耳疮（四十四）

立斋曰∶ 耳疮 ，属少阳三焦经，或足厥阴肝经， 血虚 风热，或肝经燥火风热，或肾经 虚火 等因。若 发热 痛，属少阳厥阴风热，用 柴胡 清肝散 。若 内热 痒痛，属二经血虚，用 当归川芎散 。若寒热作痛，属肝经风热，用 小柴胡汤 加 山栀 、 川芎 。若内热 口干 ，属肾经虚火，用加减 地黄丸 。如不应，用 加减八味丸 ，余当随证治之。

愚按，薛氏所治耳证，凡气虚者，以 补中益气汤 加山栀、 黄芩 。血虚者，用 八珍汤 加 柴胡 、 丹皮 。 肝火 血虚者，用 栀子 清肝散。怒动肝火者，用 加味逍遥散 。肝脾受伤者，朝用 加味归脾汤 ，暮用加味 逍遥散 。此其治之大约也。予尝治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常发，发必肿溃。至乙亥二月，其发则甚，自耳根下连颈项，上连头角，耳前耳后莫不肿痛。诸医之治，无非散风降火。至一月后，稠胀鲜血自耳迭出，每二三日必出一酒钟许。然脓出而肿全不消，痛全不减，枕不可近，食不可加，气体俱困，自分其危，延余治之。察其形气，已大不足。察其病体，则肿痛如旧，仍若有余。察其脉息则或见弦急，或见缓弱。此非实热可知，然脉不甚紧而或时缓弱，亦得 溃疡 之体，尚属可治。遂先以 六味汤 二三剂，而元气稍振；继以 一阴煎 加 牛蒡 、 茯苓 、 泽泻 ，仍倍加 白蒺藜 为君，服五十余剂，外用 降痈散 ，昼夜敷治，两月而后愈。盖此证虽似溃疡有余，而实以肝肾不足，上实下虚一奇证也，故存识之。（薛按）