弦,炙) 桂枝 干姜 (炒) 黄连 川椒 (去目及闭口者,微炒出汗) 巴豆 (去皮膜油) 人参 (各半两) 川乌 (炮去皮脐,八钱)

为细末,入巴豆研匀,蜜丸桐子大,每服 三丸 ,渐加至五丸、七丸, 生姜汤 送下,临卧服。有孕忌服。易老云∶本方治肥气,加 柴胡川芎

鳖甲丸 治肥气体瘦,饮食少思。

鳖甲 (一枚重四两者,洗净,以醋和黄泥固济背上可浓三分令干) 京三棱 (炮,制) 枳壳 (麸炒黄,各三两) 川大黄 (锉,炒,二两) 木香 (忌火) 桃仁 (去皮尖双仁,用麸炒微黄,细研如膏,一两半)

上除 鳖甲 外,俱捣为细末,后泥一风炉子,上开口,可安 鳖甲 ,取前药末,并 桃仁膏 ,内鳖甲中,有好 米醋 二升,时时旋取入鳖甲内,慢火熬令稠,取出药,却将鳖甲去泥净,焙干,捣为细末,与前药同和捣为丸,梧子大,每服二十丸,温酒送下,空心临卧各一服。

伏梁

经曰∶心之积,名曰伏梁。起脐上,大如臂,上至心下,久不愈。令人烦心。心为火脏,心受邪,则火内郁而烦也。

温白丸石菖蒲黄连桃仁

桃奴散 治伏梁气在心下,结聚不散。

桃奴 (三两)

为末,空心温酒调下二钱。 桃奴 是桃实着树不落,正月中采者是也。

痞气

经曰∶脾之积,名曰痞气。在胃脘,复大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。脾气行乎四肢,脾气既痞,四肢无以受气,故不收,不收犹不举也。脾色黄而合肉,气痞不运,热郁于中,故黄色外见,而肌肤日削也。

白丸 加吴 茱萸干姜

息贲

经曰∶肺之积,名曰息贲。在右胁下,复大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳发肺壅。肺主气而合 皮毛 ,肺郁成积,壅于内者不能卫于外,故洒淅寒热,痹于上者不复降于下,故喘咳发肺壅。壅, 也。

温白丸 加 人参紫菀

奔豚

经曰∶肾之积,名曰奔豚。发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下,无时,久不已。

令人喘逆,骨痿少气。肾为水脏而喜凌心,故上至心下,奔突如豚。肾居下焦,而善逆,故令人喘逆。肾合骨而为气之根,故骨痿少气。

温白丸 加 丁香茯苓远志

气积

气滞成积也。凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云∶治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味 大七气汤 ,治一切积聚

七气汤

香附 (一钱半) 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术 三棱 (各一钱) 甘草

为末,每服四五钱,姜三斤,枣一枚,水煎服。

肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。肺积息贲,用前汤加 桑皮半夏杏仁 各五分。心积伏梁,用前汤加 石菖蒲半夏 各五分。脾积痞气,用前汤下 红丸子 。肾积奔豚,用前方倍桂加 茴香 、炒 楝子 肉各五分,此《济生方》也。《指迷》有半夏、无 三棱 。《统旨》有 元胡索姜黄草蔻

血积

痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩。妇人产后及跌仆努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。内经云∶卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,此之谓也。

加减四物汤 (东垣) 治妇 人血 积。

熟地 当归 川芎 芍药 肉桂 广皮 三棱 干漆 (炒烟尽,各等分)

为粗末,每服二钱,水煎服。丹溪 当归丸 ,无桂、漆,有 神曲百草霜 ,酒和丸。

伏瘕

经云∶小肠移热于大肠为伏瘕。河间云∶大肠热气菀结,津液消耗, 腹痛 秘涩, 槟榔丸

槟榔丸

槟榔 大黄 (锉碎,炒) 枳壳 (麸炒,各二两) 木香 桃仁(去皮尖炒) 大麻仁 (另研

为末,蜜丸桐子大,每服十丸至十五丸,温酒下无时。

石瘕瘕聚

石瘕者, 血留止,结硬如石,即血瘕也。经云∶寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。可导而下,亦名瘕聚。经云∶任脉为病,男子七疝,女子瘕聚。此之谓也。

(新定)

大黄 (三钱,用酒同三棱、蓬术浸一宿,去棱、术不用,炒) 桃仁(三十粒,去皮尖,桂(三钱) 附子 (四钱,炮) 木香(一钱半) 青皮 (二钱,醋炒) 当归 (五钱) 干漆 (二钱半,炒烟尽)

为末,酒糊丸桐子大,每服五十丸,淡醋汤下,温酒亦可。

米瘕

干德中,浙江有慎恭道,肌瘦如劳,惟好食米。缺之则流清水,情似忧思。食米顷,顿常。众医莫辨。后遇蜀僧道庶,以鸡屎及白米各半合,共炒为末,水一盏调服。良久,病者吐出如米形,遂瘥。其病为米 是也。

肉积

阿魏丸

阿魏 山楂 肉(各一两) 连翘 (五钱) 黄连 (六钱五分)

上三味为末,以阿魏醋煮为丸如梧子大,每服五六十丸,食前 白汤 下。

又方∶治肉积虫积,一应难消难化,腹中饱胀疼痛,皆能取效如神,不伤元气。

京三棱 莪术 (并醋炒) 自然铜 蛇含石 (并醋淬七次,各二钱) 雄黄 蜈蚣 (全用,钱二分) 木香(一钱半) 辰砂 沉香 (各八分) 铁 花粉 (用米醋炒,一钱) 天竺黄 阿魏 全蝎 (洗,焙干) 芦荟 (各四钱) 冰片 (五分)

上为极细末,用雄 猪胆汁 炼为丸,如梧子大,每服七八分,重者一钱,五更酒送下,块消即止,不必尽剂,用黑狗 胆汁 丸亦妙。

通治诸积

《宣明》 三棱汤 治 瘕 癖,积聚不散,坚满痞胀,饮食不下。

京三棱(二两) 白术 (一两) 蓬术 当归 (各半两) 槟榔 木香(各七钱半)

为末,每服三钱, 沸汤 调下。

《三因》 散聚汤 治九气积聚,状如 瘕,随气上下,发则心腹绞痛,攻刺腰胁

半夏 槟榔 当归(各七钱半) 浓朴(姜制) 枳壳 茯苓 附子 (炮) 川芎 吴茱萸 (汤炮) 炙草(各一两) 杏仁 (去皮尖,麸炒) 桂心 橘红 (各二两)

为末,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。大便不利加大黄。

诸积 太仓丸

陈仓米 四两,以巴豆二十一粒,去皮尖同炒,至米香豆黑,勿令米焦,去豆不用,再入橘红四两,为末,和丸桐子大,姜汤送下,五丸,日二。

万病 紫菀丸

即温白丸加 羌活独活防风

万病 感应丸

即温白丸减去川椒,加下药∶ 羌活 、三棱、 甘遂 、杏仁、 防风 (各一两五钱) 威灵仙 (一两)