六、热略
热方之制,为除寒也。夫寒之为病,有寒邪犯于肌表者,有生冷伤于脾胃者,有阴寒中于脏腑者,此皆外来之寒,去所从来,则其治也,是皆人所易知者。至于本来之寒,生于无形无响之间,初无所感,莫测其因,人之病此者最多,人之知此者最少,果何谓哉?观丹溪曰∶气有余便是火。余续之曰∶气不足便是寒。夫今人之气有余者,能十中之几?其有或因禀受,或因丧败,以致阳气不足者,多见寒从中生,而阳衰之病,无所不致。第其由来者渐,形见者微,当其未觉也,孰为之意?及其既甚也,始知治难。矧庸医多有不识,每以假热为真火,因复毙于无形无响者,又不知其几许也,故惟高明见道之士,常以阳衰根本为忧,此热方之不可不预也。
凡用热之法,如 干姜 能温中,亦能散表,呕恶无汗者宜之。 肉桂 能行血,善达四肢,血滞多痛者宜之。 吴茱萸 善暖下焦, 腹痛 泄泻者极妙。 肉豆蔻 可温脾肾,飧泄滑利者最奇。 胡椒 温胃和中,其类近于 荜拨 。 丁香 止呕行气,其暖过于豆仁。 补骨脂 性降而散闭,故能纳气定喘,止带浊泄泻。制 附子 性行如酒,故无处不到,能救急回阳。至若 半夏 、 南星 、 细辛 、 乌药 、 良姜 、 香附 、 木香 、 茴香 、 仙茅 、 巴戟 之属,皆性温之当辩者。然用热之法,尚有其要∶以散兼温者, 散寒 邪也;以行兼温者,行寒滞也;以补兼温者,补虚寒也。第多汗者忌姜,姜能散也。失血者忌桂,桂动血也。 气短 气怯者忌故纸,故纸降气也。大凡气香者,皆不利于气虚证。味辛者,多不利于见血证,所当慎也。是用热之概也。
至于 附子 之辩,凡今之用者,必待势不可为,不得已然后用之,不知回阳之功,当用于阳气将去之际,盒饭渐用,以望挽回。若用于既去之后,死灰不可复然矣,尚何益于事哉。
但 附子 性悍,独任为难,必得大甘之品如 人参 、 熟地 、 炙甘草 之类,皆足以制其刚而济其勇,以补倍之,无往不利矣。此壶天中 大将军 也,可置之无用之地乎?但知之真而用之善,斯足称将将之手矣。