发热统论
有表而热者,谓之表热。无表而热者,谓之里热。故苦以治五脏,五脏属阴而居于内,辛者以治六腑,六腑属阳而居于外,故曰内者下之,外者发之。
饮食劳倦,为内伤元气。元气伤,则真阳下陷,内生虚热。故东垣发补中益气之论,用 人参 、黄 等甘温之药,大补其气而提其下陷,此用气药以补气之不足者也。劳心好色,内伤真阴,用四物加 黄柏 、 知母 ,补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。益气、补阴,皆内伤症也。一则因阳气之下陷而升提之,一则因阴火之上升而滋降之,一升一降,迥然不同矣平日 发热 ,热在行阳之分,肺气主之,故用 白虎汤 以泻气中之火。日晡 潮热 ,热在行阴之分骨 皮散 治脉弦,故举之,使春气得以上升也。
治热之法有五∶一曰和,二曰取,三曰从,四曰折,五曰夺。假令小热之病,当以凉药和之。和之不已,次用取,为热势稍大,当以寒药取之。取之不已,次用从,为热势既甚,当以温药从之。谓药气温也,味随所为。或以寒因热用,味通所用;或寒以温用,或以汗发之。
不已,又用折,为病势极甚,当以逆制之。制之不已,当以下夺之。下夺之不已,又用属,为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓,无法可出,针药所不能及,故求属以衰之。求属之法,是同声相应,同气相求之道也。如或又不已,当广求其法而治之。譬如孙子之用兵,在山谷,则塞渊泉;在水陆,则把渡口;在平川广野,当清野千里。塞渊泉者,刺俞穴。把渡口者,夺病发时前。清野千里,如肌羸瘦弱,当广服大药以养正。
积痰发热者,其脉弦滑,其证胸膈痞塞,背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰,令人憎寒发热,状类 伤寒 ,但头不痛,项不强为异。
食积者,当暮发热,恶闻食臭,时时 嗳腐 ,其脉滑或实,《活人》所谓伤食令人头痛 脉数 发热,但左手人迎脉平和,身不疼是也。酒毒者,脉数溺赤,经云∶酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身, 内热 而溺赤是也。
加味 越鞠丸
上为末,糊丸。
黄连 八两,用酒二升,入瓦罐内,重汤煮烂,取出晒干为末, 滴水丸 桐子大,每五十丸{3}分治脏腑上下血气诸热
钱氏 泻青丸 治肝热。
上为末,蜜丸 鸡头子 大,每服一丸。一方弹子大, 竹叶汤 化下一丸。
龙荟丸 治肝脏积热。
当归(焙) 龙胆 草 栀子 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛 (各半两) 木香 (二钱半) 麝香 (五分,别研)
上为末,炼蜜丸如小豆大,小儿如 麻子 大,每二十丸, 生姜汤 下。
《外台》 麦门冬饮 疗心劳不止,口赤干燥,心闷,肉毛焦色。
生 麦冬 (一升,去心) 陈粟 米(一升) 鸡子白 (二七枚) 淡竹叶 (三升,切)
上先以水一斗,煮 粟米 、 竹叶 取九升。去滓澄清,接取七升,冷下 鸡子 白,搅五百转,去上沫,下 麦门冬 ,煮取三升,分三服。
每服四钱,水一盏,姜三片,煎服无时。
泻黄散 治脾热口臭,咽干目黄。
藿香叶 (七钱) 山栀(一两) 石膏 (半两) 防风(四两) 甘草(二两)
上锉同蜜酒拌,微炒香为末,每服二钱,水一盏,煎清汁饮。
《外台》疗脾热方
石膏 (一斤,碎,绵裹) 生地汁(一升) 淡竹叶 (切,五升) 赤蜜(一升)
水一斗二升,煮 竹叶 取七升,去滓,内石膏取一升五合,去滓,下 地黄汁 两沸,下 蜜煎 取三升,细细服。
泻白散 治肺热。
上为末,每服二三钱,水一盏,入 粳米 百粒煎,食后服。易老加黄连。海藏云∶加山栀
东垣滋肾丸 治肾热。
黄柏(三两) 知母 (二两) 桂(一钱半)
上为末,熟水丸桐子大,每七八十丸至百丸,食前百 沸汤 下。
大黄(切,别渍水,一斗) 黄芩 芒硝(各三两) 栀子 (十四枚) 甘草(炙,一两)
上以水四升,先煮三物取一升五合,去滓,下大黄更煎两沸,下芒硝,分三服。
《外台》 栀子煎 治胆实热,精神不守。
栀子(二十一枚) 甘 竹茹 (一两,炒) 香豉 (六合) 大青 橘皮 (各一两) 赤蜜(三合)
水六升,煎取一升七合,去滓,下蜜,更上微火,煎两沸,分再服。
导赤散 治小肠实热,小便赤涩而渴。
上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。丹溪云∶导 赤散 ,
泻白汤 治大肠实热, 腹胀 不通,挟脐痛,食不化,口生疮,喘不能久立。
淡竹叶 黄芩 栀子仁 柏皮 (炙,各半两) 茯苓 芒硝(各一两) 生 地黄 (三两) 橘皮 (半两)
上锉,每四钱,入姜、枣煎,空心服。
《千金》 竹叶汤 治胃热。
竹叶 小麦 (各一升) 知母 石膏(各三两) 黄芩 茯苓 麦冬(各二两)人参(一两) 生姜 (五两) 栝蒌根 半夏 甘草(各一两,生)
上 咀,以水一斗,煮竹叶、 小麦 ,取八升去滓,内诸药,煮取三升,分三服,老小分
《千金》 地黄煎
生地黄汁(四升三合) 茯神 知母 葳蕤 (各四两) 栝蒌 根(五两) 竹沥 (三合)生 姜汁 白蜜 生麦冬汁 生 地骨皮 汁(各一升) 石膏(八两)
上以水一斗二升,先煮诸药取三升,去滓,下 竹沥 、生地黄、麦冬汁,微火熬四五沸,下蜜、姜汁,微火煎取六升。初服四合,日三夜一,加至六合,夏月作散服之。
东垣云∶发热而不能食,自汗短气者,虚也。以甘寒之剂泻热补气。能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,泻热补水,当细分之,不可概论。
凉膈散 治上焦积热烦躁,面 赤头 昏, 咽痛 喉痹 ,口疮颊肿,便溺秘赤, 谵妄 ,
新 薄荷 连翘 黄芩 栀子 甘草(各一两半) 大黄 芒硝(各半两)
上末,每服二三钱,竹叶七片,蜜三匙,煎食后服。与四物各半服,能益血泄热,名 双和散 。《本事》加 赤芍 、 干葛 ,治诸热病累效。
《玉机》云∶轻者宜 桔梗汤 ,本方去硝、黄,加 桔梗 舟楫之品,浮而上之,去膈中无形之热,且不犯下二焦也。
八正散 治下焦积热,二便秘涩,口渴咽干,舌疮血淋。
上为末,每服二钱,入 灯芯 ,水煎服。
通膈丸 (《本事》) 治上焦虚热,肺脘咽膈有气如烟抢上。
人参 川黄连 茯苓(各三两) 朱砂 (一分) 真 片脑 (少许)
上为细末,研匀炼蜜丸如梧子大,熟水下三五丸,日二三服。
四顺清凉饮 子 治血分热。
大黄(蒸) 甘草(炙) 当归 芍药(各等分)
上 咀,每服五钱,用水一盏半, 薄荷 十叶,同煎至七分,去滓温服。洁古云∶凉风至而草木实, 清凉饮子 ,乃秋风撤热之剂也。
海藏 桔梗汤 治气分热。
上为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。