消渴统论
消渴病有三∶一渴而饮水多, 小便 数,有脂如麸片,甜者是消渴也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而数者,是消中也。三渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,是肾消也。(《古今录验》)
消渴大禁有三∶一饮酒,二房室,三咸食及面,能慎此者,虽不服药,自可无他。不知此者,纵有 金丹 ,亦不可救,慎之,慎之。
李词部曰∶消渴之疾,发则小便味甜。按∶《洪范》云∶稼穑作甘。以理推之,淋饧醋酒作脯法,须臾即皆能甜也。人饮食之后,滋味皆甜,积在中焦,若腰肾气盛,则上蒸精气,化入骨髓,其次为脂膏,其次为肌肉,其余则为小便。气臊者,五脏之气;味咸者,润下之味也。若腰肾虚冷,不能蒸化于上,谷气则尽下而为小便,故甘味不变,下多不止,食饮虽多而肌肤枯槁。譬如乳母,谷气上泄,皆为 乳汁 。消渴疾者,谷气下泄,尽为小便也。又肺为五脏之华盖,若下有暖气上蒸,即润而不渴;若下虚极,即阳气不能升,故肺干而渴。譬如釜中有水,以板盖之,若下有火力,则暖气上腾而板能润;若无火力,则 水气 不能上,板终不可得而润也。故张仲景云∶宜服 八味肾气丸 ,并不可食冷物,及饮冷水,此颇得效,故录
八味 肾气丸 (方见肾劳。) 服讫后,再服后方以压之。
黄连 (二十分) 麦冬 (十二分) 苦参 (十分) 生地 (七分) 知母 (七分) 牡蛎 (七分)
为末, 牛乳 为丸,桐子大,曝干, 浆水 或 牛乳 下二十丸,日再服。病甚者,瘥后须服一载以上,即永绝病根。一方有 人参 五两。以上见《 本事方 》。
又疗消渴、 口苦 舌干方
麦冬 (五两) 花粉 (三两) 乌梅 (十个,去核) 小麦 (三合) 茅根 竹茹 (各一升)
水九升,煎取三升,去滓分四五服。细细含咽。
疗饮水不消、小便中如脂方(崔氏)
生地汁和,并手丸如桐子大,每食后牛乳下五十丸,日二服。一方用生 栝蒌 汁、生地汁、 羊乳 汁,和 黄连 任多少,众手捻为丸,如桐子大,麦冬饮服三十丸,渐加至四十五丸。轻者三日愈,重者五日愈,名 羊乳丸 。
麦冬饮子 治膈消胸满,烦心短气。
人参 茯神 麦冬 知母 五味子 生地 生 甘草 葛根 栝蒌根
上等分 咀,每服五钱,水二盏, 竹叶 十四片,煎至七分,去滓温服。
河间云∶心移热于肺为膈消。膈消者,心肺有热,胸满烦心,津液燥少,短气,久则引饮为消渴也。麦冬饮子主之。
麦冬丸 消渴之人,愈与不愈,常须虑有大 痈 ,以其 内热 而小便数故也。小便数则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则营卫不行,营卫不行则热气留滞,必于大骨节间发痈疽而卒。当预备此药,除肠胃实热,兼服 消渴方 。
麦冬 茯苓 黄芩 石膏 玉竹 (各八分) 人参 龙胆草 (各六分) 升麻 (四分) 枳实 (五分) 生姜 栝蒌根(各十分) 枸杞根
为末,蜜丸桐子大,茅根 粟米 汁下十丸,日二服。若渴则与后药。
水一斗,煮取三升,分三服。
冬瓜饮子 治消渴,能食,小便如脂麸片,日夜无度。
冬瓜 一个,割开去?y,入黄连末十两,仍将顶盖好,热灰中煨熟,去皮细切,研烂,用布取汁,每服一盏,日三夜二服。
葶苈丸 疗消渴成水病浮肿方。
甜葶苈 (隔纸炒) 栝蒌根 杏仁 (麸炒黄) 汉防己 (各一两)
为末,蜜丸桐子大,每服三十丸, 茯苓汤 下,日三。
白术散 治诸病烦渴,津液内耗,不问阴阳,皆可服之,大能止渴生津。
干葛 (二两) 白术 人参 茯苓 炙草 藿香 木香 (各一两)
为粗末,每三钱,水一盏半,煎至一盏,温服。
猪肚丸 治消渴。
猪肚 (一具,洗净) 黄连 白粱米 (各五两) 花粉 茯神 (各四两) 知母(三两) 麦冬(二两)
上六味为末,内 猪肚 中缝密,置甑中蒸极烂,乘热入药臼中捣为丸。若硬加蜜丸梧子大,每服三十丸,加至五十丸,日二。
水为风激而上行也。其脉浮而洪,其症骨节疼痛,恶风,面目四肢皆肿,是宜驱散风气为主,风去则水自下也。
水七升,先煎 麻黄 去上沫,内诸药煮取二升半,温服八分,日三。(此治风水挟寒之剂。)
麻黄(六两) 石膏 (半斤) 生姜(三两) 大枣 (十五枚) 甘草(二两)
水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药煮取三升,分温三服。(此治风水挟热之剂。)
香薷丸 (《外台》)
干香 薷(五十斤)
细锉,内釜中,以水淹之,出 香薷 上数寸,煮使气尽,去滓澄清,慢火煎令可丸,丸如梧子大,每服五十丸,日三,稍加之,以小便利为度,无所忌。
薷术丸
先将白术为末,后浓煎香薷汁和丸,如桐子大,饮服十丸,日夜四五服,利小便良。
五加皮散 (《和剂》)
五加皮 地骨皮 生 姜皮 大腹皮 茯苓皮 以上三方, 并苦 辛淡利之法。东垣云∶风水宜以辛散之,以苦泻之,以淡渗利之,使上下分消其湿。
从肺闭得之,盖肺主诸气而行水道,肺闭则水不下行而泛滥皮肤,状与风水相似,但不恶风为异。
水六升,煮取三升,分温服。
苦 葶苈 (五两,炒黑色) 杏仁 (二两,炒令色黄) 大枣 (四十枚,饭上蒸去皮核)
先捣 葶苈 一百杵,再另捣杏仁三百杵,总和枣膏捣烂,丸如 枣核 大,空心服八丸。日晚食消,更服五丸,米饮下。三日后平旦服五丸,晚服 三丸 。
葶苈散 (《圣济》) 治十种水气,百方不愈,面目四肢俱肿,气息喘急,眠卧不安,小便渐涩, 腹胀 气闷,水不入口,命垂绝者。
椒目 (微炒,三两) 猪苓 泽泻 (四两) 牵牛 苦葶苈(炒,六两)
加姜、葱煎三钱,酒半盅冲服。良久吃 葱白粥 一碗,酒一盅,面东热服,百日消尽。
白前 (二两) 紫菀 (二两) 半夏 (五合) 泽漆 根(三两)
水一斗,内药志水痕后,加水七升,微火煎令至痕边,去滓内药六种∶
白术(二两) 吴茱萸 (五合) 桂心 (三两) 人参(一两) 干姜 (一两) 栝蒌(五合)
微火煎取三升,分三服,小盒饭利,或溏下,勿怪,气即降,肿即减。
海藻散 治男子妇人通身浮肿,喘闷不便。
锉碎,好酒二盏,净碗内浸一宿,取出晒干,后用白牵牛(头末一两、) 滑石 (半两、) 甘遂 (麸炒黄,一两) 青皮 (去白、) 橘红 (各半两、) 肉豆蔻 (一个,)共前药一处为细末,每服二钱,平明淡茶清调下,至食时取下水二三行,肿减五六分,隔二三日,平明又一服肿消,忌盐、鱼肉百日。小儿只用一钱,五岁以下用半钱,孕妇不可服。
从膀胱不利得之。四肢瘦,腹大肿,是其症也。王太仆云∶下焦为分注之所,气窒不利,则溢而为水也。亦名里水,其根在少腹是也。
鲤鱼 (重五斤者一头,以水二斗煮汁,去鱼) 泽漆 (五两) 茯苓(三两) 桑白皮 (三升) 泽泻 (五两)
将后四味,内鱼汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒饭利,渐消也。忌酢物。《千金翼》有 赤小豆 、甘草、麦冬、人参、生姜。一方无泽漆,有 赤小豆 、白术、 陈皮 、 葱白 。
《千金》疗膀胱石水,腹肿四肢瘦方
桑白皮 (六两) 射干 茯苓 黄芩 (各四两) 泽泻(五两) 白术(四两) 泽漆(一升) 防己 (一两) 大豆 (三升)
水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下诸药煮取三升,分温三服。
禹功散 张子和云∶病水之人,如长川泛滥,非杯杓可取,必以神禹决水之法治之,故名 禹功散 。
每服一二钱,以生姜自然汁调下,当转下气也。