肺 (为主气之脏.其) 中风者. (气不布津而) 口燥 (气不下行) 而喘. (气伤不支.而) 身 (如坐舟车之上.而转) 运 (气伤乏力.) 而 (身) 重. (气伤则清阳不升而头) 冒 (气伤则水道不行) 而肿胀. (五液在肺为涕.) 肺中寒. (则寒气闭于肺窍.而蓄藏之郁热.则反从口中) 吐 (出) 浊涕.肺 (将) 死. (而脉见真) 脏浮之虚.按之弱如葱叶.下无根者. (为天水不交.故) 死.
此篇于内经不同.所以补内经之未及也.
此节言肺中风寒证脉也.
徐忠可云、按以上证.皆言肺本受病.则所伤在气.而凡身之藉气以为常者.作诸变证如此.乃详肺中风寒之内象也.若内经所云.肺风之状.多汗恶风.时咳.昼瘥暮甚.诊在眉上.其色白.此言肺感表邪之外象.
肝 (为风木之脏.若) 中风者. (以风从风动而上行.则) 头目 . (肝脉布胁肋.风胜而脉急.则) 两胁痛. (而) 行常伛. (内经云.肝苦急.食甘以缓之.此木胜而土负.乃求助于其味.故) 令人嗜甘. 肝中寒者. (大筋拘急.故) 两臂不举. (肝脉循喉咙之后.肝寒而逼热于上.则) 舌本燥. (胆主善太息.肝病则胆郁.郁则) 善太息. (肝脉上行者.挟胃贯膈.寒则) 胸中痛. (痛甚则) 不得转侧. (挟胃.则胃受木克.故得) 食则吐 (贯膈.则心母临子) 而 (为) 汗 (自) 出也.肝 (将) 死. (而脉见真) 脏浮之弱.按之如索 (弦紧俱见.去而) 不来.或 (失阴阳往复之道.无胃气也.或出入勉强.有委而不前.屈曲难伸之状.脉形) 曲如蛇行者. (主) 死.
此言肝中风寒证脉也.
徐忠可云、以上言风寒所感.肝之阴受伤.则木气不能敷荣.而凡身之藉阴以为养者.作诸变证如此.乃详肝中风寒之内象也.如内经所云.肝中于风.多汗恶风.善悲.色苍.嗌干善怒时憎女子.诊在目下.其色青.此言肝受表邪之外象也.
(肝主疏泄.气血滞而不行.如物之粘着.为病名曰) 肝着.其人常欲 (以手) 蹈其胸上. (藉按摩以通其气也.盖血气之郁滞.遇热略散.苟至大苦时.则病气发而为热.又非饮热所能胜矣.故必) 先 (于) 未苦时.但欲 (求其散而思) 饮热. (由此病证而得其病情以为据.以) 旋复花汤主之.
此另言肝着之证治也.但胸者.肺之位也.肝病而气注于肺.所谓横也.(纵横二字详伤寒论)
徐忠可云、前风寒皆不立方.此独立方.盖肝着为风寒所渐.独异之病.非中风家正病故也.
旋复花汤方
旋复花(三两即金沸草) 葱(十四茎) 新绛(少许)
上三味.以水三升.煮取一升.顿服.
心 (为火脏.乃君主之官.若) 中风者. (风为阳邪.并之则) 翕翕 (然风火并齐而) 发热. (君主病.而百骸皆废.则) 不能起. (火乱于中.则) 心中 (嘈而) 饥. (热格于上.则) 食即呕吐.心中寒者. (寒为阴邪.外束之则火内聚.) 其人苦病心 (中懊无奈.似痛非痛.其麻辣) 如啖蒜状.剧者心痛彻背.背痛彻心.譬如虫 (之往来交) 注.其脉浮者. (寒有外出之机.强用吐法则不可.若得机欲向愈而) 自吐 (病) 乃愈.心伤者. (不关于风寒.而气血不足.为内伤也.) 其人 (一有) 劳倦.即头面赤而下重. (盖以血虚者.其阳易浮.上盛者.下必无气也.血虚不能养心.则) 心中痛. (火亢) 而 (成未济.则) 自烦发热. (心虚于上.以致肾动于下.则) 当脐跳. (子盗母气.) 其脉 (则) 弦.此为心脏伤所致也.心 (将) 死. (而脉见真) 脏浮之实如麻豆.按之益躁疾者. (为阴气已绝.主) 死.
此言心中风寒之证脉也.又心伤者.风寒外之本病也.以心为十二官之主.故特郑重言之也.
徐忠可云、生万物者火.杀万物者亦火.火之体在热.而火之用在温.故鼎烹则颐养.燎原则焦枯.以上证.乃正为邪使.而心火失阳和之用.凡身之藉阳以暖者.其变证如此.乃详心中风之内象也.若内经云、心中于风.多汗恶风.焦绝善怒吓.病甚则言不可快.诊在口.其色黑.千金曰、诊在唇.其色赤.此言心中风之外象也.
(至于心伤证.前言犹未尽也.请再申其义.人病如) 邪 (所凭.而为悲) 哭 (致) 使魂魄不安者. (虽有六气七情痰火之异.而其源则为) 血气少也. (然) 血气 (之所以) 少者.属于心. (血从气生.言气即可以该血.) 心气虚者.其人则畏.合目欲眠.梦远行.而精神离散.魂魄妄行. (心主失其统御之权.为显为狂.势所必至者.然颠狂亦有阴阳之分.) 阴气衰者为颠.阳气衰者为狂. (其与经文重阴者颠.重阳者狂之旨.似若未合.然彼以寒热分阴阳.此以气血分阴阳.后之览者.当会通于言外.)
此承上节心伤而申其说也.
脾中风. (则周身) 翕翕发热.形如醉人 (面红四肢俱软.) 腹中 (因风动火而) 烦 (本气湿生而) 重 (上下眼胞属脾胃.而名) 皮目 (风入而主动.则见) . (脾居肺肾之中界.一病则懒于承上接下.天水不交) 而短气.脾 (将) 死. (而脉见真) 脏浮之大坚. (全失柔和之胃气.) 按之如覆杯. (覆杯何状.即空而无有之) 洁洁状 (且燥疾不宁.) 如摇者. (主) 死.
此言脾中风之证脉也.
按、宋本臣亿等.五脏各有中风中寒.今脾止载中风.肾中风中寒俱不载.古人简乱极多.去古既远.无文可以补缀也.(沈自南云.脾中寒.予拟伤寒论中太阴自利不渴而补之.肾中风.予拟少阴黄连阿胶汤证补之.肾中寒.予拟通脉四逆汤证补之.不识以为何如.)
徐忠可云、金匮缺脾中寒.然不过如自利腹痛.腹胀不食.可类推也.若以上脾中风诸证.则凡形体之待中土以收冲和之益者.其变证如此.乃详脾中风之内象也.若内经云.脾中风状.多汗恶风.身体怠惰.四肢不欲动.色薄微黄.不嗜食.诊在鼻上.其色黄.此言脾中风之外象也.
(今试诊之趺阳.) 趺阳 (为胃脉.今) 脉浮而涩.浮则 (为) 胃气强.涩则 (为脾阴虚.脾阴虚.不能为胃上输精气.水独下行.故) 小便数.浮涩相搏.大便则坚.其 (病因) 脾 (虚) 为 (胃所管) 约. (以) 麻仁丸主之.
此言脾约之证治也.
麻仁丸方
麻仁(一升) 芍药(半斤) 大黄(去皮一斤) 枳实(半斤) 浓朴(一尺去皮) 杏仁(一升去皮尖熬别作脂)
上六味.末之.炼蜜和丸桐子大.饮服十丸.日三服.渐加.以知为度.
(肾受冷湿.着而不去.名为肾着.) 肾着之病.其人身体 (因湿而见) 重.腰中 (因寒而畏) 冷.如坐水中. (着处) 形 (微肿) 如水 (肿之) 状. (但湿邪能阻止津而口渴.今) 反不渴. (知其上之无热.) 小便自利. (知其下之阳衰.) 饮食如故. (知其) 病 (不关中焦.而) 属下焦. (然肾不劳则不虚.推其致病之由.由于) 身劳汗出.衣里冷湿.久久得 (而伤) 之. (其证自) 腰以下冷痛. (至) 腹 (皆) 重如带五千钱. (以) 甘姜苓术汤主之.
此言肾着之病由于冷湿.不在肾之中脏.而在肾之外腑.以辛温甘淡之药治之也.
徐忠可云、肾脏风寒皆缺.然观千金三黄汤.用独活细辛治中风及肾者.而叙病状曰.烦热心乱恶寒.终日不欲饮食.又叙肾中风曰.踞坐腰痛.则知金匮所缺肾风内动之证.相去不远.至寒中肾.即是少阴标阴之寒证.当不越厥逆下利欲吐不吐诸条.若内经云.肾中风状.多汗恶风.面庞然如肿.脊痛不能正立.其色 .隐曲不利.诊在肌上.其色黑.盖言风自表入.伤少阴经气.乃肾中风之外象也.
甘草干姜茯苓白术汤方(一名肾着汤)
甘草 白术(各二两) 干姜 茯苓(各四两)
右四味.以水五升.煮取三升.分温三服.腰中即温.
肾 (将) 死. (而脉见真) 脏浮之坚. (则不沉而外散.阳已离于阴位.) 按之乱如转丸. (是变石之体.而为燥动.真阳将搏跃而出.) 益下入尺中者. (应伏而反动.反其封蛰之常.主) 死.
此言肾脏之死脉也.
问曰.三焦 (之气虚) 竭 (而不各归其) 部. (固也.但噫为脾病.今云) 上焦竭.善噫.何谓也.师曰. (中气实统乎三焦.) 上焦受中焦气 (中焦) 未和.不能消谷. (谷气郁而不宣.) 故能噫耳. (且中焦不和.而) 下焦 (亦因而虚) 竭.即 (见前则) 遗溺 (后则) 失便. (盖下焦听命于中焦.) 其 (中焦之) 气不和. (下焦无以受中之荫.则肾气日虚.经云.北方黑色.开窍于二阴.肾虚则前后) 不能自禁制. (此下焦虽病.却) 不须治. (止以补脾健胃.治其中焦.) 久则 (自) 愈.
此言三焦虚竭.统以中焦为主治也.
师曰.热在上焦者. (心肺受之.心火盛.肺金愈伤.) 因咳为肺痿.热在中焦者. (脾胃受之.胃热必实而硬.脾热必燥而 .因热而结.) 则为坚.热在下焦者. (以下焦为肝肾膀胱大小肠所居之处.或肝肾热盛.) 则尿血. (或膀胱热盛.) 亦令淋不通. (至若) 大肠有寒者多 溏. (即下利溏泻也.) 有热者便肠垢. (即下利脓血也.) 小肠有寒者.其人下重便血. (即阴结便血也.) 有热者 (流蓄肛门.) 必 (病) 痔.
此又分晰三焦各病也.
问曰.病有积有聚.有 气.何谓也.师曰.积者.脏病也. (始) 终不移.聚者.腑病也.发作有时.展转痛移为可治.气者. (食气也.食积太阴.敦阜之气.抑遏肝气.故) 胁下痛. (以手) 按 (摩) 之.则 (食化气行而) 愈. (若饮食稍一不节.则) 复发 (名) 为 气.
此言腹中痛病大概有三也.
徐忠可云、此积非 瘕之类.亦未必有形停积.天下之物.皆从无中生有.乃气从阴结.阴则粘着也.观下文云积在喉中.则结阴可知.不然.则喉中岂能容有形之物耶.
(积病坚久难治.必详之于脉.) 诸 (凡气血痰食等) 积大法.脉来 (沉) 细而附骨者. (此) 乃 (为) 积也. (所以然者.以积而不移之处.其气血营卫.不复上行而外达.则其脉亦沉.而作是象.兹试举其脉出之所以.决其受病之处.若此脉出) 寸口.积在胸中.微出寸口.积在喉中. (出) 关上.积在脐旁.上关上.积在心下.微下关.积在少腹.尺中.积在气冲.脉出左.积在左.脉出右.积在右. (若沉细不起之) 脉两 (手俱) 出. (是中央有积.其气不能分左右也.可断之曰.) 积在中央. (凡此者.) 各以其部处之.
此言积脉分上下左右而定之也.