黄疸
已食如饥,但欲安卧,一身面目及 爪甲 小便 尽黄也。此为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热蒸郁,或 伤寒 无汗,瘀热在里所致。是宜分别湿热多少而治之。若面色微黄,而身体或青黑赤色皆见者,与纯热之症不同,当于湿家求之。
加减 五苓散
水三升,先煮 茵陈 减一半,内二味,煮取一升去滓,分三服,小便利出如 皂角 汁,一宿腹减,黄从小便出也。如大便自利者,去 大黄 ,加 黄连 二钱。
寇宗 治一僧,因伤寒发汗不彻,有留热,面身皆黄,多热,期年不愈方。
为散,每用三钱,水四合,去滓,食后温服。五日病减,二十日悉去。
搐鼻 瓜蒂散 (《宝鉴》)
瓜蒂 (二钱) 母丁香 (一钱) 黍米 (四十九粒) 赤豆 (五分)
为细末,每夜卧时,先含水一口,却于两鼻孔搐上半字,便睡至明日,取下黄水。
许叔微云∶夏有篙师病黄症,鼻内酸疼,身与目黄如金色,小便赤涩,大便如常,此病不在脏腑,乃黄入清道中也。若服大黄则必 腹胀 为逆,当 瓜蒂散 搐之,令鼻中黄水出尽则愈。
孟铣方
为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔一日用,瘥乃止。一方用瓜蒂一味为末,以 大豆 许吹鼻中,轻则半日,重则一日,出黄水愈。
始于风寒而成于饮食也。《金匮》云∶风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。又云∶谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸, 茵陈蒿汤 主之。
茵陈蒿汤 (即前大 茵陈蒿 汤) 此下热之剂,气实便闭者宜之,不然不可用。
茯苓 茵陈 栀子汤 (《宝鉴》) 治谷疸,心下痞满,四肢困倦,身目俱黄,心神烦乱,兀兀欲吐,饮食迟化,小便瘀闷 发热 。
菌陈(一钱) 茯苓 (五分) 栀子 苍术 (去皮,炒) 白术 (各三钱) 黄连 枳壳 猪苓 泽泻 陈皮 防己 (各二分) 黄芩 (六分) 青皮 (一分)
长 流水 煎,去滓,空心温服。
栀子、茵陈,泄湿热而退黄; 黄连 、 枳壳 ,泄心下痞满;热能伤气, 黄芩 主之;湿热壅胃,二术、 青皮 除之;湿热 流注 经络膀胱,二苓、 防己 利之。
胆矾丸 (《本事》) 治男妇食劳,面黄虚肿, 癖气块。
用石器入头醋三升,下 胆矾 、 大枣 慢火熬半日,取出 枣子 去皮核,次下黄蜡再熬一二时如膏,入腊茶二两,同和为丸桐子大,每服二十丸,茶清下,日三。
许叔微云∶宗室赵彦才下血,面如蜡,不进食,盖酒病致此。授此服之,终剂而血止,面色鲜润,食亦如常。
治湿热黄病,助脾去湿方(《乾坤生意》)
针砂 (擂净绣水,淘白色,以 米醋 于铁铫内浸一宿,炒干,再炒三五次,候通红,二两五钱) 陈 粳米 (半升,水浸一夜,捣粉作块,煮半熟) 百草霜 (一两半)
上三味捣千下,丸如桐子大,每服五十丸,用 五加皮 、 牛膝 根、 木瓜 根 浸酒 下。初服若泻,其病本去也。
脾劳 黄病方(《摘元》)
针砂 (四两,醋炒七次) 干漆 (烧存性,二钱) 香附 (三钱) 平胃散 (五钱)
为末, 蒸饼 如桐子大,汤下。
黄病有积神方(《先醒斋笔记》)
苍术 (炒) 浓朴 ( 姜汁 炒) 橘红 甘草 楂肉 茯苓 麦芽 (各二两) 槟榔 (一两) 绿矾 (醋 研细,一两五钱)
病本热而变为阴,非阴症能发黄也。韩祗和云∶病患三五日,服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与热邪相会发黄,此阴黄也。当以温药治之,如两手脉沉细迟,身体逆冷,皮肤粟起,或 呕吐 ,舌上有苔,烦躁欲坐卧泥水中,遍身发黄,小便赤少,皆阴候也。
茵陈 橘皮汤 (韩氏) 治身黄,脉沉细数,热而手足寒,喘呕烦躁,不渴者。
茵陈 橘红 生姜 (各一两) 半夏 茯苓(各五钱) 白术(二钱五分)
水四升,煮取二升,分作四服。
小 茵陈汤 (韩氏) 治发黄脉沉细,四肢及遍身冷。
附子 (一枚,炮,作八片) 炙草(一两) 茵陈(二两)
水四升 煮取二升,分三服。一方有 干姜 ,无 甘草 ,名茵陈 附子汤 。(韩氏)
茵陈理中汤 治身冷面黄,脉沉细 无力 ,或泄,自汗,小便清白,名曰阴黄。
上 咀,每服五钱,水煎。
罗谦甫治真定韩君祥,暑月劳役过度,渴饮凉茶及食冷物,遂病头身肢节沉重疼痛,汗下寒凉屡投不应。转变身目俱黄,背 恶寒 ,皮肤冷,心下硬,按之痛,脉紧细,按之空虚,两寸脉短,不及本位。此症得之因时热而 多饮 冷,加以寒凉过剂,助水乘心,反来侮土,先伤其母,后及其子,经所谓薄所不胜,而乘所胜也。时值霖霪,湿寒相合,此为阴黄,以茵陈 附子 干姜汤 主之。《内经》云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛;湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之, 附子 、 干姜 辛甘大热,散其中寒为君, 半夏 、 草蔻 辛热,白术、 陈皮 苦甘温,健脾燥湿为臣, 生姜 辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦辛,泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿,而退其黄为使也。煎服一两,前症减半,再服悉愈。又与 理中汤 服之,数日得平复。
李思训谓发黄皆是阳症,凡云阴黄者,皆阳坏而成阴,非原有阴症也。茵陈 干姜汤 ,是治热症坏而成寒者之药,学人要穷其源,盖即于本病主治药内,加热药一味以温之,如 桂枝汤 加大黄之意。
即伤寒症也。东垣云∶伤寒当汗不汗,即生黄。邪在表者,宜急汗之,在表之里,宜渗利之;在半表半里,宜和解之;在里者,宜急下之。在表者必发热 身痛 ,在里者必 烦热 而渴,若阳明热邪内郁者,必痞结胀闷也。
麻黄连翘赤小豆汤 发汗之剂。
麻黄 (去节) 连翘 炙草 生姜(各二两) 赤小豆 (一升) 杏仁 (四十个,去皮尖) 生梓白皮 (一升) 大枣(十二枚)
潦水 一斗,先煮 麻黄 再沸,去上沫,内诸药煮取三升,分温三服,半日服尽。
茵陈五苓散 渗利之剂。
茵陈蒿(末一钱) 五苓散 (五分)
水调方寸匕,日三服。
柴胡茵陈五苓散 和解之剂。
五苓散(一两) 茵陈(五钱) 车前子 (一钱) 木通 (一钱五分) 柴胡 (一钱五分)
分二服,水一盏半, 灯芯 五十茎煎服,连进数服,小便清利愈。因酒后者,加干葛二钱。