声音（四十七）

痘疮 最要声音清亮，若卒有 失音 者，凶兆也。先哲云∶疮已出而声不变者，形病也，其病轻。

疮未出而声先变者，气病也，其病甚。疮出而声不出者，形气俱病也。凡此失音之证，大为痘疮所忌，然亦有吉有凶，须当详辩治之。

风寒外袭 皮毛 ，壅闭肺窍，或致 咳嗽 而偶为失音者，此惟外感之证，宜 解散 之，以加减 参苏饮 ，或 六安煎 加 薄荷 、 桔梗 主之。或待风寒 解散 ，其声自出，此固无足虑也。

火邪上炎，肺金受制，气道壅闭而声不出者，宜 导赤散 合 甘桔汤 加炒 牛蒡子 主之，或用甘桔 清金散 。

上焦阳虚而声音低小不出者，此心肺不足之病。盖心主血，肺主气，痘疮稠密则血气俱损，故声不能出，宜 六物煎 加 麦门冬 ，或导赤 通气散 主之。

下焦阴虚而声不出者，其病在肝肾。盖肾为声音之根，若证由肝肾而痘疮稠密，则精血俱为耗竭，水亏则肺涸，故声不能出，速当滋阴益水以救其本，宜 大补元煎 、 五福饮 ，或 十全大补汤 之类，酌宜用之。

凡啼哭无声而但见泪出，语言无声而但见口动者，此皆毒瓦斯归肾而内败也。或声哑如破如梗者，此咽喉溃烂也，皆难治之证。

痘后余毒失音，其证有二∶一以 咽痛 不能言者，此毒瓦斯不净也，宜 甘桔清金散 加天 花粉 。一以 肾气虚 不能上达而声不出者，宜治如前，或用 四物汤 加 麦门冬 、 白茯苓 。