疟疾统论

少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间，其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交诊，故其病寒热并作也。

气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者间日一发，极深者三日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触着便发。深者属阴，阴性常静，故日行之气，屡触而始发也。

疟发时，虽大热大渴，必以淡 生姜汤 适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤，邪气不达，绵延难愈。

凡 疟疾 多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非 当归 、 鳖甲 、制首乌、 牛膝 之属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘 温散 邪，非 干姜 、 附子 、 桂枝 、 人参 之属，不能已也。

疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作汗，虽以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如 当归 、 牛膝 之属，多服久服，自能出汗而解也。

伤寒 往来寒热，劳瘵寒热如疟，伤食劳役，香港脚 疝气 ，肿毒初起，俱有寒热。阴虚证，每日午后 发热 恶寒 ，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大弦为辨耳，俱不可误认为疟也。凡病寒热，有期者疟也，无期者诸病也。

凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而重也。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋冬为难。

疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其邪热即散，而为汗矣。其虚者，非参、 、归、地，则终不能得汗也。

古称风寒暑湿，皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍，犹行人之有传舍也。营卫之气，日行一周，历五脏六腑、十二经络之界分，必其舍有邪，与日行之卫气相遇则病作；离则病休，故发作有时，与伤寒大异也。

俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，故一发而不止，迨汗出气衰，乃复返于舍而后日作，非伤寒能变疟也。疟变伤寒者，本是伤寒，因邪气先中少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍满三阳之界，因而发热不止，设不解，则又转而之三阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也。始先似伤寒者，汗常浃体而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热，非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学人智识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。

久疟 不退，邪气陷入阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之变伤寒，不知其为传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。

风疟

风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。经云∶以春病者，恶风是也。亦有发于秋者，经云∶夏暑汗不出者，秋成风疟是也。杨仁斋云∶风疟是感风而得，恶风自汗，烦躁头疼。

风，阳气也，故先热后寒，可与 解散 风邪。

温疟

瘟疟者，先热而后寒，与风疟大略则同，其但热而不寒者，经所谓得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。《外台》云∶病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同。

桂枝 白虎汤

知母 （六两） 甘草 （炙，二两） 石膏 （一斤，碎） 桂枝（三两） 粳米 （六合）

上锉，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。

延年疗温疟，壮热不能食， 知母 鳖甲汤

知母 鳖甲 （炙） 骨皮（各三两） 常山 （二两） 竹叶 （一升） 石膏 （四两）

水煎，分三服。

湿疟

湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满，善呕，自汗。陈无择云∶因汗出复浴，湿舍皮肤，及冒雨湿所致。当从太阴论治， 除湿汤 主之。寒多者必兼温，行阳气也。

除湿汤

半夏 浓朴 苍术 （米泔制，各二两） 白术 （生） 藿香 橘红 白茯苓 （各一两） 甘草 （炙，七钱）

上 咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去 白术 ，加 人参 、 草果 、水姜、 乌梅 煎，即《和剂》 人参养胃汤 。脉 无力 ，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加芩、连、 柴胡 。朴、苍、藿、姜，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虚人最宜。

瘅疟

瘅，单也，言独热而无寒也。经云∶阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同，其治之之法有三∶一者热气内蓄，而表有客寒，则当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒。一者邪火虽盛，而气血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。

《备急》 竹叶 常山汤 治瘅疟及温疟。

常山 （三两） 淡竹叶 （一握） 小麦 （一升）

水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。

牡疟

疟多寒者，名曰牡疟，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云∶疟多寒者，痰多也，痰为 水类 ，能遏绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不甚也。用 蜀漆散 者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴，故宜曰牝。

牡蛎汤

牡蛎 麻黄 （各四两） 蜀漆 （三两） 甘草（二两）

上先取 蜀漆 三过去腥，水八斗煮蜀漆、 麻黄 等得六升，去沫内余药，煮取二升，吐勿复饮之。

痰疟

痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地、饥饱失时、 脾胃不和 、痰积中脘所致。其脉弦滑，其证胸痞 呕吐 ，或时 眩晕 者是也。微则消之，甚而实者，蜀漆、常山之类，攻而去之。虚者 四兽饮 之属，补而逐之。

常山散

常山一两锉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干为末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓停冷，五更服之，不吐不泻效。

四兽饮

半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草（减半） 乌梅肉 白术（各等分）

上 咀，同姜、枣等分，以盐少许淹服食顷，浓皮纸煨令香熟，焙干，每服半两，水煎，未发前并进三服。

食疟

食疟，一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证 腹痛 ，中满不能食，食则呕逆， 嗳腐 吞酸 ，其脉气口独盛。戴复庵法∶ 平胃散 加草果、 砂仁 ，吞 红丸子 。（方见饮食门。）

《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食 牛肉 ，觉不快，后遂发疟，饮食渐减，至食不下咽，已而水饮亦不下， 白汤 过喉间，呕出作碧色。药不受， 小便 一滴如赤茶，大 便秘 。医皆束手。仲淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至喉辄不呕，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和 平胃散 作末，枣肉丸，白汤下三钱。

虚疟

虚疟者，或体虚而病疟，或因疟则致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为主。经云∶

疟 脉缓 大虚，便用药，不宜用针。盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针而宜用药。所谓阴阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。

补中益气汤 小建中汤

二方俱 补虚散 邪之剂。杨仁斋云∶有中年人，脏腑久虚，大便常滑，忽得疟疾，呕吐异常，惟专用人参为能止呕，其他疟药并不可施，遂以 二陈汤 加人参、 缩砂 ，倍用 白豆蔻 一二服，病患因自觉气脉顿平，于是寒热不作。盖白 豆蔻 能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平也。

（新定）人参 乌梅散 治虚疟、久疟，少气不食。亦治劳疟，劳疟者，遇劳即发，经年不差者是。

人参（三钱） 乌梅 （一枚） 黄 当归 茯苓 陈皮 （各一钱） 鳖甲 制首乌白术（各二钱）

上都作一服，加姜煎。

疟

疟者，老疟也。三日一发，其气深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵疟病在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者，名曰疟母，以 鳖甲丸 主之。

《千金》 常山丸

常山（三两） 鳖甲（二两，炙） 知母（一两） 甘草（五钱）

蜜丸梧子大，未发前酒服十丸，临发一服，正发又一服。

鳖甲丸

鳖甲 香附 （各二两） 三棱 蓬术（各一两） 常山（一两） 阿魏 （二钱）

上并用醋浸 神曲 糊丸，白汤下梧子大五十丸，积消及半即止。

仁斋云∶疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄痰涎黄水，或停潴心下，则常山能吐之；或结癖胁间，则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒，或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北 大黄 为佐，大泄数下，然后获愈也。又妇人产后，败血流经，亦能令人寒热如疟，至暮则发，发则 身痛 如被杖，宜通经活血之剂， 鹿角 屑和血止痛如神。