喘急（四十六）

喘与气促不同，喘者气粗而壅，壅而急，喘为肺邪有余也；促者气促而短，上下不相接续，促为肺肾不足也。此二者一实一虚，反如冰炭，若或误治，无不死也，当详辩之。

寒邪在肺作喘者，此外感之证，必 咳嗽 多痰，或 鼻塞 ，或身有微热，或胸满不清，治当疏散肺邪，宜 六安煎 ，或 二陈汤 加 苏叶 主之。若寒邪外闭之甚者，仍宜加 麻黄 、 北细辛 之类。

若兼气血不足，而风寒在肺作喘者，惟 金水六君煎 为最。

痰因火动而为喘急者，当以清痰降火为主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜 抱龙丸 、 清膈煎 之类主之。

若火上刑肺，肺热叶举，大热大喘者，宜 人参石膏汤 。若微热作渴，肺燥液衰而喘者，宜 人参麦门冬散 。若夏月热甚，火犯肺金而喘者，仲景 竹叶石膏汤 ，或六味 竹叶 石膏汤 。若火伏三焦，肺胃大肠俱热，胸 腹胀 ，大 便秘 结而喘者， 前胡枳壳汤 。

喘以气虚者，人多不能知之。凡下泻而上喘者，必虚喘也。凡小儿 喘息 ，觉在鼻尖而气不长者，必虚喘也，此实气促，原非 气喘 。若见此证，急须速补脾肺，或救肾阴，轻则 参姜饮 、 六气煎 ，甚则 六味回阳饮 。若下为泄泻而上为喘促者，急用六味 回阳饮 ，或 九味异功煎 ，不可疑也。若大便不泻，而或为多汗，或为腹膨，或见 痰饮 、狂躁，但以阴虚水亏， 气短 似喘，而脉气无神者，急宜 贞元饮 加 人参 煨姜 之类主之。若治喘促用清痰降火等剂而愈甚者，此必虚证也，速宜改用温补如前诸法，犹有可救，迟则恐无及矣。

痘疹发喘，乃恶候也，若利止喘定者生，其有泻利不止，或加胀满，或为狂躁，或痘毒入肺，口张息肩，目闭足冷而喘甚者，皆不治之证。