夹斑（六十）

痘疹夹斑与夹疹不同，盖疹则细碎有形，斑则成片无形也。凡 痘疮 初出，有片片红肿如绵纹者，有 红晕 与地皮相平而全无兴起之意者，是皆夹斑证也。斑以热毒郁于血分，而浮于肌肉之间，乃足阳明胃经所主，或以寒邪陷入阳明，郁而成热者，亦致发斑，俱宜 凉血 解毒 ，但使斑退而痘见者吉，否则皮肤斑烂，疮易搔痒，而皮嫩易破也。又有赤斑成块，其肉浮肿结硬者，乃名丹瘤，其毒尤其，疮未成就，此必先溃，不可治也。

治斑之法，大抵斑在起发之前者多用表散，在灌脓之后者多用解利。如遍身通红者，其治亦同。

痘出夹斑轻者，只以 升麻葛根汤 加 石膏 、 玄参 ，甚者宜 人参白虎汤 合六味 消毒饮 。

风寒外感，表邪不解而夹斑者，宜 荆防败毒散 ，或加 石膏 、 玄参 。

斑色紫赤而大 便秘 结者，宜 四顺清凉饮 利之。斑既已退，即宜用四君子之类以固其脾，庶可免其内陷。

程氏曰∶凡治夹斑，急宜凉血解毒，以 羌活散 加酒炒 芍药 、 紫草 、 红花 、 蝉蜕 、 木通 、 官桂 、 糯米 ，连进数服。斑退后，以 保元汤 加 木香 、 豆蔻 煎服，以解 紫草 之寒，防其泄泻。如痘中夹疹，治亦同此，如稍迟则恐变成 黑斑 ，为难治矣。

痘疮 结痂 之后而见斑者，此余毒煎熬血分，必致溃烂，宜 黄连解毒汤 加 当归 、芍药、 黄芩 、石膏，甚则 大连翘饮 。若热毒熏蒸于内，大便脓血臭秽而见斑者，此胃烂之证，不可治。

发斑溃烂者，以救苦灭瘢散敷之。