痔漏（七十三，附脏毒下血按）

丹溪曰∶漏疮，须先服补药，以生气血，即参 归术芎，大剂为主。外以炮 附子 为末，唾津和为饼，如三钱浓，安疮上，以艾炷灸之。漏大艾炷亦大，漏小艾炷亦小，但灸令微热，不可令痛，干前易之，如因则止，来日如前，再灸直至肉平为效。亦有用附片灸之，以补气血药作膏贴之。

立斋曰∶ 痔 ，属肝脾肾三经，凡阴经亏损者难治，多成漏证。若肺与大肠二经，风热湿热者，热退自愈。若不守禁忌者，亦成漏证。此因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚 流注 。或淫极强固其精，以致木乘火势而侮金。或炙爆浓味过多，或劳伤元气，阴 虚火 炽，皆成斯疾。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有患阴者，有患肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，治颇相似。其肠头肿成块者，湿热也。作痛者，风热也。大便燥结者，火也。溃而为脓者，热胜血也。当各推其所因而治之。

《治法》曰∶初起 痛 便秘 ， 小便 不利者，宜清热 凉血 ，润燥疏风。若气 血虚 ，而为寒凉伤损者，宜调养脾胃，滋补阴精。大便秘涩，或作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者， 泻火 导湿。下坠肿痛而痒者，祛风胜湿。小便涩滞肿痛者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。大凡痔漏下血，服凉血药不应者，必因中气虚不能摄血，非补中升阳之药不能愈，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，成肠 而下脓血者，宜苦寒之剂内疏之。脉弦绝涩者，难治，滑大柔和者，易治。经云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。其属肝脾肾也明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证，但用 地黄丸 、 益气汤 ，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。

一男子，患痔成漏，每登厕则痛，以 秦艽防风汤 加条芩、 枳壳 ，四剂而愈。以四物加 升麻 、芩、连、荆、防，不复作。

一男子，患痔漏，每登厕则肛门下脱作痛，良久方收，以 秦艽 防风汤 ，数剂少愈。乃去 大黄 加黄 、 川芎 、 芍药 ，而痛止。更以 补中益气汤 ，二十余剂后，再不脱。

一儒者，脓血淋漓， 口干 作渴，晡热 便血 ，自汗 盗汗 。余谓此肝 肾阴虚 也，不信。仍服四物芩连知柏之类，食少泄呕。余先用 补中益气汤 加 茯苓 、 半夏 、 炮姜 ，脾胃渐醒。后用 六味丸 朝夕服，两月余，诸证悉愈。

一男子患此，服寒凉之剂，清晨去后不实，食少体倦，口干作渴，小腹重坠。余用补中益气汤而下坠顿止，用 四神丸 而食进便实，用地 黄丸 而疮寻愈。（俱薛按）一男子，脏毒下血，服寒凉败毒药，不惟不能止，且饮食日减，肢体愈倦， 脉数 而涩。

先以补中益气汤，数剂少止。更以 六君子汤 加 升麻 、 炮姜 ，四剂而止。乃去炮姜加芎、归，月余脾胃亦愈。尝治积热成风下血者，先以 败毒散 散之。胃寒气弱者，用 四君子汤 ，或 参苓白术散 补之，并效。

一男子，脏毒下血，脾气素弱，用 六君子汤 加芎归、 枳壳 、 地榆 、 槐花 ，治之而愈。后因谋事血复下，诸药不应。余意， 思虑伤脾 所致，遂投以 归脾汤 ，四剂而痊。大抵此证所致之由不一，当究其因而治之。丹溪云 芎归汤 一剂，乃调血之上品。热加 赤茯苓 、 槐花 ，冷加 白茯苓 、 木香 ，此则自根自本之论也。虽然血气出于谷气，故大肠下血，以胃药收功，宜 四君子汤 ，或参苓 白术散 ，以 枳壳散 、 小乌沉汤 和之，胃气一回，血自循经络矣。

凡 肠风 者，邪气外入，随感随见。脏毒者，蕴积毒久而始见。又云，人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致营血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。挟热下血者，清而色鲜。挟冷下血者，浊而色黯。清则为肠风，浊者为脏毒。先便而后血者，其来远。先血而后便者，其来近。治法大要，先当 解散 脾胃风邪。热则 败毒散 ；冷则 不换金正气散 ，加 川芎 当归 ，后随其冷热治之。

一妇人，素患痔漏，每因热则下血数滴，以 四物汤 加 黄连 ，治之即愈。后为大劳，疮发肿痛， 经水 不止，脉洪大 无力 。此劳伤血气，火动而然也。用 八珍汤 加芩、连、 蒲黄 ，二剂而止。后去蒲 黄芩 连加 地骨皮 ，数剂而安。丹溪曰∶妇人崩中者，由脏府伤损冲任二脉，血气俱虚故也。若劳动过极，脏府俱伤，以致冲任气虚，不能约制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下，治宜大补气血之药，举养脾胃，微加镇坠 心火 之剂，以治其心，补阴泻阳，经自正矣。（俱薛按）

枯痔 水澄膏 如神千金方 三品锭子 羊胆 膏 熊胆膏 外 水银 枣子 膏 蜗牛 膏一方∶凡 痔疮 初起，痛痒不止，以旧布鞋底烘热，频频熨之，冷则再烘再熨，其痛痒则止。

命门灸七壮，治五种痔漏。长强灸，随年壮，治五痔便血最效。

一法∶治痔疾大如 胡瓜 ，贯于肠头，发则疼痛僵仆，先以 荆芥汤 洗之，次以艾灸其上三五壮，若觉一道热气贯入肠中，必大泻鲜血秽血，一时许觉痛甚，后其疾乃愈。