积聚统论
积者,累积之谓,由渐而成,重而不移。聚者,聚散之谓,作止不常,痛无定所。故曰积者阴气,聚者阳气。
积聚 之病,非独痰食气血,即风寒外感,亦能成之。然痰食气血,非得风寒,未必成积。风寒之邪,不遇痰食气血,亦未必成积。经云∶卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,血溢肠外,与寒相搏,并合凝聚,不得散而成积,此之谓也,经论心肝肾皆有积,心曰伏梁,心下坚直,如梁木也。肝曰 肥气 ,胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚,往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者,伏结于内。疝瘕者,冲痛如疝。瘕聚者,聚散不常。血瘕者,血凝成瘕也。《难经》又补脾肺之积。脾曰 痞气 ,气痞而不运。肺曰息贲,响有声也。巢氏又有 瘕之辨,谓其病不动者, 也;虽有癖而可推移者,瘕也。 者征也,有形可见也;瘕者假也,假物成形也。张子和又分九积。酒积者,目黄 口干 。食积者酸心 腹满 。气积者,噫气痞塞。涎积者,咽如拽锯。痰积者,涕唾稠粘。癖积者,两胁刺痛。水积者,足肿胀满。血积者,打扑肭疼。肉积者,赘瘤核 。各治法详见本方。
许学士云∶大抵治积,或以所恶者攻之,所喜者诱之,则易愈。如 砂、 阿魏 治肉积;、 麦芽 治酒积; 水蛭 、 虻虫 治血积; 木香 、 槟榔 治气积; 牵牛 、 甘遂 治水积; 雄黄 、腻粉治痰积; 礞石 、 巴豆 治食积。各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。
经曰∶肝之积,名曰肥气。在左胁下,如复杯,有头足,久不愈。令 人发 咳、 疟,连已。咳,肺病也。积气上攻至肺则咳,侮所不胜也。 疟,三日疟也,肝所生病为往来寒热,连岁不已者,积不去则疟亦不已也。
温白丸 (《局方》) 通治五积及十种 水气 、八种痞气、五种淋疾、九种心痛、七十二种风、三十六种遁尸疰忤、 癫痫 、翻胃噎塞、胀满不通。
紫菀 (去苗) 菖蒲 (九节者,去毛) 吴茱萸 (汤洗七次,焙干) 柴胡 浓朴 (姜制,各一两) 桔梗 (去芦) 茯苓 (去皮) 皂荚 (去皮子弦,炙) 桂枝 干姜 (炒) 黄连 川椒 (去目及闭口者,微炒出汗) 巴豆 (去皮膜油) 人参 (各半两) 川乌 (炮去皮脐,八钱)
为细末,入巴豆研匀,蜜丸桐子大,每服 三丸 ,渐加至五丸、七丸, 生姜汤 送下,临卧服。有孕忌服。易老云∶本方治肥气,加 柴胡 、 川芎 。
鳖甲丸 治肥气体瘦,饮食少思。
鳖甲 (一枚重四两者,洗净,以醋和黄泥固济背上可浓三分令干) 京三棱 (炮,制) 枳壳 (麸炒黄,各三两) 川大黄 (锉,炒,二两) 木香 (忌火) 桃仁 (去皮尖双仁,用麸炒微黄,细研如膏,一两半)
上除 鳖甲 外,俱捣为细末,后泥一风炉子,上开口,可安 鳖甲 ,取前药末,并 桃仁膏 ,内鳖甲中,有好 米醋 二升,时时旋取入鳖甲内,慢火熬令稠,取出药,却将鳖甲去泥净,焙干,捣为细末,与前药同和捣为丸,梧子大,每服二十丸,温酒送下,空心临卧各一服。
气滞成积也。凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云∶治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味 大七气汤 ,治一切积聚
大 七气汤
香附 (一钱半) 青皮 陈皮 桔梗 官桂 藿香 益智 莪术 三棱 (各一钱) 甘草 (
为末,每服四五钱,姜三斤,枣一枚,水煎服。
肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。肺积息贲,用前汤加 桑皮 、 半夏 、 杏仁 各五分。心积伏梁,用前汤加 石菖蒲 、 半夏 各五分。脾积痞气,用前汤下 红丸子 。肾积奔豚,用前方倍桂加 茴香 、炒 楝子 肉各五分,此《济生方》也。《指迷》有半夏、无 三棱 。《统旨》有 元胡索 、 姜黄 、 草蔻
干德中,浙江有慎恭道,肌瘦如劳,惟好食米。缺之则流清水,情似忧思。食米顷,顿常。众医莫辨。后遇蜀僧道庶,以鸡屎及白米各半合,共炒为末,水一盏调服。良久,病者吐出如米形,遂瘥。其病为米 是也。
《宣明》 三棱汤 治 瘕 癖,积聚不散,坚满痞胀,饮食不下。
京三棱(二两) 白术 (一两) 蓬术 当归 (各半两) 槟榔 木香(各七钱半)
为末,每服三钱, 沸汤 调下。
《三因》 散聚汤 治九气积聚,状如 瘕,随气上下,发则心腹绞痛,攻刺腰胁
半夏 槟榔 当归(各七钱半) 浓朴(姜制) 枳壳 茯苓 附子 (炮) 川芎 吴茱萸 (汤炮) 炙草(各一两) 杏仁 (去皮尖,麸炒) 桂心 橘红 (各二两)
为末,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,空心温服。大便不利加大黄。
诸积 太仓丸
陈仓米 四两,以巴豆二十一粒,去皮尖同炒,至米香豆黑,勿令米焦,去豆不用,再入橘红四两,为末,和丸桐子大,姜汤送下,五丸,日二。
万病 紫菀丸
万病 感应丸